血清sST2联合左心房前后径对房颤射频消融术后复发的预测

摘要： 目的 探讨术前血清sST2浓度以及sST2联合左心房前后径（LAD）对房颤射频消融术后复发的预测价值。 方法 研究2019年2月至2019年10月间在我院心内科住院并且进行射频消融手术治疗的心房颤动患者84例患者,其中阵发性房颤57例,持续性房颤27例,男性48人,女性36人,平均年龄64.24±10.168岁。收集所有患者术前一般临床资料和血液学指标。采用ELISA法检测患者血清sST2浓度。心脏超声于收缩末期胸骨旁长轴切面测量左心房前后径。所有入选的房颤患者于消融术后3、6、12月定期随访。采用单因素和多因素Cox回归分析sST2联合LAD对房颤术后复发的预测价值。 结果 通过单因素COX回归及多因素COX回归模型,提示血清sST2（HR 1.014,95%CI 0.986-1.035, P=0.035）、LAD（HR 1.271,95%CI 0.946-1.378, P=0.036）是影响房颤复发的独立危险因素;sST2联合LAD预测房颤复发的能力进一步提升,ROC曲线下面积为0.907,灵敏度0.846,特异度0.894。 结论 术前检测血清sST2浓度以及sST2联合超声测量LAD可对房颤射频消融术后复发提供预测价值。     

SD大鼠眶下神经微血管的结构特点*

目的： 通过去除和不去除眶下神经外膜焦点堆迭的对比及H-E 染色,研究大鼠眶下神经微血管解剖结构 特点。方法： 10%水合氯醛腹腔内注射麻醉大鼠,开胸插管后依次用0.9% 氯化钠和4%多聚甲醛灌流,再用 37℃ 5%明胶- 墨汁混合液灌注,解剖游离眶下神经,将去除和未去除神经外膜的眶下神经制成透明标本后获取 不同焦距层面照片进行焦点堆迭,石蜡包埋后,切片行H-E 染色,观察大鼠眶下神经微血管的分支、分布及走行 特点。结果：大鼠眶下神经外膜染色呈大片区域的深染,近心端染色更深。去除神经外膜的眶下神经微血管清晰 度高。眶下神经微血管的数量众多、密度大、染色深,近心端管径较大,微血管在不同层面发出的分支吻合形成 微血管网。在神经纤维之间分布较多管径较小的微血管,多沿神经纤维纵向迂曲走行,在走行过程中可斜向或纵 向发出分支吻合成网。结论： SD 大鼠眶下神经微血管数量多、密度大,在迂曲走行过程中发出分支并吻合成网状。     

补中益气汤的临床应用现状

补中益气汤首载于金元时期李杲（号东坦）的《内外伤辨惑论》,又见于《脾胃论》,是根据《黄帝内经》“劳者温之”“损者益之”之意而制,为中医经典名方之一,有补中益气,升阳举陷的功效,治疗饮食劳倦、脾虚气弱、内伤寒热之证,历来就被推崇为调理脾胃的代表方。该方以黄芪、升麻、柴胡为补气升阳的基本结构,进行加减化裁,重用补脾益气药物,配伍举陷升提之品,方中仅八味药,补而不滞,又有升阳补气之效,众多医学大家都给予此方极高的评价。近年来,众多学者对补中益气汤进行了研究,发现其具有提高机体免疫、促进代谢、抗突变、抗肿瘤、抗缺氧、保肝等药理作用,并且该方有双向调节作用,在临床上可用于两种不同的病证,其临床应用相当广泛,在内、外、妇、骨、男、儿、皮肤、五官等临床各科疗效确切。补中益气汤目前在临床上仍广泛使用,无明显不良反应,且现代剂型较多,临床用药方便,能提高患者的依从性。补中益气汤作为经典名方,其加减方在临床应用亦十分广泛,现代医家在各领域均有应用并取得了很好的疗效,但目前对于补中益气汤的研究仍有不足之处。故文章通过查阅相关文献梳理补中益气汤的临床应用情况,为后期该方的临床应用和深入研究提供参考。     

2000～2004年东莞市疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例流行病学分析

目的了解东莞市的疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(VAPP)病例的发生情况。方法对2000~2004年东莞市VAPP病例进行流行病学分析。结果2000~2004年东莞市AFP监测系统共检出11例VAPP病例,分布在全市9个镇(区),均为流动人口儿童,无明显季节聚集性;年龄最小2月龄,最大1岁零8个月,男女性别比为6∶5;所有病例免疫史均不足3次,其中零剂次7例;VAPP发生率为0.76/100万,病毒分离以Ⅱ型为主,占54.5%。结论东莞市VAPP发生率较高,可能与流动人口多,服苗率低,零剂次免疫儿童的存在等有关,应加强AFP监测,加强流动儿童的预防接种工作,提高服苗率,消除零剂次免疫儿童,以减少VAPP发生。     

