老年多发性骨髓瘤肾损害——肾淀粉样变1例

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）为骨髓恶性浆细胞异常增生的恶性疾病，故又称浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤，好发于50岁～60岁以上的老年人，男性多于女性。本病约占肿瘤发病的1％～2％，占血液系统肿瘤的10％。肾脏是MM临床常见的受累器官，肾脏病变时MM的病程和预后有重要的意义，通常将MM导致的肾损害称为骨髓瘤肾病或骨髓瘤肾。     

海绵肾合并肾功能不全、肾小管酸中毒1例

病例 女,56岁,以左腰痛伴尿量增多2年,发现"海绵肾"9个月人院.2年前出现左侧腰痛,为间歇性疼痛,伴尿量增多,约2000～3000ml/d,夜尿增多,3～4次/晚,不伴发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿.9个月前疼痛加重,腹部B超、CT检查提示海绵肾,左侧输尿管结石(大小为2 cm×2 cm×3cm),血肌酐190μmol/L.行左侧输尿管结石摘除术.     

慢性炎症状态对维持性血透患者静脉补铁的影响

目的观察慢性微炎症状态对血透患者静脉补铁后体内铁代谢指标的影响.方法选择48例维持性血透患者,静脉补充铁剂(科莫非),每次100 mg稀释后静脉滴注,每周2次,共10次,观察8周,根据C反应蛋白(CRP)值分为2组:CRP增高组(n=26)和CRP降低组(n=22),观察治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、血清总铁结合力(TIBC)及常规生化指标、Kt/V.结果经补铁后CRP增高组Hib、HCT升高程度明显低于CRP降低组(P＜0.05),而CRP增高组SF(11.68±3.63μmol/L)明显高于CRP降低组(7.34±2.12 μmol/L),CRP降低组TIBC(68.34±12.16μmol/L)下降显著高于CRP增高组(51.16±9.83 μmol/L).结论研究表明慢性炎症状态下维持性血透患者对铁剂治疗反应降低,但易于发生高铁蛋白血症,导致体内铁堆积.     

以肾脏受累为首发症状的多发性骨髓瘤28例临床分析

多发性骨髓瘤(MM)是一种单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病,常可累及多个脏器.不典型的MM临床表现复杂,可以肾脏、血液或骨质破坏为首发表现,容易造成误诊.本文总结了我院1980～2001年收治的以肾脏受累为主的MM28例患者临床资料,旨在加深对MM肾病的认识,提高其诊治水平.     

短暂性脑缺血发作——现代治疗观点

短暂性脑缺血发作(TIA)是指脑或眼的功能急性丧失,症状持续在24小时以内。经研究推测是栓塞或血栓性血管疾病引起。以24小时为界区别 TIA 与中风,主要是为了方便,并非缺血发作48小时与发作48分钟在病理生理、自然史及治疗等方面有什么明显的不同。TIA 的定义是根据临床而作出,因此有助     

尿毒症患者呼吸中枢兴奋性及吸气肌力的测定

目的　了解尿毒症患者呼吸中枢 -呼吸肌 -肺的功能变化。方法　分别测定了 2 5例尿毒症患者及2 0例正常人的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MBC)、1秒钟用力呼气容积 (FEV1 )、最大呼气流量 (PEF)、最大呼气中段流量 (MMEF)、2 5 %肺活量最大呼气流量 (·V2 5)、肺一氧化碳弥散量 (DL co)、最大吸气口腔压 (MIP)及口腔阻断压 (P0 .1 )等参数。结果　尿毒症患者反映肺通气功能指标 FVC、MBC、FEV1 、PEF、MMEF、·V2 5及肺弥散功能指标 DLco均明显低于正常人 ;吸气肌力指标 MIP也明显低于正常人 ;而呼吸中枢兴奋性指标 P0 .1 则显著高于正常人。结论　尿毒症患者在肺通气及弥散功能降低的基础上 ,存在着吸气肌力的下降及呼吸中枢兴奋性的增高     

超声引导下肾穿刺活检的临床应用

目的：了解普通超声引导下肾穿刺活检的临床价值。方法：本文回顾性总结了76例肾病患者在超声引导下的活检结果。结果：76例肾病患者经第一次或第二次进针穿刺取得满意标本并送检,术后有68例出现血尿,其中有4例肾包膜下血肿。结论：普通超声引导下肾活检方法简单,操作方便、较安全可靠,并发症较轻,适于各级医院开展肾活检。     

肾淀粉样变性病理分析

目的 研究肾脏淀粉样变病理特点．方法 对我院近年经皮肾活检病理确诊的7例肾淀粉样变患者,均行HE、PAS、PASM、Masson、免疫荧光和刚果红染色,部分患者行轻链染色、高锰酸钾刚果红染色以及电镜检查。结果 7例患者肾小球体积正常或偏大,均存在系膜淀粉样变,4例存在毛刺,4例伴内皮下沉积,3例出现肾小球缺血,3例出现动脉淀粉样变,1例伴间质淀粉样变,刚果红染色均阳性,4／4例高锰酸钾刚果红染色抵抗,其中2／2例X链阳性．结论 肾淀粉样变可累及肾小球、血管、间质,以系膜病变最常见,可伴动脉和间质沉积。肾小球缺血可能与动脉淀粉样变有关。     

多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值

目的:研究多排螺旋CT后处理技术对上颌骨埋伏牙的临床诊治价值.方法:选取2008年1月～2011年9月期间在我院口腔科诊治的35例临床怀疑上颌骨埋伏牙患者,应用螺旋CT多平面重建(MPR)、表面成像(SSD)及容积成像(VR)图像对上颌骨埋伏牙进行观察.结果:本组35例患者共检出47颗埋伏牙,其中有阻生埋伏牙27颗、多生埋伏牙20颗.SSD、VR三维图像能全方位的显示上颌骨埋伏牙的数量、萌出方向、牙冠牙根形态、唇腭侧位置及其与邻牙的关系,MPR二维图像可以多角度地显示牙齿及与周围解剖结构.术中所见均与螺旋CT后处理图像完全一致,手术均未发生不良并发症.结论:多排螺旋CT后处理技术很好的显示牙齿结构,能立体、直观地显示上颌骨埋伏牙,对其诊治具有重要临床价值.     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损临床效果观察

目的:探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的临床疗效。方法:选择我院2010年3月～2012年3月期间收治的53例口腔颌面部缺损患者,分为观察组(n=31)和对照组(n=22),观察组采用胸大肌皮瓣修复,对照组采用胸锁乳突肌瓣修复,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组患者皮瓣修复成活率为96.8%,高于对照组的86.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为9.7%,对照组并发症发生率为13.6%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸大肌皮瓣修复口腔颌面部缺损是一种安全有效的治疗方法,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用。