慢性肾脏病合并肺孢子菌肺炎1例

患者, 女, 36岁。因"胸闷气喘6 d, 干咳2 d"于2021年12月4日入住安徽中医药大学第一附属医院呼吸科。6 d前无明显诱因下患者出现胸闷、呼吸急促, 活动后症状加剧, 咳嗽伴口干, 背部酸痛。2021年12月3日门诊查血常规:红细胞计数(RBC)3.70×1012/L, 白细胞计数(WBC)8.82×109/L, 中性粒细胞比值(N%)94.7%, 淋巴细胞比值(L%)3.70%, 血红蛋白(HGB)101 g/L。血生化:肌酐(CREA)133.3 μmol/L, 尿酸(UA)493 μmol/L, 估算肾小球滤过率46 mL·min-1·1.73 m-2, 超敏C反应蛋白(HCRP)29.27 mg/L;血气分析:pH 7.45, 二氧化碳分压(PCO2)35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 氧分压(PO2)74 mmHg, 血氧饱和度(SaO2)98.4%;D-二聚体0.74 mg/L;脑钠肽(BNP)5.21 pg/L;胸部CT:两肺广泛磨玻璃密度影, 两下肺斑片状实变影(见图1A)。既往有"慢性肾脏病 3期"病史5个月余, 口服醋酸泼尼松片、骨化三...     

心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值

目的探讨心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎CT诊断中的价值。方法选择非钙化性缩窄性心包炎患者60例作为心包炎组,心脏肿瘤患者60例作为心脏肿瘤组,所有患者均进行CT检查,比较两组患者的心包新月征比例,并观察非钙化性缩窄性心包炎的主要影像表现。结果心包炎组患者CT出现心包新月征37例,占61.67%;心脏肿瘤组患者出现心包新月征2例,占3.33%;心包炎组患者的心包新月征比例显著高于心脏肿瘤组(P <0.05)。缩窄性心包炎的CT征象主要表现为:下腔静脉扩张、胸腔积液、新月征,分别占91.67%、 78.33%、 61.67%。结论心包新月征在非钙化性缩窄性心包炎的诊断中具有重要的临床应用价值,能够作为疾病诊断和鉴别诊断的依据。     

临床护理路径干预对腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛及康复效果的影响

目的 探讨临床护理路径干预对腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛及康复效果的影响。方法 按随机数字表法将2016年3月—2018年4月在本院行腹股沟斜疝腹腔镜手术治疗的84例患儿分为对照组、研究组,每组各42例,对照组行常规医疗护理,研究组在对照组基础上实施临床护理路径干预。比较2组术后疼痛程度、术后下床时间、住院时间与费用、健康知识掌握情况以及不良反应发生情况。结果 研究组术后疼痛程度(1.66±0.10)分、术后下床时间(2.07±0.31)d、住院时间(5.10±1.69)d与费用(2 015.24±252.51)元均低于对照组(2.88±0.24)分、(5.82±0.58)d、(8.92±1.57)d、(2 920.30±319.98)元,健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为4.76%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径干预可有效减轻腹股沟斜疝腹腔镜手术患儿术后疼痛,减少不良反应发生,利于促进患儿预后恢复。     

Vitapex治疗乳牙根尖周炎93例的远期疗效

目的比较Vitapex和氧化锌丁香油糊剂两种乳牙根充材料的远期临床疗效及对乳牙牙根吸收的影响。方法选择根尖周炎的乳牙191颗,随机分为两组,氧化锌组（A组）98例和Vitapex组（B组）63例,行常规根管治疗术,A组用氧化锌丁香油糊剂根充,B组用Vitapex根充。术后6个月复诊进行临床检查和X线片检查,并对比分析疗效。结果两组治疗后无论临床治疗成功率和尖周暗影变化均无统计学意义（P〉0.05）;但A组超充糊剂吸收速度明显慢于B组（P〈0.05）,术后充填材料与牙根生理吸收速度有统计学意义。结论注射式Vitapex根充糊剂优于氧化锌丁香油根充糊剂,更适合作为临床乳牙根管充填剂。     

