冠心病病人红细胞分布宽度及超敏C反应蛋白的水平变化及意义

目的探讨冠心病病人红细胞分布宽度(RDW)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及意义。方法选取2015年10月—2016年12月廊坊市第四人民医院心内科住院的冠心病病人236例,其中不稳定型心绞痛130例作为心绞痛组,急性心肌梗死106例作为心肌梗死组。比较两组冠状动脉病变支数、Gensini评分、RDW、hs-CRP水平及不同冠状动脉病变支数病人RDW、hs-CRP的水平,分析RDW、hs-CRP水平与Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系。结果心肌梗死组冠状动脉病变支数、Gensini评分及RDW、hs-CRP水平均明显高于心绞痛组(P <0.05)。3支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组及2支病变组(P <0.05); 2支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组(P <0.05)。相关性分析显示:冠心病病人RDW、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数明显相关,RDW与hs-CRP呈正相关。结论急性心肌梗死病人RDW和hs-CRP水平较不稳定型心绞痛病人明显增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关。     

X线评分量表联合腹部超声可较好识别新生儿坏死性小肠结肠炎:89例前瞻性研究

目的评估腹部X线评分量表（DAAS）联合腹部超声检查对新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的诊断价值。方法前瞻性纳入2017年1月~2019年12月在本院接受诊治的97例疑似NEC患儿作为研究对象,其中男性59例,年龄6.4±3.5 d;女性38例,年龄6.9±2.8 d。对所有患儿行腹部X线检查、超声检查。以手术病理结果为金标准,分别评估DAAS、超声检查及DAAS联合超声检查对NEC检出的一致率、敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值;采用ROC曲线分析3种检查方式的诊断效能;对不同分期患儿的DAAS对比,对不同肠道病变患儿的DAAS比较。结果经手术病理证实,89例确诊为NEC。对比手术病理结果,DAAS、腹部超声检查以及DAAS联合超声检查对于NEC的诊断一致率、敏感度、特异性均高于85%。3种检查方式对于NEC诊断效能的曲线下面积分别为0.96、0.94和0.98,DAAS联合超声检查的诊断效能最高。随着疾病严重程度的增加,DAAS明显增高,差异具有统计学意义（P < 0.05）。对比不同肠道病变患儿的DAAS,肠穿孔组患儿显著高于肠坏死组,两者差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论DAAS联合腹部超声检查能较好的识别NEC,具有重要的临床运用价值。      

左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症慢性心力衰竭的临床疗效及安全性评价北大核心CSCD

目的评价左卡尼汀联合辅酶Q10治疗慢性重症心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将196名慢性心力衰竭心功能Ⅲ~Ⅳ级患者按性别年龄配对后,将每个对子随机分为试验组和对照组,每组各98例。对照组予以酒石酸美托洛尔,每次100 mg,bid＋氯沙坦50 mg,qd＋螺内酯40 mg,bid等常规抗心力衰竭治疗;试验组在对照组的基础上,加用左卡尼汀20 mg·kg-1,bid＋辅酶Q10,每次10 mg,tid。2组患者疗程均为7 d。比较2组患者治疗后心功能改善情况以及不良反应发生率。结果试验组的总有效率达89.80%显著高于对照组63.27%（P〈0.05）。治疗后,试验组的C反应蛋白含量和B型尿钠肽检测水平显著低于对照组（P〈0.05）,试验组的6 min步行距离明显远于对照组（P〈0.05）,试验组的左心室射血分数显著高于对照组（P〈0.05）,左心室舒张期末径和左心室收缩末期内径明显低于对照组（P〈0.05）。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论左卡尼汀联合辅酶Q10能显著提高重症慢性心力衰竭治疗的临床疗效,且不增加不良反应的发生率。     

制霉菌素悬液在治疗心脏术后并发口腔溃疡患者中的应用效果

由于心脏手术患者病情的特殊性和严重性,术后口腔护理难度较大,口腔溃疡的发生率高。而传统方法对该种口腔溃疡治疗效果不佳。我科于2008年开发出一种制霉菌素悬液并将其应用于临床。对心脏术后患者口腔溃疡治疗有较好的效果。     

慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

目的观察治疗慢性充血性心力衰竭与低钠血症的疗效。方法 2008年3月—2011年3月入住我院的70例慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者,根据低钠血症类型分为稀释性低钠血症(33例)和缺钠性低钠血症(37例),采用在基本抗心力衰竭治疗的基础上进行限水并给予补充高渗盐水治疗,对治疗效果进行评定。结果经过治疗,稀释性低钠血症患者治愈20例,好转1例,总有效率63.64%;缺钠性低钠血症患者治愈29例,好转5例,总有效率91.89%。结论对慢性充血性心力衰竭与低钠血症患者适当地补充高渗盐水来维持身体正常的血钠水平,可以使得低钠血症和心功能在短时间内得到改善。     

经导管主动脉瓣置换的动物实验方法

目的:建立经导管主动脉瓣置换（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）的动物实验方法,确定适合于TAVR的实验动物模型及主动脉根部造影的最佳投照体位。方法:选用健康绵羊15只（体质量40～45 kg）,于颈中、下1/3处到胸骨上窝区间,通过超声心动图和血管超声分别测量绵羊主动脉瓣环直径和颈总动脉直径。分离绵羊颈总动脉,于直视下测量其直径。穿刺颈总动脉,送入猪尾巴导管,行左心室造影,确定主动脉根部最佳投照体位并进行影像学分析。行颈总动脉横切口,依次置入20F和24F介入式大动脉支架（主动脉覆膜支架）输送鞘,观察能否顺利通过。分别在置入前后,经胸超声心动图（TTE）测量主动脉瓣有效瓣口面积（effective orifice area,EOA）、返流百分比、心率,经心导管测量主动脉收缩压（aortic systolic pressure,ASP）、主动脉舒张压（diastolic aorticpressure,DAP）、平均主动脉压（mean aortic pressure,MAP）、左心室收缩压（left ventricular systolic pressure,LVSP）、左室舒张末压（left ventricular end diastolic pressure,LVEDP）。结果:用超声心动图测得收缩期主动脉瓣环直径为（24.98±2.41）mm,舒张期主动脉瓣环直径为（19.82±2.14）mm。用血管超声测得颈中、下1/3处颈总动脉直径为（5.61±0.50）mm,颈总动脉胸廓入口处直径为（9.16±0.84）mm。解剖直视下测得的颈中、下1/3处颈总动脉直径为（5.90±0.64）mm。15只绵羊均可经颈总动脉成功置入20F输送鞘,13只绵羊可成功置入24F输送鞘。造影结果显示,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可清楚显示绵羊左、右冠脉的开口及主动脉根部的解剖形态。术后存活绵羊（14只）主动脉瓣的EOA、返流百分比、心率、ASP、DAP、MAP、LVSP、LVEDP与术前测量值差异均无统计学意义。结论:经绵羊颈总动脉可建立逆行TAVR实验模型,右前斜位2.5°±3°、头足位7.1°±6°,可获得良好的主动脉根部影像,满足应用介入瓣膜输送系统进行TAVR动物实验研究的需要。     

万托林爱全乐普米克三联雾化吸入疗法治疗中重度哮喘的疗效观察

目的:观察万托林、爱全乐、普米克三联雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的疗效.方法:将中重度患儿60例随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组在常规治疗基础上加用万托林爱全乐普米克三联雾化吸入,每日3次,每次5～10min.结果:二者比较有显著差异(χ2=5.67,P＜0.05),缺氧、呼吸困难、哮喘消失时间,治疗组明显短于对照组.结论:万托林爱全乐普米克雾化治疗小儿中重度哮喘疗效显著.     

幼年型粒单核细胞白血病的研究进展

幼年型粒单核细胞白血病(JMML)是一种特发于婴幼儿时期罕见的造血系统恶性疾病,以骨髓祖代细胞对粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)高度敏感和RAS/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路的病理性活化为特征.近年来,关于JMML的发病机制、诊断及治疗方面的研究均取得较大的进展.笔者拟就JMML的基因诊断学、表观遗传学、治疗及预后的研究进展进行综述.     

褪黑素对大鼠脊髓损伤后iNOS表达的影响

目的：探讨褪黑素对大鼠脊髓损伤后诱生型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响。方法：采用改良Allen’S撞击法制备脊髓损伤模型;成年SD大鼠110只随机分为假损伤组、损伤组和药物治疗组3组,其中损伤组和药物治疗组各50只,分5个时间点（8小时、24小时、72小时、7天、14天）处死;假损伤组10只,于手术后14天处死,采用HE染色和免疫组化检测脊髓损伤后脊髓组织中iNOS蛋白的表达。结果：与损伤组比较,药物治疗组大鼠损伤后脊髓组织iNOS表达明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：褪黑素可通过抑制iNOS蛋白表达对大鼠脊髓损伤起保护作用。