地震伤后挤压综合征迟发性肝破裂1例并文献复习

地震伤后多并发挤压综合征,导致一系列病理生理功能紊乱.急性肾功能衰竭是挤压综合征常见后果之一,血液透析治疗是目前有效治疗手段.迟发性肝破裂少见报道,多出现于外伤后保守治疗过程中.本文报告一例地震伤后急性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中出现迟发性肝破裂,复习相关文献.讨论其与挤压综合征及血液透析抗凝治疗的关系.     

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤6例

以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤６例杨立川许志忠华西医科大学附属第一医院肾内科肿瘤合并肾病综合征临床并不少见，但以肾病综合征为首发症状的恶性肿瘤则罕见。本组６例男性５例、女性１例，年龄４１～７１岁，平均６５岁，均因浮肿就诊。入院资料符合肾病综合征（下...     

超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值

目的评价超声背向散射积分对肾组织轻微病变的诊断价值。方法用超声背向散射积分检测尿常规指标异常但肾功能指标正常、二维B超检查双侧肾脏正常的患者30例和健康自愿者24例；对患者施行B超导引下经皮肾脏穿刺活检术。结果超声背向散射积分检测发现患者双侧肾实质IBS值和IBS％值均增高，肾窦区无明显变化。病理活检证实患者存在肾组织微观结构的改变。结论超声背向散射积分作为一种超声检测新技术，对肾组织轻微病变可做出早期诊断；可用于病理活检风险性大、难以开展病理活检或者没有必要确定病理分型的组织轻微病变的诊断。     

肾移植并发症防治的新证据

随着肾移植技术的提高、新型免疫移植剂的应用 ,移植排斥反应得到了更好的控制 ,肾移植患者及移植肾的存活率都有很大改善 ,目前尸体移植肾 1年存活率要达到80 %～ 90 %已不太困难。但是 ,提高移植病人和移植肾的远期存活率和移植病人的生活质量仍然较困难 ,其中除了排斥反应的作用外 ,肾移植并发症也有重要的影响。因此 ,肾移植并发症的防治日益受到重视 ,本文将利用循证医学的观点 ,综述近年在此领域的随机对照实验结果以及系统评价 (ｍｅｔａ分析 )结论 ,对肾移植并发症的防治进行新的认识。肾移植后近期并发症主要为感染 (多发生在移植…     

重症监护室中急性肾损伤预后的相关因素分析

目的:研究的主要目的是采用急性透析质量倡议(ADQI)提出的RIFLE分级诊断标准,对影响重症监护室中(intensive care unit,ICU)急性肾损伤的发病率及预后相关的危险因素进行分析。方法:收集2009年7月~2010年4月入住四川大学华西医院重症监护室的患者临床数据资料,总结临床特征、实验室指标及临床预后。结果:共有1 036名病人纳入研究,其中发生AKI的患者273例,发病率为26.35%,短期病死率52.38%。Logstic回归分析中,与AKI短期预后相关的因素有:COPD[odds ratio(OR)=0.461)],SIRS(OR=80.473),手术(OR=0.335),机械通气(OR=2.575),基础肌酐值(OR=2.476)。随RIFLE分级越高,患者的病死率越高,而年龄分组与病死率差异无统计学意义。结论:在ICU中,AKI的预后与多种危险因素有关,RIFLE标准在临床工作中能及早发现AKI,积极干预,采取有效治疗,降低病死率。     

重组人红细胞生成素治疗尿毒症性贫血51例近期疗效观察

采用治疗前后自身对照方法观察了重组人红细胞生成素（ｒ－ＨｕＥＰＯ）治疗５１例透析中尿毒症性贫血患者的近期疗效。结果显示：经ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗后患者血红蛋白、红细胞压积明显升高（Ｐ＜０．００１），全血粘度增高（Ｐ＜０．０５），但血浆粘度和血小板粘附率无明显变化（Ｐ＞０．０５）。患者近期血压升高亦不明显，表明ｒ－ＨｕＥＰＯ治疗尿毒症性贫血近期疗效好，副作用少     

胰岛素样生长因子-Ⅰ在缺血性急性肾功衰竭中的作用

目的　探讨胰岛素样生长因子 - (IGF- )在缺血性急性肾功能衰竭 (IARF)中的作用机制。方法　将 32只大鼠夹闭双肾动脉 45分钟建立 IARF模型 ,并随机分为 :IARF组 ,IGF- 组 (16只 ,每日皮下注射rh IGF- 2 5 0 ng/kg1次。另 16只大鼠为假手术对照组。观察大鼠内生肌酐清除率 (Ccr) ,2 4小时尿蛋白 ,β2 -微球蛋白 (β2 - MG) ,血、尿 IGF- ,表皮生长因子 (EGF) ,血栓素 B2 (TXB2 ) ,6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - keto- PGF1α)水平及肾脏组织形态学改变。结果　缺血后 IARF组 Ccr显著下降 ,2 4小时尿蛋白 ,β2 - MG,血、尿 TXB2 及肾重 /体重增高 ,血、尿 EGF,6 - keto- PGF1α及尿 IGF- 1水平降低 ,与对照组相比差异显著。IGF- 组 Ccr升高 ,且较快恢复到对照水平 ;2 4小时尿蛋白 ,β2 - MG及血尿 TXB2 下降 ,血、尿 EGF,6 - keto- PGF1α及尿 IGF- 水平增高 ;肾组织学观察肾小管损伤程度减轻 ,肾小管上皮再生恢复快。结论　 IGF- 可改善 IAFR肾功能 ,减轻肾小管损伤程度 ,具有促进肾小管上皮再生恢复的作用。     

IgA肾病患者Cosmc基因表达低下原因探讨

目的 探讨IgA肾病（IgAN）患者核心1β1,3半乳糖基转移酶伴侣蛋白（Cosmc）表达低下的原因，到底是基因突变还是外源性抑制。 方法 40例IgAN患者、16例非IgAN肾小球肾炎患者、21例健康对照被纳入本研究。直接测序方法测定Cosmc基因外显子区域的核酸序列。免疫磁珠分离IgAN患者、非IgAN肾小球肾炎患者和健康对照者外周血B淋巴细胞，并分别在RPMI-1640及RPMI-1640+脂多糖（LPS）中培养72 h。实时荧光RT-PCR方法测定Cosmc基因的mRNA表达水平。 结果 （1）IgAN患者Cosmc基因外显子区域没有共同突变位点，仅在2例患者中发现2处错义突变和2处无意义突变，而且这些突变并不影响患者Cosmc基因的表达。（2）IgAN患者外周血B淋巴细胞的基础Cosmc基因表达显著降低，为健康对照组的31%。（3）经RPMI-1640培养后，IgAN患者Cosmc基因的表达水平升高至基础值的219%。RPMI-1640+LPS组Cosmc基因的上调受到明显抑制。（4）健康对照Cosmc基因的表达不受RPMI-1640和LPS的影响。 结论 IgAN患者外周血B淋巴细胞Cosmc基因表达低下可能与基因突变无关，而是受外源性抑制因素影响所致。     

结核病人中的糙皮病、脑病与异烟肼治疗的关系

糙皮病主要由烟酸(NA)缺乏引起,其原因很多。结核病人发生糙皮病是由于 NA 需要量增加和服用干扰 NA 合成的药物所引起。作者在106例结核病人尸检中发现8例有糙皮病神经病理学特征,他们在异烟肼(INH)治疗过程中表现出不同的精神、神经、消化道和皮损症状,但临床并未诊断为糙皮病。作者以此8例的临床和病理学发现来提醒对无皮损的糙皮病脑病的注意。