经导管主动脉瓣置换的动物实验方法

目的:建立经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的动物实验方法,确定适合于TAVR的实验动物模型及主动脉根部造影的最佳投照体位。方法:选用健康绵羊15只（体质量40～45 kg）,于颈中、下1/3处到胸骨上窝区间,通过超声心动图和血管超声分别测量绵羊主动脉瓣环直径和颈总动脉直径。分离绵羊颈总动脉,于直视下测量其直径。穿刺颈总动脉,送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉根部最佳投照体位并进行影像学分析。行颈总动脉横切口,依次置入20F和24F介入式大动脉支架（主动脉覆膜支架）输送鞘,观察能否顺利通过。分别在置入前后,经胸超声心动图（TTE）测量主动脉瓣有效瓣口面积（effective orifice area,EOA）、返流百分比、心率,经心导管测量主动脉收缩压（aortic systolic pressure,ASP）、主动脉舒张压（diastolic aorticpressure,DAP）、平均主动脉压（mean aortic pressure,MAP）、左心室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）、左室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）。结果:用超声心动图测得收缩期主动脉瓣环直径为（24.98±2.41）mm,舒张期主动脉瓣环直径为（19.82±2.14）mm。用血管超声测得颈中、下1/3处颈总动脉直径为（5.61±0.50）mm,颈总动脉胸廓入口处直径为（9.16±0.84）mm。解剖直视下测得的颈中、下1/3处颈总动脉直径为（5.90±0.64）mm。15只绵羊均可经颈总动脉成功置入20F输送鞘,13只绵羊可成功置入24F输送鞘。造影结果显示,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可清楚显示绵羊左、右冠脉的开口及主动脉根部的解剖形态。术后存活绵羊（14只）主动脉瓣的EOA、返流百分比、心率、ASP、DAP、MAP、LVSP、LVEDP与术前测量值差异均无统计学意义。结论:经绵羊颈总动脉可建立逆行TAVR实验模型,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可获得良好的主动脉根部影像,满足应用介入瓣膜输送系统进行TAVR动物实验研究的需要。     

幼年型粒单核细胞白血病的研究进展

幼年型粒单核细胞白血病(JMML)是一种特发于婴幼儿时期罕见的造血系统恶性疾病,以骨髓祖代细胞对粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)高度敏感和RAS/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的病理性活化为特征.近年来,关于JMML的发病机制、诊断及治疗方面的研究均取得较大的进展.笔者拟就JMML的基因诊断学、表观遗传学、治疗及预后的研究进展进行综述.     

慢性肾脏病患儿家庭抗逆力现况及影响因素调查

目的 探究慢性肾脏病患儿家庭抗逆力现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用便利抽样方法,选取山东省3所三甲医院儿科肾病病区的203名慢性肾脏病患儿照顾者作为研究对象,使用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力评定量表、照顾负担量表、疾病管理能力亚量表、简易版慢性肾病患儿照顾者疾病认知问卷进行调查.结果 慢性肾脏病患儿家庭抗逆力得分(95.30±9.83)分.多元逐步回归分析显示,慢性肾脏病患儿住院时间、照顾者照顾负担、疾病管理能力、疾病认知是慢性肾脏病患儿家庭抗逆力的主要影响因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 慢性肾脏病患儿家庭抗逆力处于中等偏下水平,医护人员需针对家庭抗逆力影响因素加强干预,缓解照顾者照顾负担,提高其疾病认知与管理能力,为家庭提供充足资源,以有效提升家庭抗逆力,稳固家庭功能.     

万托林爱全乐普米克三联雾化吸入疗法治疗中重度哮喘的疗效观察

目的:观察万托林、爱全乐、普米克三联雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的疗效.方法:将中重度患儿60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用万托林爱全乐普米克三联雾化吸入,每日3次,每次5～10min.结果:二者比较有显著差异(χ2=5.67,P＜0.05),缺氧、呼吸困难、哮喘消失时间,治疗组明显短于对照组.结论:万托林爱全乐普米克雾化治疗小儿中重度哮喘疗效显著.     

提高生物化学教学质量的探讨

<正>21世纪是生命科学时代,生物化学是生命科学中发展迅速、渗透性强的一门边缘学科,特别是在医学教育实践中,生物化学教学占有十分重要的地位。它是基础医学与临床医学的纽带。随着基因诊断与治疗在临床实践中的应用,在要求     

射频消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血30例临床分析

子宫内膜射频消融术是利用高频的交流电磁波,通过治疗电极导入子宫内膜组织而产生生物热效应,使子宫内膜的功能层和基底层发生凝固、变性、坏死和脱落去除子宫内膜而达到自宫性闭经,从而达到治疗围绝经期功能失调性子宫出血。我     

心血管外科临床护理带教的难点与思考

目的:探讨如何提高心血管外科护生的临床带教水平,突破难点,最大限度的凸显带教绩效.方法:从心血管外科临床带教中存在的难点进行探讨与思考,制定出相应的对策与方法.结果:心血管外科护生的临床带教水平显著提高,护生的综合素质实现突破.结论:针对心血管外科护生临床带教的难点给与思考与探讨,制定相应合理的对策与计划,有利于提高教员的临床带教水平和护生参加临床工作的综合素质,为护生以后的临床工作奠定基础.     

中药内外合治小儿腹泻38例

目的：观察中药内服配合外洗治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：将76例小儿腹泻患者随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组采用止泻灵汤配合中药外洗，对照组单纯止泻灵汤内服，观察治疗后症状改善情况及大便化验结果。结果：治疗组治愈30例，显效3例，好转2例，无效3例，总有效率92．11％；对照组治愈24例，显效6例，好转2例，无效6例，总有效率84．21％。结论：中药内服配合外洗治疗小儿腹泻疗效好，起效快，值得临床推广应用。     

扩张型心肌病患者P波离散度与心房颤动关系的临床研究

目的:研究扩张型心肌病患者P波离散度(Pdisp)与心房颤动的关系。方法:研究对象分为两组,观察组为39例扩张型心肌病患者,对照组为39例健康体检者。测量心电图波最大时限(Pmax)及波最小时限(Pmin),Pdisp=Pmax-Pmin。用超声心动图测量左房内径(LAD)、舒张末期左室内径(LVEDD)、收缩末期左室内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)。结果:扩张型心肌病患者的Pmax及Pdisp均明显延长,与对照组相比,差异显著(P<0.01),而Pmin两组间无显著差异(P>0.05)。Pmax及Pdisp与LAD均呈正相关(r=0.603,P<0.01;r=0.642,P<0.01),而Pmax及Pdisp与LVEF均呈负相关(r=-0.559,P<0.01;r=-0.694,P<0.01)。结论:在扩张型心肌病患者中Pdisp明显延长,并与其心功能不全程度明显相关。