循环肿瘤细胞预测结直肠癌患者预后的价值

目的:探讨循环肿瘤细胞（CTC）对结直肠癌患者预后的预测价值。方法:分析181例结直肠癌患者的CTC和临床病理资料,并分析患者的预后。结果:181例结直肠癌患者术前和术后CTC阳性率分别为66.3%和65.7%,差异无统计学意义（ χ2=0.012, P=0.912）;Ⅱ期结直肠癌复发与未复发患...     

内脏脂肪含量对直肠癌术后早期严重并发症的预测价值

目的通过计算机断层扫描(CT)测量直肠癌患者内脏脂肪面积, 探讨内脏脂肪含量对直肠癌根治术后早期严重并发症的预测价值。方法采用病例对照研究方法, 回顾性收集2017年1月—2018年6月间于首都医科大学附属北京友谊医院接受直肠癌根治手术的135例患者的临床病理资料, 其中男89例, 女46例, 年龄30～88岁, 中位年龄63岁。根据术后30 d内是否发生严重并发症, 将患者分为并发症组(n=16)和对照组(n=119), 分析患者内脏脂肪含量与术后早期严重并发症发生的相关性。其中, 正态分布的计量资料用均值±标准差(±s)表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q₁, Q₃)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以例(%)表示, 组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法。采用Logistic回归模型对影响直肠癌根治术后早期严重并发症发生的因素进行多因素分析, 并通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析模型对直肠癌根治术后发生早期严重并发症的预测能力。结果单因素分析结果显...     

直肠癌根治术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素分析

目的探讨直肠癌手术预防性回肠造口术后还纳失败的预后因素。方法回顾性分析2013年1月至2020年6月首都医科大学附属北京友谊医院普外科收治的234例直肠癌根治术预防性回肠造口患者的临床和病理学资料。男性166例, 女性68例, 年龄[M(IQR)]62(12)岁(范围:33～89岁)。于2021年7月集中进行电话随访, 重点了解患者造口是否还纳、还纳失败原因及肿瘤术后复发或转移情况;还纳失败定义为术后超过12个月未能还纳。使用χ2检验或Fisher确切概率法对还纳失败相关的临床指标进行单因素分析, 将P<0.05的因素纳入Logistic回归进行多因素分析。结果共165例患者术后造口还纳成功, 还纳时间为(6.5±2.4)个月(范围:0.9～17.8个月), 69例患者还纳失败。单因素分析结果显示, 年龄、合并症、手术方式、术前血红蛋白、术前癌胚抗原、肿瘤最大径、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、吻合口相关并发症、术后局部复发或远处转移与预防性回肠造口术后还纳失败相关(P值均<0.05)。多因素分析结果显示, 年龄>65岁(OR=2.270, 95%CI:1.150～...     

胰腺癌血清肿瘤标志物的研究近况

胰腺癌早期症状缺乏特异性,其影像学检查的敏感性和特异性不高.血清肿瘤标志物检测因检测方便、费用低廉已在临床广泛应用.     

完全经肛门全直肠系膜切除8例报告

目的 探讨完全经肛门全直肠系膜切除的手术操作可行性及围手术期安全性。方法 自2015年5-7月,首都医科大学附属北京友谊医院普外科行完全经肛门全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌8例。回顾性分析8例病人临床资料。结果 8例病人均顺利完成完全经肛门全直肠系膜切除,无中转腹腔镜辅助或开放手术病例。术后标本质量包括系膜完整程度、切除肠管长度（15~29 cm）、下切缘距离（1.5~3.0 cm）,均符合全直肠系膜切除要求。病人术后平均住院天数为4.8（3~7）d。1例术后发生尿潴留。平均手术时间219（160~300）min。结论 完全经肛门全直肠系膜切除是中低位直肠癌外科治疗的新方向,但远期效果还需更多病例及循证医学证据来验证。     

肿瘤标志物在胰头实性占位病变鉴别诊断中的意义

目的 评价血清肿瘤标志物联合检测对胰头实性占位病变良恶性鉴别诊断的临床价值.方法 对69例胰头癌患者和26例胰头肿块型慢性胰腺炎患者的血清糖类抗原CA19-9、CA242、CA50和癌胚抗原（CEA）四种肿瘤标志物进行检测,绘制ROC曲线（receiver-operating characteristics curve）并计算曲线下面积,计算CA19-9、CA242、CA50和CEA的似然比,并运用相关统计学方法进行分析.结果 CA19-9、CA242、CA50和CEA曲线下面积分别为0.745、0.712、0.717和0.725,阳性似然比依次为1.91、3.43、5.09和5.46;阴性似然比依次为0.41、0.56、0.59和0.71.以四项检查均为阳性诊断胰头癌,即系列联合检测,其特异性较单项检查均明显增高;而以四项检查中有一项为阳性诊断胰头癌,即平行联合检测,四种血清肿瘤标志物检测敏感性较单项检查均明显增高.结论 CA19-9等四种血清肿瘤标志物联合检测对鉴别胰头实性占位良恶性有重要的临床意义,其中CA19-9临床意义较大,系列联合检测可提高鉴别诊断的特异性.     

