开放性颅脑损伤合并海水浸泡脑组织病理变化的实验研究

目的观察重型开放性颅脑损伤后海水浸泡对脑组织病理改变的影响。方法利用改进的兔重型开放性颅脑损伤模型进行30min海水浸泡,对照组不进行海水浸泡。分别在干预结束后0、3、8h在挫裂伤区取材,固定于10%福尔马林,作HE染色,光镜下观察创伤组织的病理改变。结果浸泡组和对照组在伤后先后出现了严重的创伤性脑水肿,但水肿高峰期出现时间不一致,对照组早在干预结束后3h即出现创伤性水肿改变,干预结束后8h水肿依旧;而海水浸泡组在干预结束后8h才出现明显的水肿,但水肿呈现进一步加重趋势。结论海水浸泡延迟了创伤性脑水肿高峰的出现,但发生的创伤性脑水肿重于单纯创伤。     

医学院校线上教学设计与运营管理现状、问题及对策：以哈尔滨医科大学线上教学为例

本文首先概述对线上教学的认识与理解,然后介绍了哈尔滨医科大学对线上教学的积极设计与实践,并通过对教师和学生的反馈,全面了解在线教学的质量。通过调查,本研究发现目前线上教学存在教师难以高效应用教学平台、受限网速和硬件设备条件、个别教师对线上教学认识和重视不足、教师与学生的互动不足及难以开展实验和实践教学等问题。对此,本研究提出转变线上教学理念、改革线上教学方式、完善线上教学平台功能、优化线上课程资源等对策,以期及时总结线上教学情况、改进不足之处并推广先进经验,保证后续线上教学质量。     

有限小骨窗后颅凹减压显微术式治疗Chiari Ⅰ型畸形

目的 探讨采用有限小骨窗后颅凹减压显微术式治疗Chiari I型畸形的疗效. 方法 成都军区总医院神经外科自2004年至2008年采用有限小骨窗后颅凹减压显微术式治疗Chiari Ⅰ型畸形患者29例.标准手术程序包括有限小骨窗枕颈减压,硬膜扩大成形、硬膜下探查术、硬膜扩大修补等.按照Tator标准评价患者手术治疗的预后情况. 结果 本组患者手术效果评价优23例(79.3%),良6例(20.7%).远期随访患者15例,患者脊髓空洞进一步缩窄9例,复发1例.结论有限小骨窗后颅凹减压显微术治疗Chiari Ⅰ型畸形创伤小,疗效显著.     

扣带回不同区域毁损对精神障碍疗效影响研究

目的 探讨扣带回靶点定位的不同选择在立体定向手术治疗顽固性精神障碍中的临床意义.方法 运用立体定向技术,螺旋CT与坐标定位相结合计算靶点坐标值,根据扣带回毁损位点的不同,将2005年6月至2007年5月间86例顽固性精神障碍患者分成研究组(靶点前移组)和对照组,行同期双侧杏仁核加扣带回多靶点组合射频热凝毁损治疗.采用全国精神外科协作组1990年制定的评定方法对结果进行评定. 结果两组临床效果差异无统计学意义,扣带回靶点前移组较对照组尿失禁发生率减少(P<0.05). 结论同期双侧杏仁核加扣带回多靶点毁损治疗顽固性精神障碍临床效果显著,扣带回靶点适当前移可明显降低尿失禁发生率.     

