N,O-羧甲基壳聚糖与磷酸三钙复合体的理化性能研究

目的：研究N,O-羧甲基壳聚糖（N,O-carboxymethyl chitosan,N,O-CMCS）／磷酸三钙（tficalcium phosphate,TCP）以不同质量比例复合制作骨支架材料的理化性能。方法：N,O-CMCS与TCP分别以质量比2：1、1：1和1：2混合,以同体积的水将材料调匀．制成复合体,应用红外光谱仪测试复合材料的特征谱带,扫描电镜观察复合材料的微观特征,万能材料实验机测试材料复合后15min和12h时的抗压强度和弹性模量。结果：3种复合材料中,N,O-CMCS的-COO-和-NH2的特征峰渐向低波数方向明显位移,-COO和-NH2与TCP的Ca^2＋发生了络合反应。N,O-CMCS／TCP呈三维结晶多孔结构,N,O-CMCS含量增多．复合材料孔隙增加,抗压强度变大：而TCP含量增多,其孔隙减少,弹性模量变大,刚性加强。结论：N,O-CMCS具有络合钙粒子的特性,与TCP复合后形成的复合材料具有良好的可塑性、三维多孔结构和力学性能,有望成为一种有应用前景的骨修复材料。     

低分子肝素治疗原发性肾病综合征48例分析

目的;观察低分子肝素（LMWH）对原发性肾病综合征（PNS）的治疗作用，并探讨其可能作用机制。方法：将48例经肾活检确诊的PNS患者分为两组，对照组使用激素和转染酶抑制剂（ACEI），治疗组在上述治疗的同时加用LMWH，每日皮下注射2075－6150IU，观察临床疗效及生化指标。结果：LMWH治疗组8周临床缓解率96．2％，尿蛋白下降明显，治疗缓解时间缩短，血组织纤溶酶（t-PA)活性增强，D－二聚体水平增高，纤维蛋白原（FiB)降低，血胆固醇下降亦明显，与对照组比较均有显著性差异（P＜0．05）。而肾功能（Ccr)、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间则无明显改变。结论：激素联合LMWH治疗PNS可有效地减少尿蛋白，缩短病程，其机制可能部分通过促进纤溶、溶栓起作用。     

脂蛋白肾病临床与病理分析

目的 探讨脂蛋白肾病的临床病理特点。方法 回顾性分析3例经肾活检病理证实为脂蛋白肾病患者的临床病理特点。结果 男1例,女2例,汉族,均因浮肿就诊。1例有肾脏病家族史,尿蛋白0．8～1．5g／24h,血清白蛋白降低,伴贫血。1例血清肌酐轻度升高,血压升高,血清甘油三脂和胆固醇升高。1例肾脏体积增大。肾活检发现肾小球体积增大,毛细血管袢扩张,袢内见淡染栓子,呈网眼样不嗜银的结构。免疫荧光示免疫球蛋白和补体阴性或少量非特异沉积,袢内物质apoE染色阳性。结论 脂蛋白肾病患者多表现浮肿、蛋白尿,伴低白蛋白血症与贫血,肾活检发现毛细血管袢内脂蛋白栓子,apoE染色阳性是确诊的关键。     

抢救口服百草枯中毒27例

百草枯 (克芜踪 ) (paraquat)系一除草剂 ,人口服可严重损伤上皮组织 ,尤以肺损害最为明显 ,并累及口腔、食道粘膜及肾、心、肝等内脏器官 ,目前尚无特效解毒剂 ,死亡率很高。我院1994年 1月～ 1997年 5月收治口服百草枯中毒 2 7例 ,现报道如下。1　研究对象和方法1.1　研究对象　 2 7例均系口服百草枯 10～ 2 0 0 ml不等酸中毒患者 ,均大于或等于口服百草枯中毒致死剂量 ,其中男 6例 ,女13例 ,农民 2 6例 ,中学生 1例 ,平均年龄 2 7(17～ 48)岁。1.2　临床表现　 2 7例口服百草枯中毒患者均出现口、咽灼痛、恶心呕吐等粘膜灼烧及消化道症状…     