骨肥大静脉曲张综合征并发表皮痣综合征

报告1例骨肥大静脉曲张综合征并发表皮痣综合征.患者男,16岁.患者出生时左小腿外侧即有一花生米大的红色斑疹,左侧胸部和左上肢有线状疣状皮损,随年龄增长皮损渐明显,同时伴有左侧身体线状分布的表皮痣、静脉曲张、左侧软组织肥厚及骨肥大、左侧面部皮肤色泽较暗,无光泽,左眼斜视、骨骼畸形,两侧肢体不对称,患者智力发育迟缓和癫痴病史十余年.骨肥大静脉曲张综合征和表皮痣综合征诊断成立.     

乳腺癌患者重返工作真实体验的系统评价及Meta整合

目的系统评价乳腺癌患者重返工作(RTW)体验。方法计算机检索CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、ScienceDirect、EBSCO、PubMed关于乳腺癌患者RTW真实体验的质性研究,检索时限为建库至2020年7月。采用"澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准"进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入18篇文献,提炼56个明确的研究结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1:自身工作状态和外环境的转变;整合结果2:提高主观能动性,积极寻求适应和发展;整合结果3:珍惜自己,感恩现状,实现个人价值。结论健康照护者应关注乳腺癌患者RTW过程中的身心体验、行为表现及需求等,加大对该人群的评估和管理,构建动态、多学科和针对性的指导方案,积极地鼓励患者RTW,回归生活常态化。     

ICU机械通气患者镇痛镇静治疗的研究进展

总结了近年来国内外镇痛镇静治疗方案,包括镇痛镇静评估、药物、人文关怀等。认为利用医护合作进行程序化镇痛镇静,同时予以联合用药和唤醒可以使机械通气患者在人文关怀模式下得到有效治疗。     

从澳大利亚进口的狄高鸭中分离到鹦鹉热衣原体

自澳大利亚进口的狄高鸭中,采集一只鸭的内脏病变组织和另一只鸭的结膜炎眼内样本,各经处理后,接种鸡胚卵黄囊,分离出两株鹦鹉热衣原体(ZT_1株和ZT_2株)。并通过鸡胚传代、抹片镜检、血清学试验和药物敏感试验等病原鉴定方法,得到了证实。同时,还作了病原性测定。     

大鼠骨髓间充质干细胞的分离、培养和鉴定

目的 探讨体外分离和培养大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物学特性,对其表型和生长曲线进行初步鉴定.方法 采用全骨髓培养法提取培养MSCs,绘制原代及三代细胞生长曲线,利用免疫组化法检测表面标志物CD34、CD44;流式细胞分析法检测表面标志物CD90.结果 成功培养出MSCs,免疫组化CD44阳性表达,CD34阴性表达;流式细胞术CD90阳性表达.结论 该实验分离培养的细胞群与MSCs的生物学特性相吻合,说明MSCs易于体外分离、培养和扩增.     

全胃切除术后肠内营养支持和护理

目的对比全胃切除术后肠内营养(EN)与标准肠外营养(PN)支持的效果,总结其护理经验。方法30例患者随机分为EN和PN组,两组患者从术后第1天到术后第10天进行等氮、等热量的营养支持。术前和术后11天测定体重,测定血中白蛋白、IgA、IgG、IgM、淋巴细胞计数、淋巴细胞计数、T淋巴细胞亚群分类。测定血中谷氨酰胺含量,计算累积氮平衡。结果术后11天与术前比较,PN组的体重、白蛋白下降较明显(P<0.05)。术后11天血中谷氨酰胺,PN组下降也明显,与术前、EN组相比较,差异具有极其显著性(P<0.01)。累积氮平衡(mg·kg-1/11d),PN组为(114.6±19.5),而EN组为(203.6±31.8),EN组明显优于PN组。体液免疫指标和T淋巴细胞亚群,EN组术后11天基本恢复到术前水平,而PN组与术前相比较,尚有差异。结论EN支持和标准PN支持相比较,有更好的代谢效果,能更好地恢复全胃切除术后患者的免疫功能。而科学有效的护理是全胃切除术后肠内营养支持顺利进行的保证。