阿苯达唑-壳聚糖微球的制备及其质量指标的考察

目的:考察阿苯达唑-壳聚糖微球(ABZ-CS-MS)的载药量、包封率、表面形态及结果特性,以及微球在不同介质中的体外释放特性。方法:采用乳化-交联固化法,以液体石蜡为油相,Span-80为乳化剂,戊二醛为交联剂,壳聚糖(chitosan,CS)为载体,制备阿苯达唑-壳聚糖微球(ABZ-CS-MS);应用光学显微镜测量ABZ-CS-MS的的粒径大小及其分布;用扫描电镜(SEM)观察ABZ-CS-MS的表面形态;用红外光谱(fourier transform infraredspectrometer,FT-IR)、X-线粉末衍射法(X-ray power diffraction,X-RD)和差示扫描热量法(differential scanning calo-rimetry,DSC)检测ABZ-CS-MS的特性;用体外动态透析法测定ABZ-CS-MS在不同介质条件下的释药性能。结果:所制备的ABZ-CS-MS形态圆整,粒径分布较为均匀,平均粒径为(153±7)μm,载药量为(20.92±0.15)%,包封率为(25.37±0.22)%;ABZ-CS-MS分别在不同介质(0.1mol/L HCl液、PBS(pH=3.5)、PBS(pH=7.4)和0.9%氯化钠溶液)中的释放均遵循Weibull方程,其中在PBS(pH=3.5)中释放效果最佳。结论:该法制备的ABZ-CS-MS的质量与性能良好,具有较好的载药量,包封率高,形态圆整,缓释作用明显。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合七氟醚麻醉对血糖的影响

目的 探讨七氟醚吸入麻醉对血糖水平的影响.方法 30例全麻患者随机分成七氟醚吸人麻醉组(A组)和丙泊酚复合七氟醚麻醉组(B组),每组15例.观察术前以及手术2h时的血糖浓度.结果 A、B两组手术2h的血糖均比术前明显升高[(6.23±1.45)mmol/L vs.(4.86±0.85)mmol/L和(6.66±1.48)mmol/L vs.(5.11±0.43)mmol/L](P<0.05);但组间差异无统计学意义.结论 七氟醚吸人麻醉与内泊酚复合七氟醚麻醉均不能抑制应激性血糖升高.     

术中部分肌肉松弛下多组颅神经监护对术后神经功能的影响

目的 评价术中部分肌松下应用多组颅神经监护对患者术后短期神经功能的影响.方法 70例择期行后颅窝肿瘤切除术患者,随机分为临测组(IOM组)和对照组(N组),每组35例.IOM组术中保持4个成串刺激(TOF)T4消失,同时采用面神经、三叉神经、舌咽神经完整性监护技术.记录两组患者术前和术后8 d三组颅神经功能.结果 IOM组较N组术后短期良好面神经功能(H-B Ⅰ～Ⅲ级)保存率明显提高.结论 部分肌松下多组颅神经监护能显著提高后颅窝肿瘤患者术后短期面神经功能保留率.     

胆固醇与高密度脂蛋白比值和缺血性脑卒中发病危险性的关系

目的探讨胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)的高低与缺血性脑卒中发病危险性之间的关系。以及这一比值与年龄增长之间的相关性。方法收集518例缺血脑卒中患者及491例非缺血性卒中对照个体的血脂情况,包括血总胆固醇(TC)、甘油甘酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等指标,对其进行统计分析比较。结果 (1)病例组胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)与对照组无显著差异(P0.05),而高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于对照组[(1.08±0.31)mmol/L比(1.21±0.32)mmol/L,P0.05];(2)病例组的TC/HDL比值为4.28±1.22,对照组为4.09±1.24。病例组TC/HDL比值显著高于对照组(P0.05);(3)病例组和对照组合并后按年龄分为四组,对各年龄段组的TC/HDC比值进行两两比较,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论 HDL在缺血性脑卒中患者中明显降低,其保护因素降低可能是卒中发生的原因之一。血浆中TC/HDL比值≥4.28可能是缺血性卒中的一个独立危险因素,而且这一比值不随年龄增长而改变。     

中药复方对慢性阻塞性肺疾病模型大鼠NF-κB的影响

目的:探讨中药复方芪白平肺胶囊对慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证模型大鼠NF-κB的影响。方法:采用复合因素造模方法复制慢性阻塞性肺疾病痰瘀阻肺证大鼠模型,造模的同时给予芪白平肺胶囊、硝苯地平,检测大鼠海马、肺组织NF-κB蛋白表达。结果:芪白平肺胶囊可明显降低COPD痰瘀阻肺证模型大鼠海马、肺组织NF-κB蛋白的表达。结论:芪白平肺胶囊可改善慢性阻塞性肺疾病肺血管重构,延缓慢性阻塞性肺疾病病程进展。     

贺斯对免疫应答的影响

HAES—steril（贺斯），由法国费森尤斯生产，是一种人造血浆代用品，是中分子最低取代级羟乙基淀粉（HES）的代表产物，其平均分子质量为2000u，平均克分子取代级0．5，是一种多散性溶液。贺斯溶液中的高分子量颗粒不断降解，补充中分子量颗粒有效地发挥胶体渗透活性，维持血浆胶体渗透压，与其它溶液相比，贺斯除具有更有效、更安全的稳定血流动力学特点外，还有在应用期间对免疫系统干扰轻微的优点。