全麻开胸术中彩超检测膈肌厚度对呼吸动力学的评价

目的为了探讨膈肌厚度与呼吸功能的关系,对全麻开胸患者术中进行膈肌厚度检测并评价其呼吸动力学参数。方法选择110例肺叶切除手术病例在开胸术中采取直视下彩超测量膈肌厚度,术前后检测呼吸动力学指标进行对照研究。结果膈肌厚度在4 mm组和5 mm组的各项肺功能指标均优于膈肌小于3 mm组和大于6 mm组的病例,5 mm组的肺功能达到最佳,大于6 mm组最差(P<0.05)。结论膈肌厚度是影响呼吸功能的重要因素,尤其在肺脏功能受到损害条件下是评价呼吸动力泵代偿能力的参考依据。     

基于黄元御气机升降理论的当归应用探析

黄元御从《周易》《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》中总结并创立出独具特色的中气升降理论,认为人体中气、阴阳、五行、六气皆由中气轮转变化而来,并皆处在以中气为枢纽的轮转升降系统之中。此系统的正常轮转便构成了人体的生理,轮转失常便出现了病理变化。通过黄元御对六气的认识可知人体百病皆不离六气,以六气外联人体病理表现,内系人体气机变化。基于此医理,黄元御又创出其药性理论以调整人体的异常气化来治疗疾病,同时黄元御还强调六气之风木为五脏之贼、百病之长,并在《长沙药解》中将当归列于木药之首,就此,基于黄元御中气升降理论探讨当归在临床中之应用,认为当归不仅可治木气本病,亦可治木气引动其他四行之病,尽皆体现于温经汤、赤小豆当归散、当归散、当归贝母苦参丸、当归四逆汤等诸方中。     

老年急性心肌梗塞QT及JT离散度与室性心律失常的关系

目的观察急性心肌梗塞（AMI）患者早期心电图QT离散度（QTd）及JT离散度（JTd）的变化，以探讨老年AMI患者QTd、JTd与室性心律失常的关系。方法测量老年组AMI患者109例和非老年组AMI患者34例心电图的QT、JT间期，计算其QTd及JTd。结果（1）QTd及JTd在老年组分别为64．77±21．67ms、60．00±22．38ms，非老年组为55．59±11．33ms、49．41±14．99ms，两组比较差异极为显著（P＜0．01）。（2）QTd、JTd在老年组发生室性心律失常分别为78．89±24．24ms、76．00±24．81ms，在非老年组发生室性心律失常分别为60．76±14．41ms、61．54±14．63ms，两组比较差异显著（P＜0．05）。（3）老年组QTd、JTd≥100ms者全部发生恶性室性心律失常，显著高于QTD、JTd＜100ms者（P＜0．01）。结论老年AMI患者QTd、JTd值越大，室性心律失常的发生率越高，QTd、JTd可作为预测室性心律失常发生的一项重要指标。     

湖南汉族人群脂联素基因多态性分布及其与动脉粥样硬化性脑梗死和相关危险因素的关系

目的探讨脂联素基因45T/G和276G/T多态位点在湖南地区汉族人群中的分布及其与动脉粥样硬化性脑梗死和相关危险因素的关系。方法收集163例正常对照者和161例动脉粥样硬化性脑梗死患者的血标本,聚合酶链反应限制片长多态性分析法检测脂联素基因45T/G和276G/T多态性在动脉粥样硬化性脑梗死组和正常对照组的基因频率,同时检测研究对象的血脂和血压水平。结果中国湖南地区汉族人群脂联素基因45T/G和276G/T位点等位基因频率分别是0.783/0.217和0.697/0.303。脂联素基因45T/G多态位点等位基因和基因型分布频率两组相比差异无统计学意义(P>0.05);动脉粥样硬化性脑梗死组脂联素基因276G/T多态位点TT基因型频率和T等位基因频率明显高于对照组(P<0.05),且TT基因型亚组甘油三酯水平较GG基因型亚组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脂联素基因45T/G多态性可能与中国湖南汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死的发生无关;276G/T多态性可能参与中国湖南汉族人群动脉粥样硬化性脑梗死的发生,且可能影响血脂水平,276TT型者可能具有较高水平的甘油三酯。     

