射频消融术并发急性心包填塞一例

患者女性 ,6 3岁。因反复发作阵发性心悸 14个月余入院 ,外院心电图提示阵发性室上性心动过速 (室上速 )。入院体格检查 :血压 14 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心率72次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音。诊断为阵发性室上速 ,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗。术中经右颈内静脉插入10极冠状静脉窦电极导管 ,经双侧股静脉插入 3根电生理标测导管 ,分别置于高位右心房、希氏束及右心室心尖部。按常规行电生理检查 ,并诱发房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)。电生理检查示房室结双径路。经右股静脉鞘管插入 7Ｆ蓝色消融导管 ,右前…     

不同术式阑尾切除术后切口感染的对比分析一项大型多中心回顾性研究

目的 探讨腹腔镜阑尾切除手术(laparoscopic appendectomy,LA)后常见并发症切口感染的发生情况.方法 回顾性分析2011-2013年华东地区6家县市级医院所有急性阑尾炎手术患者的临床资料,对LA和开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)后的结果进行对比,并对所有阑尾切除术后导致切口感染的危险因素进行多因素回归分析.结果 9 340例患者中行LA阑尾切除术1 831例(19.6％),开腹阑尾切除术7 509例(80.4％);3年间LA手术开展的比例分别为9.2％、15.0％及32.9％.所有阑尾切除患者的术后切口感染并发症发生率为5.1％,其中LA为2.1％,OA为5.8％,两者差异有统计学意义(x2 =41.22,P＜0.01);3年间LA术后切口感染并发症发生率分别为5.6％、4.4％及3.5％,呈逐年下降趋势(x2=31.59,P＜0.01).多因素回归分析证实,不同手术方式是导致阑尾切除术后并发切口感染的一项独立影响因素(优势比1.37,95％可信区间1.12 ～1.63,P =0.02).结论 LA阑尾切除术后切口感染的发生率逐年下降,LA手术是阑尾切除术后并发切口感染的独立保护因素.     

直接告诉人家啊!

最近看到一个小故事,很有趣味。据说微软中国的总裁唐骏在招聘高级职位时出过三道面试题(准确性姑且不求证):     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

心包积液74例病因分析

收集我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月住院确诊的心包积液 74例 ,分析其病因及病因与心包积液量和质之间的关系 ,并与 1982年 1月至 1994年 1月间我院收治的心包积液的发病情况 [1 ] 比较 ,观察其病因变化及其他相关情况。1　资料和方法1.1　临床资料　本组男 37例 ,女 37例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均 4 8.9岁。初发症状为胸闷 5 7例 ,气急、呼吸困难 39例 ,心悸 2 0例 ,水肿 2 8例 ,乏力 11例 ,胸痛 9例 ,腹痛、腹泻 8例 ,咳嗽 2 5例 ,发热 17例。体检发现心浊音界扩大 4 2例 ,颈静脉怒张 30例 ,肝颈回流征阳性 4例 ,奇脉 4例 ,心包摩擦音 5例…     

介绍一种方便的手术器械托盘架

老式（立式）手术器械托盘架经使用一段时间后升降杆就会失控。且笨重，占地空间大、搬运不方便。针对上述问题我们进行了研究改进。研究出了一种较为方便的手术器械托盘架。现介绍如下。1材料厚0．35cm及0．45cm，宽皆为Zcm的钢板条若干；铝合金条若干；螺丝钉4枚。2制作方法用0．35cm厚的钢板条制成主支撑架（其两端间距离分别为52．7cm、37cm；套头部分也由0．35cm厚的钢板条制成，其长4cm、宽2．7cm、高1．Zcm）。用0．45cm厚的钢板条制成主支撑板（长度为56cm，其中弯头部分长6cm）。铝合金条制成4个叶片（支撑、固定托盘用，高度均为…     

渴望进步--管窥我国医生继续教育状况

有人将医学教育分为三个层次:1.医学生教育;2.住院医师培养;3.专科医生的终生继续教育。这与现行相关管理制度相吻合。事实上广义的医生继续教育应该包含上述后两种层次,更广意义上的医生继续教育则似乎应该定义为“大学在校教育以后所有获取医疗知识的方式和手段。”无论如何界定其含义,现行的学分制政策,似乎把继续教育的形式和内容都推向广泛,然则效果如何,很难加以正确评判。     

安全合理用药药师伴你同行

有一群人,也许为数还不太多,但存在;有一种声音,也许还不够大,但有力;有一种意识,也许还不够深刻,但强烈。他们呼吁着:指导病人安全合理用药是药师的职责;他们努力着:配合医生,共同帮助病人安全合理用药;他们提升着:不断地更新知识、调整心态,为了更好地履行使病人安全用药的天职。     

卡维地洛的药理作用研究进展

卡维地洛是一种第三代的β-受体阻滞剂,具有β受体和α1受体的双重阻滞、抗氧化、心脏和神经保护、抗心律失常等药理作用,临床已用于治疗心力衰竭、原发性高血压等心血管疾病.     

机器人与腹腔镜儿童胃底折叠术的Meta分析

目的系统评价机器人辅助胃底折叠术与腹腔镜下行胃底折叠术治疗小儿胃食管反流病的临床效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索。采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入4项符合标准的研究,共计194例病人。结果显示,机器人辅助与腹腔镜下行胃底折叠术相比,在中转开腹(OR=0.47,95%CI为0.13~1.69,P=0.25)、术后并发症(OR=1.19,95%CI为0.47~3.03,P=0.72)及术后住院时间(MD=-0.04,95%CI为-2.28~2.75,P=0.98)上差异均无统计学意义。结论机器人辅助与腹腔镜下行胃底折叠术相比,其安全性及有效性无明显优势,但其治疗费用更高且手术时间更长。