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目的探讨引起胰腺术后腹腔感染的主要致病菌以及腹腔感染与术后胰瘘的关系。方法分析北京协和医院2005年8月至2006年6月收冶的60例胰腺疾病病人临床资料。术后通过取样导管收集腹腔内手术区域的引流液，进行细菌学培养及鉴定，用以分析腹腔引流液细菌培养结果。分析临床腹腔感染与胰瘘之间的关系。结果60例胰腺疾病术后病人中，腹腔引流液细菌培养的阳性率在术后2h、1d、3d、7d和14d分别为2．7％（1／37）、27．3％（15／55）、45．8％（27／59）、70．3％（26／37）和87．5％（14／16）。60例病人手术区域引流液共进行了204次培养，获得67株细菌，最常见的为MRSCoN（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）16．4％，其次为粪肠球菌14．9％和MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）11．9％。17例在术后10d内发生临床腹腔感染，22例发生胰瘘。利用χ^2检验和Logistic回归分析发现：术后胰瘘发生与术后第1、3天腹腔引流液细菌培养阳性不相关；而与10d内临床腹腔感染相关。结论胰腺术后腹腔引流液细菌培养阳性率随引流时间延长而迅速上升，培养中无专性厌氧菌。术后胰瘘与术后引流液细菌培养结果不相关，而与术后临床腹腔感染相关。     

RCAS1在胰腺癌诊断中的作用

Objective To evaluate the effect of receptor-binding cancer antigen expressed on SiSO cells(RCASI) as serum tumor marker on the diagnosis of pancreatic cancer. Methods Receiver-operating characteristics(ROC) curve methods were used to assay the serum content of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in 46 patients with pancreatic cancer, 18 patients and 20 normal tissues of chronic pancreatitis detected by enzymelinkod immunosorbent assay (ELISA), and the results were analyzed by statistics methods. The expressions of RCAS1 protein were analyzed by immunohistochemical method in 32 patients with pancreatic cancer, 10 patients with chronic pancreatitis and 6 cases of normal pancreatic specimens. Results The serum levels of RCAS1 ,CA19-9 and CA242 in pancreatic cancer were higher than that in chronic pancreatitis respectively (P ＜ 0.01). The area under curve of RCAS1, CA19-9 and CA242 were 0.826, 0.804 and 0.737 ,respectively. Subgroup analysis indicated that the RCAS1 and CA19-9 levels of pancreatic cancer patients without obstructive jaundice were lower than those for patients with obstructive jaundice (P＜0.01). CA19-9 levels of patients with resectable pancreatic cancer were lower than those with unresectable pancreatic cancer(P ＜ 0.01). Immunohistochemistry showed that the expression rates of RCAS1 in pancreatic cancer and chronic pancreatitis were 87.5% and 40.0% ,respectively (P ＜0. 05). Conclusions In diagnosis of pancreatic cancer,the clinical value of RCAS1 is available. And the combination test of RCAS1 and CA19-9 have clinical value to evaluate if the pancreatic cancer can be resected before operation.     

术中行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗腹茧症疗效分析

目的 探讨术中行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术对于腹茧症的治疗效果。方法 回顾性分析2009年1月至2018年5月大连医科大学附属第二医院普外科收治的37例腹茧症病人的临床及随访资料,其中16例术中行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗（治疗组）,21例同期未行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术（对照组）。比较两组病人手术方式、术后排气时间、住院时间、每日胃肠减压引流量、围手术期并发症及预后的差异。结果 与对照组相比,治疗组每日胃肠减压引流量显著升高（P＜0.01）;治疗组Clavien-Dindo并发症分级多分布于0级和1级（81.25%）,而对照组多分布于2级和3级（66.67%）。在出院后6个月的随访中,治疗组中因肠梗阻再入院1例,对照组为10例（P＜0.01）。结论 经鼻肠梗阻导管小肠内排列术在降低腹茧症病人手术并发症发生率及改善预后方面有一定优势。     

核PTEN诱导胃癌细胞凋亡的实验研究

目的探讨核PTEN外源性表达对人胃癌细胞株凋亡的影响。方法从4种人胃癌细胞(人胃癌细胞AGS、HGC-27、MGC803和SGC-7901)中通过定量PCR选取低表达PTEN胃癌细胞株,通过构建核PTEN过表达慢病毒和阴性对照病毒载体,转染至低表达PTEN的胃癌细胞株,荧光法检测转染情况,应用流式细胞仪进行细胞凋亡检测。结果筛选PTEN表达低的HGC-27胃癌细胞株,构建PEGFP-NLS-PTEN载体,转染至HGC-27胃癌细胞,核内荧光效率接近100%,进行细胞凋亡检测发现,核PTEN过表达组(OE组)细胞凋亡数明显增多,相比阴性对照组(NC组)差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论将携带NLS-PTEN基因的重组病毒LV-PTEN感染胃癌细胞株后,核内表达充分,核PTEN外源性表达影响胃癌细胞株的凋亡。