白细胞介素12和18在P0 180-199特异性T细胞致神经炎中的协同增强效应

目的：观察白细胞介素12和18是否在P0 180-199特异性T细胞过继的实验性自身免疫性神经炎中发挥协同增强作用。方法：实验于2003-03／2004-08在哈尔滨医科大学神经病理实验室完成。选取14-16周龄健康纯系雌性Lewis鼠50只。随机均分为5组，阴性对照组，自细胞介素12组，白细胞介素18组，白细胞介素12和18联合组，P0阳性对照组，每组10只。用白细胞介素12租钱18体外预孵育的P0 180-199特异性T细胞过继动物，引发过继性实验性自身免疫性神经炎后，观察和评估单独组和联合组的临床症状和病理改变。由2个观察者采取双盲法，每日对每只鼠进行临床评分，分值为两个得分的平均数。结果：50只小鼠在实验过程中无死亡，全部进入结果分析。①20mg/L的P0 180-199具有最强的T细胞增殖能力，可选择这个浓度体外扩增Po 180-199T细胞系。②P0对照组的过继性实验性自身免疫性神经炎发病率低（2／10），白细胞介素12和18联合组的所有大鼠均有发病（10／10）。白细胞介素12和18联合组的病情严重，甚至有1只大鼠死于呼吸麻痹，发病时间和发病高峰时间均显著低于白细胞介素12组以及白细胞介素18组[（2．6&;#177;0．8）．（3．2&;#177;0．9）．（3．4&;#177;0．9）d，t=2．7，P〈0．05]，[（5．8&;#177;1．4），（6．6&;#177;1．9），（8．1&;#177;1．8）d，t=2．7，P〈0．05]。⑨白细胞介素12和18联合组病理表现为坐骨神经内的炎细胞的浸润数目增加和脱髓鞘的面积增加显著高于单独致敏的白细胞介素12组或白细胞介素18组，差异均有显著性意义[（37．1&;#177;11．2）．（19．1&;#177;6．1），（14．6&;#177;4．9）个/mm^2，t=3．6，P〈0．051；[（3．2&;#177;0．6），（2．3&;#177;0.3），（2．0&;#177;0.3），t=3．1，P〈0．05]。结论：白细胞介素12和18联合孵育的Po 180-199特异性T细胞具有更强的致神经炎作用，临床表现为更高的发病率，更严重的神经炎和更延迟的恢复期。     

偏侧PD猴模型黑质HMW MAP-2表达的变化

目的探讨偏侧帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）猴模型黑质高分子量微管相关蛋白-2（HMW MAP-2）表达的变化。方法对4只恒河猴经单侧颈内动脉注射1-甲基4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）制备成偏侧PD猴模型后，应用免疫组化染色方法，观察4只偏侧PD猴模型和2只正常猴黑质HMW MAP-2表达的变化。结果偏侧PD模型猴MPTP毁损侧的黑质的HMW MAP-2免疫活性较毁损侧对侧和正常对照猴明显降低，但MPTP毁损侧对侧的黑质的HMW MAP-2免疫活性未发现明显变化。结论偏侧PD猴模型黑质的HMW MAP-2表达减少可能对黑质神经元的变性和死亡起重要作用。     

汶川大地震颅脑损伤的时空特点及救治策略

目的 分析汶川大地震颅脑外伤患者的时空特点、复合伤情的分布,探讨救治时机和治疗方式的选择.方法 对成都军区总医院神经外科自2008年5月12日至6月2日收治的汶川地震中92例颅脑外伤患者的诊治情况进行回顾性分析.结果 收治的92例地震颅脑损伤患者均来自成都西北部平原地区,其中早期12 h内收治76例,共开展手术10例.治愈47例,转外省治疗31例,住院治疗11例,死亡3例.结论 汶川地震中颅脑损伤患者多为早期损伤,病情变化快.早期开展急救手术治疗可以提高救治成功率.     

颅脑火器伤的急救处置和治疗

火器伤在战争中及和平时期均是常见的损伤,其中尤以颅脑火器伤预后最差.对颅脑火器伤的受伤机制、病理及病理生理改变、救治策略的研究意义重大.本文对目前研究中发现的颅脑火器伤受伤机制及伤后病理形态、病理生理的改变及其一般救治原则和具体救治策略进行综述.     

海水浸泡对兔颅脑挫裂伤Bcl-2和Bax蛋白表达的影响

目的：建立海水浸泡颅脑挫裂伤模型，观察海水浸泡对实验性脑挫裂伤后创伤性脑水肿的影响及凋亡相关基因Bel-2和Bax在蛋白表达水平变化。方法：采用立体定向自由落体伤模型进行海水浸泡30分钟作为实验组，对照组同样的方法致伤后不进行海水浸泡。观察创伤组织的病理改变，并通过免疫组化染色和计算机图像分析技术用半定量化的方法检测不同干预不同时程Bcl-2和Bax蛋白阳性反应强弱差异。结果：实验组和对照组均发生了创伤性脑水肿，但水肿高峰期出现时间不一致，严重程度也不一致。实验组Bcl-2蛋白阳性表达强度低于对照组，Bax蛋白则高于对照组，Bcl-2／Bax比值有降低趋势。结论：海水浸泡影响了创伤性脑水肿进程，并可能促进了挫裂伤周边缺血水肿区神经细胞凋亡的增加。     

200例颅脑损伤脑电地形图观察

我们采用脑电图(EEG)及脑电地形图(BEAM),结合计算机断层扫描(CT)检查,对200例颅脑损伤患者进行脑功能检查,脑形态学检查,现分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料 本组200例,男123例,女77例,年龄8～76岁,其中20～60岁156例,占78％,20岁以下44例,占22％。按我国颅脑损伤分型标准分为轻、