危重症病人转出ICU过渡期护理的审查指标及障碍因素分析

目的:了解危重症病人过渡期护理证据临床应用现状,分析障碍因素,为临床的证据转化提供参考方向。方法:截至2021年12月进行证据总结,35条证据被纳入,制定临床审查指标20条。在2022年1月—2022年3月进行临床审查,观察指标依从率,结合审查结果分析促进和障碍因素,形成行动策略。结果:20条审查指标中,指标1、指标2、指标10依从率>60%,其余17条指标依从率均<60%,其中有10条指标依从率为0。障碍因素主要为危重症病人过渡期护理流程不完善、部分证据应用增加了护理工作量、证据主要来源于国外指南存在不适应性等。结论:危重症病人过渡期护理最佳证据与真实实践存在一定距离,应根据发现的临床障碍因素,提出合理的解决方案,促进证据的临床转化与应用。     

热情扶持加强管理办好个体诊所

我市现有个体开业诊所55处,设有床位37张。其中联合诊所6处、接生站10处、镶复6处,针灸2处、按摩和骨伤科10处,内儿科21处。共有开业人员64名,其中主治医师2人、医师18人、医士(助产士、护士)36人、镶复技工8人。据1986年到今年上半年不完全统计,个体诊所诊疗病人82843人次,相当于我市两大     

急性弥漫性间质性肾炎的临床病理学研究

急性弥漫性间质性肾炎是以淋巴细胞和单核细胞混有嗜中性与嗜酸性白细胞的弥漫性间质浸润为主要病变的肾脏疾病。1898年由Councilman首先作为病理学的一个疾病概念而记载,但此后少有报告而未引起注意。近年欧美各国相继报告以各种药物过敏反应为起因的病例,从而重新受到重视。本文报告一组病     

凝血因子Ⅺ缺乏症患者围手术期替代治疗

目的认识并探讨凝血因子Ⅺ缺乏症合并外科疾病,特别是合并巨大肿瘤的围手术期替代治疗。方法通过文献回顾学习、病例总结的方法,对2名凝血因子Ⅺ缺乏症患者,监控手术前、后APTT、Ⅺ浓度和TEG,输注新鲜冰冻血浆和辅以其他治疗。结果输注新鲜冰冻血浆后,凝血因子Ⅺ合并巨大肿瘤患者APTT由103.6 s缩短到46.5—57.1 s,凝血因子Ⅺ合并阑尾炎患者APTT由87.7 s缩短到42.8—46.6 s。合并肿瘤患者APTT控制在46.5 s后行手术治疗,术中未大量出血,术后APTT控制在46.5—57.1 s无明显渗血、渗液。合并阑尾炎患者APTT控制在46.6 s后行手术治疗,术中出血很少,术后APTT控制在42.8—46.6 s,无渗血、渗液。结论凝血因子Ⅺ缺乏合并外科疾病者围手术期新鲜冰冻血浆输注,可明显改善患者的凝血功能,但需根据患者情况进行个体化替代治疗,以便为患者提供安全有效的手术条件及术后恢复。     

脓毒症并急性肾损伤的早期诊断及治疗

目的：研究脓毒症并急性肾损伤（AKI）患者检测血清胱抑素（CysC）对早期诊断的价值及连续性。肾脏替代疗法（CRRT）的临床疗效。方法：将2010年1月-2012年12月住院治疗的脓毒症并AKI患者100例随机分为CRRT组及常规治疗组各50例,以同期未合并AKI的普通脓毒症患者50例为对照组。检测确诊后24h内CysC;CRRT组在常规治疗组集束化治疗的基础上联合使用CRRT治疗,比较两组治疗前后IL-6,IL-10,TNF-α等炎症因子及APACHEII评分的变化。结果：脓毒症并AKI的Scr水平虽高于普通脓毒症患者．但并无显著性差异,而CysC浓度则显著高于未合并AKI患者（P〈0．05）;CRRT组治疗后各时间点的TNF-α及IL-6均明显下降,且较常规治疗组明显,P〈0．05或P〈0．01;CRRT组治疗后APACHEⅡ评分显著优于常规治疗组,P〈0．05。结论：CysC在脓毒症并AKI的早期诊断上更敏感、精确。联合CRRT治疗可降低其炎症因子水平,改善预后。     

