795例IgA肾病患者的病理分析

[目的]回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的病理改变特点,以利于早期诊断和治疗.[方法]将我院795例(2000～2008年)经皮肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病的患者按不同年龄分为儿童组、青-中年组和老年组,逐项分析病例组织光镜和免疫荧光检查的相关资料.[结果]在795例病理资料中,儿童组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅱ级为主,免疫荧光检查以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;青-中年组患者病理学分级以Ⅰ～Ⅲ级为主,免疫荧光检查也是以单纯IgA+IgM+C3沉积多见;老年组病理学改变从Ⅰ～Ⅳ级均可见到,主要以Ⅲ～Ⅳ级为主,免疫荧光检查以IgA+C3、IgA+IgM+C3沉积较多.[结论]IgA肾病的病理改变有随着年龄增大,病理改变越明显肾脏损害越严重的趋势,早期进行经皮肾活检有利于明确诊断及尽早治疗.     

连续性肾替代疗法治疗重度碳酸锂中毒1例

患者,男,36岁。因躁狂、语占增多、幻想．在外院经检查诊断为双向情感障碍,一直口服碳酸锂0．5g每日2次、富马酸喹硫平（启维）100mg每日2次治疗,治疗后病情控制稳定。2个多月前患者病情复发,     

高糖对人腹膜间皮细胞增殖及损伤作用的影响

目的研究高糖对人腹膜间皮细胞（HPMC）增殖及损伤作用的影响。方法利用HPMC体外培养模型,HPMC分别经含1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖的1640培养基培养6、12、24、48 h后,以四甲基偶氮多胍（MTT）法,测定HPMC增殖程度,采用自动生化仪检测培养液中乳酸脱氢酶（LDH）分泌水平。结果不同浓度葡萄与Control组间MTT OD值不同、LDH值亦不同,但时间效应均相近。而不同浓度葡萄糖组间MTT OD值、LDH值均相近、时间效应均相近。结论高糖可抑制HPMC增殖,促进LDH分泌,在腹膜损伤及纤维化进程中起一定作用。     

氟桂嗪的药理学特征及临床应用

氟桂嗪(flunarizine FNZ)是细胞钙通道选择性阻滞剂,为哌嗪的双氟化衍生物,与脑益嗪同属二苯烷基胺类化合物。过度代谢、缺血、缺氧均可致钙大量流入细胞引起钙超载。血管平滑肌细胞钙超载可引起血管持续收缩。缺血后神经元的钙超载可激活脂酶和蛋白酶,使神经小管解聚、胞膜受损、膜转运功能障碍、最终致神经元坏死。钙阻滞剂可分为钙通道和钙超载阻滞剂两种。前者普遍阻断钙内流,包括生理状态的血管平滑肌和心脏组织的慢钙     

丙戊酸钠和氯硝安定联合治疗难治性癫病

尽管单药治疗癫痫广为推荐,对难治性癫痫病人发作的控制仍要多药治疗。旧有的文献和教科书大多认为丙戊酸钠(VPA)和氯硝安定(CZP)联合应用有诱发癫痫状态的危险,不宜采用。作者对55例难治性癫痫病人用 VPA 和 CZP 联合治疗(仅VPA+CZP 5例,其他50例并合用苯妥因钠。卡马西平、乙琥胺、扑痫酮、鲁米那等)的疗效和诱发癫痫状态的危险进行了评价。患者联合治疗时间3～72(平均21.7)个月。VPA 剂量13.3～67.4(平均29.8)mg/kg,CZP 剂量0.02～0.23(平均0.09)mg/kg。VPA 谷值血清     

成人型多囊肾病三个家系的调查分析

目的：观察多囊肾遗传规律及临床特征，结合文献讨论。方法：采用家谱图调查多囊肾家系遗传现象。并分析临床特点，结果：三个家系共26例发病，年龄37-41岁，男/女为16/10，先证者以尿路感染，慢性肾功能不全，血尿起病。结论：多囊肾常以尿路感染，慢性肾功能不全，血尿为首发症状，家系调查可早期发现多囊肾，尽早治疗可延缓肾衰进展。     

