术中电刺激杏仁及伏隔核诱发类海洛因欣快感的临床观察

目的术中电刺激杏仁核及伏隔核,观察患者的反应.方法戒毒手术中,在毁损双侧杏仁核及伏隔核前、后均进行电刺激,观察患者主观感受及生命体征变化.结果在完成脱毒的61例患者中有43例电刺激杏仁核及伏隔核后,出现不同程度的类似吸毒的欣快感,其中有22例患者伴有明显的心率增快;9例未脱毒的患者在刺激后无一例出现上述感觉.结论术中电兴奋法可以更准确的对杏仁核及伏隔核进行定位,并且验证了海洛因依赖过程中中脑腹侧被盖与伏隔核及杏仁核之间存在着纤维联系.     

弗莱克斯纳医学教育思想及其启示

本文阐释了美国教育家亚伯拉罕·弗莱克斯纳的医学教育思想,并就其对我国当前医学教育改革的启示进行了分析,希望借此促进我国医学教育质量的提高.     

代谢综合征患者氧化型低密度脂蛋白与颈动脉硬化的相关性

目的探讨血清中氧化型低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein,ox-LDL）水平与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者危险因素和颈动脉内膜中层厚度（intima-media thickness,IMT）的关系及临床意义。方法入选86例MS患者和39例正常体检者,根据危险因素的数目分为低危MS组（n=42）和高危MS组（n=44）,用彩色超声多普勒测定IMT,ELISA方法检测受试者血清中ox-LDL,进行单因素方差分析和Logistic回归分析。结果血清ox-LDL水平、IMT在正常对照组、低危MS组和高危MS组中依次增高,各组间差异有显著性（P〈0.01）。以IMT〉0.9mm为颈动脉硬化（carotid atherosclerosis,CA）,Logistic回归分析结果示ox-LDL与CA独立相关,优势比为1.189（95%CI：1.078～1.312）。结论 ox-LDL是MS患者的CA的独立危险因素之一,血清ox-LDL可作为临床评价MS病情发展和CA的危险因子。     

人脑胶质瘤中增殖细胞核抗原、p53、p21ras及EGFR蛋白的表达

目的:探讨人脑胶质瘤中多种基因蛋白的异常表达及意义。方法:应用免疫组化技术检测102例手术切除人脑胶质瘤组织标本中增殖细胞核抗原(PCNA)及p53,p21ras及EGFR蛋白的表达。胶质瘤组织PCNA标记指数(PCNALI)为556±155,p53,p21ras及EGFR蛋白的表达率分别为586%,523%,42%,均显著高于正常脑组织。PCNALI及EGFR蛋白表达与胶质瘤恶性程度相关(P<001),p53,p21ras及EGFR蛋白的表达与胶质瘤恶性程度无关(P>005)。胶质瘤中PCNALI与EGFR蛋白表达无明显相关(P>005),而与p53和p21ras表达相关(P<005)。结论:p53,p21ras和EGFR异常表达与胶质瘤的发生发展相关,PCNALI是评估增殖活性的良好指标。     

三七总皂甙对家兔脑损伤后脑组织中 丙二醛含量变化的影响

目的:研究三七总皂甙(PNS)对减轻颅脑创伤后脑组织损伤机制。方法:改良八木国夫法检测家兔脑损伤后24 h脑组织中的丙二醛(MDA)含量、脑组织含水量及脑组织超微结构改变,观察PNS对上述指标的影响。结果: 脑损伤后24 h脑损伤+PNS组及对照组脑组织中MDA含量分别为(81.43±9.72) nmol/g湿脑,(76.87±8.31) nmol/g湿脑,明显低于脑损伤组MDA含量(106.52±17.68) nmol/g湿脑,(P＜0.01);脑损伤+PNS组及对照组脑组织中水含量分别为78.97%±0.91%,78.35%±0.89%,明显低于脑损伤组80.74±0.98(P＜0.01)。损伤脑组织中MDA含量与伤后脑水肿程度呈正相关(P＜0.01),同时脑损伤组出现明显的脑组织超微病理改变。 结论:PNS能够降低颅脑损伤后自由基的产生,减轻脑水肿和脑组织病理损害,对颅脑损伤具有一定的脑保护作用。     

pSVPoMcat微基因修饰雪旺氏细胞移植对脊髓损伤c-fos、bcl-2基因表达的影响

目的探讨pSVPoMcat微基因修饰雪旺氏细胞(SC)移植对脊髓损伤(SCI)后c-fos,bcl-2基因表达的影响.方法用切割法制备大鼠SCI模型,将实验动物分为pSVPoMcat微基因修饰SC组(A组),SC移植组(B组),损伤组(C组),正常对照组(D组),不致伤.用地高辛(DIG)标记的c-fos、bcl-2探针行原位杂交.结果SCI后A、B、C、D四组脊髓c-fos基因表达顺序为C＞B＞A=D;bcl-2基因表达顺序为D=A＞B＞C.结论SCI后C-fos基因表达显著增多,而bcl-2基因表达显著减少,pSVPoMcat微基因修饰SC移植能部分抑制SCI后c-fos基因的表达和促进bcl-2基因的表达.     

儿童轻型脑外伤后腔隙性脑梗塞（附28例报告）

儿童外伤后脑梗塞多发生于基底节区,通常是由于中、重度颅脑外伤中的剪力所致,以轻型闭合性颅脑伤所致儿童基底节区腔隙性脑梗塞仍少见[1]。现就1992-01-1998-12我科收治的28例经CT证实的轻型闭合性颅脑伤后儿童基底节区腔隙性脑梗塞报告如下。临床资料     

青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型外科手术治疗的临床研究

目的 总结青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者临床特点,评价后颅窝小范围骨窗减压手术治疗青少年症状性Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效果. 方法 对自2006年12月至2011年12月期间在成都军区总医院神经外科接受手术治疗的12例青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者进行回顾性分析.所有患者均接受了标准的小骨窗后颅凹减压手术,骨性减压窗范围以枕骨大孔后缘为中心,大小约2 cm×2 cm,弱电流电凝缩小扁桃体,疏通中脑导水管流出道和第四脑室正中孔,硬脑膜直线切开并行自体筋膜扩大修补.对术前术后进行症状以及脊髓空洞改善情况进行比较.结果 短期随访对照研究表明,患者临床症状术后改善明显,影像学特征显示小脑延髓池恢复良好,术前存在的脊髓空洞有不同程度的缩小.半年以上随访8例,手术效果稳定,症状得到持续改善. 结论 早期接受后颅窝小范围骨窗减压手术是缓解青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型症状发展的重要手段.     

全新医学职业素质教育与考核模式探析

当今社会对医学职业素质教育提出了更高的要求.如何有效开展医学职业素质教育与考核,培养出品学兼优的高素质医学人才,是医学院校应当着重研究的一项课题.因此,应该对职业素质做出明确的界定,分析影响医学生职业素质培养的内在和外在因素,开展相应的教学和多种形式的考核,以培养具有全新医学职业素质的医学人才.