原发性肝癌切除术后复发患者的补救性肝移植治疗疗效分析

目的:比较原发性肝癌切除术后复发患者与初次发生肝癌患者肝移植术后生存率的差异,筛选肝移植术后病死率相关的危险因素.方法:回顾性分析2003年7月至2005年8月收治的77倒原发性肝癌患者.其中15例为术后复发肿瘤患者(复发组),62例为初发肿瘤患者(对照组).比较两组患者术后生存率.对所有患者的临床数据进行分析,并通过Cox风险比例模型筛选患者移植术后生存率的影响因素.结杲:患者平均年龄为(48.6±4.3)岁.术后随访(20±3.7)个月,复发组和对照组分别有3例(20%)和15例(24.2%)患者死亡,移植术后30 d内病死率分别为6.7%和1.6%.Cox风险比例模型提示.术前高胆红素、最大肿瘤直径较大、内眼癌栓、术后输血以及肿瘤家族史是术后死亡的危险因素.结论:复发和初发肝移植患者术后生存率无显著差异;术前高胆红素、最大肿瘤直径较大、肉眼癌栓、术后输血以及肿瘤家族史是移植术后病死的危险因素.     

双侧多肝段切除治疗复杂肝内胆管结石伴胆管走行变异1例报告

1 临床资料 患者,女,54岁,因"反复右上腹痛20年,加重半年"于2006年10月23日入院.患者于20年前反复出现右上腹痛,偶有发热,无皮肤、巩膜黄染,平均每年发作2～3次,抗感染治疗后可缓解.     

长期肝内胆管结石伴胆管癌变的诊断与治疗

目的:探讨长期肝内胆管结石伴胆管癌变的临床特征及有效治疗方法,提高肝内胆管结石并胆管癌变的诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月至2006年12月间54例肝内胆管结石伴胆管癌变患者(占同期所有肝内胆管结石患者的2.8%)的临床资料,分析其临床表现、治疗结果及随访情况,总结临床诊治经验.结果:54例患者中,男18例,女36例,年龄29~72岁,平均(46.8±10.9)岁.发现结石病程均超过8年.临床体征常缺乏特异性.4例行内镜下逆行胆汁内引流及内支架植入术,50例行开腹手术,其中41例行肝切除术.结石部位与肿瘤部位均位于同一侧肝叶.术后病理均提示腺癌.随访51例(94.4%).35例死亡,主要原因为胆管癌复发转移;16例至今存活,其中2例行肝切除患者存活超过6年.结论:临床医师应充分认识到长期肝内胆管结石有胆管癌变的可能,掌握合并癌变时的临床特征表现,重视对高危对象的定期检查.肝切除术是治疗肝内胆管结石合并癌变的有效手段,可提高部分患者的长期生存率.     

心率变异性与左室舒张功能的关系

目的 探讨心率变异性（HRV）与左室舒张功能的关系.方法 回顾性分析我院心内科住院患者69例,用多普勒心脏超声仪测定左室舒张早期最大流速（E）及舒张晚期最大流速（A）,根据E/A比值,将患者分为左室舒张功能正常组（26例）和左室舒张功能不全组（43例）,同时行24 h动态心电图检测心率变异性时域指标.结果与正常组比较,左室舒张功能不全组HRV时域指标24 h,全部窦性心动周期的标准差（SDNN）、24 h每5 min窦性心动周期平均值标准差（SDANN）、连续窦性心动周期差值的均方根（rMSSD）及24 h窦性心动周期标准差＞50 ms的数量占总心搏数的百分比（pNN50）均降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论左室舒张功能降低与心率变异性有关.     

一种简便且灵敏的核酸杂交新方法——地高辛配基标记探针细胞原位杂交法应用于癌基因表达研究

肿瘤细胞由多聚甲醛直接固定在硝酸纤维素膜上,经蛋白酶消化后与地高辛配基(di-goxigenin)标记的癌基因探针进行DNA-RNA杂交,洗膜后用酶联免疫法显色,可以半定量的确定癌基因在肿瘤细胞中的表达状况。该方法不需提取RNA,因此操作简便易行。由于利用地高辛配基标记探针,克服了同位素放射性和蜕变带来的诸多不便。实验将此法用于肺癌细胞经诱导分化后癌基因表达改变以及白血病细胞中癌基因表达情况研究,5×10~3个细胞即可获得阳性杂交信号。     

乳腺黏液腺癌的超声表现及误诊原因分析

目的 探讨乳腺黏液腺癌(mucinous breast carcinoma, MBC)不同病理类型的超声图像特点,并分析其误诊原因。方法 回顾性分析79例经超声诊断且手术后病理确诊的MBC患者的超声及病理资料,超声诊断标准参照乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)。结果 79例MBC共79个病灶,单纯型31例,混合型48例;术前超声诊断为恶性病变36例,其中单纯型MBC超声诊断恶性13例、混合型MBC超声诊断恶性23例,诊断敏感性分别为42%、48%,两种病理类型的MBC超声诊断敏感性无统计学意义(P=0.378)。单纯型MBC与混合型MBC的形态、边界、病灶内血流信号、直径、边缘毛糙、内部钙化灶、后方回声增强等声像图特点差异无统计学意义(P>0.05),腋窝有无肿大淋巴结差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MBC超声特征不明显,误诊率较高,应结合病理诊断结果分析图像特点,以提高术前超声诊断。     

双腔起搏器自动优化房室间期的相关研究

经过60多年的发展,心脏起搏器经历了固率型、按需型、生理性、自动化型起搏器时代。起搏器自动化功能日趋完善,更加符合人体生理需要,包括频率应答功能、房室搜索功能、模式转换功能、自动阈值管理功能、自动感知保障功能等,现将近年来自动化功能中的自动房室搜索功能(autoAV search)相关研究综述如下。     

张伯礼:中药注射剂的问题是可以认识的、质量也是可控的

"目前中药注射剂之所以会出现一些不良事件,主要是因为质量参差不齐,以及临床不合理使用所致.但是,中药注射剂的问题是可以认识、质量也是可以控制的.只要在科研上下功夫,中药多组分并不是不可以认识的,有些生物制剂甚至化学药物也是多组分的,它的化学组分、结构、活性都可以逐步研究清楚;注重生产工艺研究,采用多组分指标的含量测定,结合指纹图谱控制,在生产过程中增加实时监控,严格执行生产工艺和质量标准,质量是有保障的.坚持合理用药,增加皮试试验,可以大大减少不良反应."在中药注射剂备受争议的时候,天津中医药大学校长张伯礼院士这样阐述他的观点.     

办一本医生药师喜欢看的杂志

不是枯燥的学术,又处处是学术;不做煽情的新闻,又处处见新闻,<中国处方药>杂志创刊7年来一直秉持的"新闻特质,学术视野"是对我们最好的诠释.     

2007人物·力量

在临床领域，无论是专家还是基层社区服务者，在企业界，无论是高层战略制定者，还是一线医院代表，我们深刻感受到，总是有一大批这样的人：他们专注于自己的专业和领域，以无穷的斗志和创新精神作出一项项具体而微又成效卓著的工作，这些在局部在领域的微观工作汇总而成的整体，就是中国医药行业临床创新和发展的崭新局面。 每一个真知灼见，每一个身体力行，以及在过程中的每一个艰难坎坷，构成了这一大批人共同的不朽人格：精英的力量。JCPD有幸与他们伴行，并做尝试性记录。