维持性血液透析患者C反应蛋白和促红细胞生成素疗效的关系

目的 评价维持性血液透析（MHD）患者C反应蛋白（CRP）的变化与促红细胞生成素（EPO）疗效的关系。方法 选择我院透析中心MHD患者46例,透析时间超过半年,无恶性肿瘤、活动性肝病、风湿性疾病等。EPO使用期间口服铁荆使转缺蛋白饱和度（TSAT）〉15％。根据CRP值分为两组,即CRP增高组（n=24）〉9mg／L和CRP正常组（n=22）。治疗前后分别测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、血白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、转铁蛋白饱和度（TSAT）以及计算Kt／V。结果两组患者平均年龄、透析膜、透析时间、EPO剂量、TSAT水平均无显著性差异。CRP增高组HCT、Hb、ALB显著低于CRP正常组（P〈0．05）。而两组Kt／V无显著性差异。结论 MHD患者体均存在慢性炎症状态,透析后血清CRP有逐步升高趋势,其升高水平影响EPO治疗效果。     

AKIN和RIFLE标准评估重症监护病房（ICU）患者急性肾损伤的对比研究

目的以AKIN和RIFLE诊断标准评估重症监护病房（ICU）患者急性肾损伤（AKI）的发病率以及预后,探讨AKIN与RIFLE标准的优缺点。方法回顾性分析2009年7月至2010年4月入住四川大学华西医院ICU的4642例患者的临床资料。结果最终人选患者1036例,应用RI-FI。E标准诊断发生AKI的患者273例（26．7％）,应用AKIN标准诊断发生AKI的患者353例（34．1％）,两种标准诊断AKI的发生率的差异有统计学意义（P〈0．05）。RIFLE标准预测AKI患者短期院内死亡的R（X2曲线下面积为0．703（P〈O．01）,AKIN标准预测AKI患者短期院内死亡的RCK;曲线下面积为0．757（P〈0．01）,两种标准在预测患者死亡的差异方面无统计学意义（P〉0．05）。结论RIFI。E标准与AKIN标准均能较好地诊断AKI,AKIN标准更敏感,但在预测ICU中AKI患者的短期死亡方面两种标准的差异无统计学意义。     

免疫抑制方案调整对肾移植术后重症肺炎患者血清胱抑素C浓度影响的研究

目的探讨肾移植术后重症肺部感染患者免疫抑制方案调整前后SCys C的变化,以期为临床提供一个简便、准确、敏感地反映移植肾功能的指标。方法纳入我院收治的17例肾移植术后重症肺部感染患者,胶乳增强免疫透射比浊法（Modular P全自动生化分析仪,德国Roche公司）测定免疫抑制方案调整前后血清胱抑素C（Serum CystatinC,SCys C）浓度。结果 17例重症肺部感染患者治疗过程中,7例停用免疫抑制剂,仅使用甲强龙40mg静滴,免疫抑制剂停用时间为7～20天;8例免疫抑制剂用量减少。免疫抑制剂减量或停用期间,无患者发生排斥反应。调整免疫抑制剂前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平分别为（2.02±0.99）mg/L、（2.21±1.12）mg/L（P=0.053）。结论调整免疫抑制方案前后肾移植术后重症肺炎患者SCys C水平变化无统计学意义,提示重症感染发生时,及时调整免疫抑制剂用量为有效且安全的治疗措施。SCys C可作为评估肾移植术后感染患者移植肾功能的监测指标。     

男性系统性红斑狼疮临床病理分析

目的:分析男性系统性红斑狼疮(SLE)的临床和病理特点,以提高诊断水平。方法:回顾性分析46例男性SLE主要临床表现及病理分型,与女性SLE患者比较,探讨两者之间异同。结果:临床表现中男性肺部病变的发生率高于女性,而皮疹、脱发、口腔溃疡、关节痛的发生率低于女性患者(P<0·05)。肾脏病理分型男女两性差异不大。结论:男性SLE临床表现隐匿、不典型,临床上应高度警惕。     

男性系统性红斑狼疮特征分析

目的：探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）与女性系统性红斑狼疮不同的临床特点。方法：回顾分析60例男性SLE及同期住院，年龄和病程相匹配的60例女性SLE的临床表现及血清学和治疗反应。结果：男性SLE肾损，盘状红斑，间质性肺炎发病率较高（P＜0．05），而蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛，抗dsDNA,SmiAb的阳性率低于女性；男性SLE治疗效果差。结论：男性与女性的SLE表现有区别，男性SLE病情重，预后差。     

CD146在IgA肾病肾小管的表达及临床意义

肾小管问质纤维化是各种肾脏疾病发展至肾衰竭的主要机制.黏附分子在这一过程中起了重要作用.CD146是近年新发现的一种免疫球蛋白超家族类黏附分子,其在肾脏疾病中的作用逐渐引起重视.IgA肾病是导致我国终末期肾病的常见原因.