超声弹性成像诊断乳腺局灶性病变价值的初步探讨

目的探讨超声弹性成像对乳腺局灶性病变鉴别诊断的价值。方法应用超声弹性成像对219例患者共290个乳腺结节进行检查,采用5分评分法进行评价。所有患者均行手术经病理证实。结果良性153例共218个结节,恶性66例共72个结节,超声弹性成像诊断恶性病变敏感性为81．9％,特异性为95．0％,准确性为91．7％。结论超声弹性成像有助于乳腺肿瘤良恶性鉴别。     

基于经筋理论探讨脑卒中后痉挛性偏瘫与良肢位摆放

脑卒中是一种难治性疾病,具有高致残率和致死率。脑卒中后的痉挛性偏瘫是其主要后遗症之一,主要表现为上肢屈肌痉挛呈折刀状,下肢过伸呈划圈样步态,临床存在治疗费用高、周期长、疗效差等问题,严重影响患者日常生活。良肢位摆放作为一种早期介入、贯穿全程的治疗方法,能够有效纠正痉挛性偏瘫的肢体异常,改善患者的生活质量。经筋理论是我国中医经典理论的一种,在长期实践中对脑卒中后痉挛性偏瘫有重要的指导意义。文章首先阐述了经筋的分布特点与经筋理论的临床应用,利用经筋理论分析了脑卒中后痉挛性偏瘫与经筋病变之间的关系,提炼出“上肢屈肌痉挛为阴急阳缓,下肢伸肌痉挛为阳急阴缓”的脑卒中后痉挛性偏瘫的发病机制,从而依据“病在筋,调在筋”理论,从经筋理论角度分析良肢位摆放对于脑卒中后痉挛性偏瘫的意义及仰卧位、健侧卧位、患侧卧位下的良肢位摆放具体操作。最后从经筋理论角度分析良肢位摆放改善痉挛性偏瘫的临床报道,得出经筋理论指导下的良肢位摆放能更清晰地认识患者的痉挛特征,有效避免关节挛缩、压疮等并发症的结论。文章立足于经筋理论,以全新角度理解良肢位摆放并对其设计提供临床思路,以期为读者提供参考。     

定志益聪颗粒对血管性痴呆大鼠学习记忆能力及Aβ1-42表达的影响

目的:探讨定志益聪颗粒对血管性痴呆(Va D)大鼠学习记忆能力及海马β淀粉样肽1-42(Aβ_(1-42))表达的影响。方法:SPF级雄性SD大鼠,随机分为正常组、假手术组、模型组、多奈哌齐组、定志益聪颗粒组。运用双侧颈总动脉闭塞(BCCAO)法制备Va D模型,于造模后56 d开始给药,正常组、假手术组、模型组予0.9%氯化钠注射液,多奈哌齐组(2.6×10~(-4)g/kg)、定志益聪颗粒组(5 g/kg)均按10 mL/kg灌胃给药,1次/d,连续给药30 d。Morris水迷宫(MWM)考察大鼠空间学习、记忆能力。刚果红(CR)染色观察大鼠海马CA1区淀粉样变性;蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测大鼠海马组织Aβ_(1-42)的表达;免疫组化法(IHC)检测大鼠海马CA1区Aβ_(1-42)的阳性表达。结果:与模型组比较,定志益聪颗粒组大鼠在定位航行试验中逃避潜伏期缩短(P0.05),空间探索试验中经过平台次数、第Ⅰ象限停留时间、第Ⅰ象限路程增加(P0.05),海马组织及海马CA1区Aβ_(1-42)的表达减少(P0.05)。结论:定志益聪颗粒可能通过下调海马Aβ_(1-42)的表达,从而改善VaD大鼠的学习记忆能力。