对尿蛋白定性定量在糖尿病肾病中诊断价值的再评价

为再评价尿蛋白定性定量在糖尿病肾病 (DN)诊断中的价值 ,根据尿常规检查将 1 36例 DN分为尿蛋白阴性组 (41例 )和阳性组 (95例 )两组 ,比较两组间各项临床和生化指标及糖尿病其它并发症发生率的差异。结果 :两组患者血糖和糖化血红蛋白均有升高 ,并以阴性组为甚 (P分别 <0 .0 1和 <0 .0 5 ) ;高血压及糖尿病其它并发症发生率两组均较高 ,尤以阳性组为甚 (P<0 .0 5或 <0 .0 1 ) ,其中高脂血症发生率高达 40 %以上 ,两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。分层分析发现高血压发生率与尿蛋白有相关性 (P<0 .0 1 )。视网膜病变与尿蛋白无关。尿蛋白阴性组氮质血症发生率达 1 7.0 7%。以上提示 :尿蛋白的多少不能完全反映 DN的病程和病变严重程度 ,尿蛋白阴性不能排出 DN的诊断 ,诊断 DN应结合血糖、血脂、血压及眼底改变来综合考虑     

肝素对脂多糖诱导人肾小球系膜细胞增殖及细胞分泌的影响

为了解肝素对脂多糖(LPS) 诱导人肾小球系膜细胞(MC)增殖和细胞因子分泌的影响,作者采用四甲基偶氮唑蓝比色分析法及生物活性法,分别测定了人肾小球MC增殖和细胞因子的分泌情况.结果显示:在正常培养条件下,人肾小球MC分泌一定量的白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α).脂多糖诱导MC增殖及分泌IL-6 、 TNF-α. 高浓度的肝素(500U/ml)促进MC增殖及分泌细胞因子, 低浓度的肝素(5U/ml)抑制MC增殖及分泌细胞因子. 据此,作者认为肝素仅在低浓度抑制MC增殖及细胞因子分泌,从而为临床治疗肾小球疾病和肝素剂量选择提供了一定的实验依据.     

肾小球系膜细胞的JNK/SAPK活性及其对ICAM-1表达的调控研究

目的　检测体外培养的系膜增生性肾小球肾炎 (MSPGN)肾小球系膜细胞的 JNK/ SAPK活性 ,并探讨其对细胞间粘附分子 1(ICAM- 1)的调控作用。方法　选取 6例正常人和 7例 MSPGN患者的肾组织 ,分别采用免疫沉淀和免疫印迹法检测体外培养的肾小球系膜细胞的 JNK/ SAPK活性 ,RT- PCR检测 ICAM- 1m RNA表达 ,流式细胞仪检测细胞表面 ICAM- 1平均荧光强度。结果　在自发培养条件下 ,与正常对照组相比 ,MSPGN组肾小球系膜细胞的 JNK/ SAPK明显增高 (P<0 .0 5 )。在 TNFα诱导下 ,两组肾小球系膜细胞的 JNK/ SAPK活性均有增加 ,但 MSPGN组仍高于正常对照组 (P<0 .0 5 )。经 TNFα诱导后 ,随着 JNK/ SAPK活性增强 ,ICAM- 1m RNA及其平均荧光强度也均增加 (P<0 .0 5 )。经蛋白激酶抑制剂 DMAP阻断后 ,随着 JNK/ SAPK活性下降 ,ICAM- 1m RNA及其平均荧光强度亦下降 (P<0 .0 1)。 MSPGN的 JNK/ SAPK活性与 ICAM- 1m RNA表达和ICAM- 1平均荧光强度呈正相关关系 (r=0 .6 94,P<0 .0 1)。结论　 MSPGN的肾小球系膜细胞的 JNK/ SAPK存在异常活化 ,这种异常活化可能介导了 ICAM- 1的过度表达。     

老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析

尿毒症患者接受透析治疗 (ＨＤ ,ＣＡＰＤ)生命延长 ,但均有一定心理负担 ,尤伴发抑郁情绪比例明显上升 ,影响患者生活、治疗信心。本文对我院 1996年3月～ 1998年 3月尿毒症透析患者从不同年龄分组 ,老年组 33例 (年龄 5 5～ 6 5岁 ) ,青壮年组 38例 (2 8～ 5 4岁 ) ,根据心理咨询表格ＨＡＭＤ量表 ,ＳＤＳ量表 (患者自我填表不受任何人影响 )进行测试。1　研究对象和方法1 1　研究对象　尿毒症透析患者老年组33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 5岁 ,其中ＨＤ9例 ,ＣＡＰＤ 2 4例青壮年组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ,…