急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床观察

目的探讨急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床效果。方法选取96例急性脑出血伴呼吸衰竭患者进行对照研究,对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上,应用EICU呼吸机治疗;对比两组患者治疗前后HR、RR及动脉血气评价指标,综合评价患者的治疗效果。结果治疗前,两组患者的HR、RR、PaO₂、SpO₂、PaCO₂、pH水平均无显著性差异（P>0.05）;治疗后,观察组患者的HR、RR、PaO₂、SpO₂、PaCO₂、pH水平均显著改善,改善程度均显著大于对照组（P<0.05）;观察组临床总有效率为93.75%,对照组临床总有效率为72.92%;两组数据具有显著性差异（P<0.05）。结论急性脑出血伴呼吸衰竭应用EICU呼吸机治疗的临床效果确切,可显著纠正患者的生命体征及动脉血气平衡,改善患者的预后,协同提高临床治疗效果。     

从外伤患者脓液中分离二株星形奴卡氏菌

从外伤患者脓液中分离二株星形奴卡氏菌杨祥（解放军第１００医院检验科２１５０００）杨瑞宁（解放军第８１医院２１０００２）李珍大（南京军区南京总医院２１０００２）星形奴卡氏菌是属于放线菌科，奴卡氏菌属，是专性需氧菌，广泛存在于自然界，尤其是土壤内。此菌属...     

无创BiPAP通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的疗效分析

目的 分析无创BiPAP 通气对急性心肌梗死合并心源性肺水肿的治疗效果.方法 将38 例急性心肌梗死合并急性肺水肿(KILLIPⅡ ~KILLIP Ⅲ级)患者,随机分组,治疗组20 例,对照组18 例,均常规急性心肌梗死及抗心力衰竭治疗,治疗组予以BiPAP 治疗,分别观察两组治疗后患者临床症状、心率、呼吸频率、收缩压、舒张压、动脉血气氧分压、氧饱和度变化进行临床分析.结果 20 例无创BiPAP 通气治疗组患者临床症状明显改善,治疗总有效率为95%,高于对照组的72.2%(P ＜ 0.05),心率、呼吸频率、收缩压、动脉血气氧分压、氧饱和度等都较对照组改善(P ＜ 0.05).结论 无创BiPAP 通气通过各种机制能迅速有效改善急性心肌梗死合并肺水肿的临床症状、心率、呼吸、动脉血气分析等指标,早期应用疗效明确,可靠,值得推广应用.     

BiPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的临床疗效分析

目的:探讨BiPAP呼吸机治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭的临床疗效。方法:56例急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭患者随机分为对照组、治疗组。治疗组28例的患者均在综合治疗的基础上,早期加用BiPAP呼吸机治疗,观察治疗后2、24、48h的血气分析结果,结合治疗1周后肺部感染发生率,及总体病死率与对照组进行比较。结果:治疗组在早期提高氧合功能,改善临床症状,降低气管插管率及肺部感染率方面均优于对照组(P<0.05),但病死率无明显差异。结论:BiPAP呼吸机在治疗急性大面积脑梗死所致中枢性呼吸衰竭方面作用明显,疗效确切,值得临床推广。     

乌司他丁对ARDS/ALI患者呼吸力学和氧化应激的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）/急性肺损伤（ALI）患者呼吸力学和氧化应激的影响。方法将72例ARDS/ALI患者随机分为观察组、对照组各36例。两组均采用常规治疗＋呼吸机治疗,观察组加用UTI治疗。检测并比较两组呼吸力学及氧化应激指标。结果与对照组比较,观察组吸气阻力及压力指标明显降低,肺顺应性明显升高（P〈0.01或〈0.01）;血清丙二醛降低,超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶及总抗氧化能力明显提高（P〈0.01或〈0.01）。结论 UTI可明显改善ARDS/ALI行机械通气患者的呼吸力学状态,减轻其氧化应激水平,对肺损伤有保护作用。