腹膜后巨大恶性纤维组织细胞瘤术后复发再切除一例

患者男,40岁,因腹膜后肿瘤切除术后近7年,复查发现腹膜后占位于2007年1月15日入院.患者曾于2000年2月因发现右上腹巨大包块入我院,术前行上腹部增强磁共振(MRI)(图1)提示肝右叶可见一巨大分叶形占位,大小约10.8 cm×12.6 cm,在T1加权上呈不均匀低信号,T2加权部分呈高低混杂信号,部分呈极高信号,增强扫描动脉期肿瘤强化不明显,延迟期肿瘤绝大部分均呈不均匀较明显强化,诊断为右肝癌.     

原发性肝癌合并脾功能亢进外科治疗的Meta分析

目的 比较肝脾联合切除术与单纯肝癌切除术在治疗原发性肝癌合并脾功能亢进的围手术期并发症发生率和死亡率、术后生存率方面有无明显差异.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、数字化期刊全文数据库以及中文科技期刊全文数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.使用改良Sackett's分级法进行质量评价,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7统计软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,共计772例患者.结果显示,肝脾联合切除组(HS)与单纯肝癌切除组(H)相比,在围手术期并发症发生率(OR合并=0.90,95％ CI-0.63～1.29,P-0.56)、围手术期死亡率(OR合并=1.04,95％CI=0.3～3.58,P=0.96)、以及5年生存率(OR合并=1.53,95％ CI =0.99～2.36,P=0.05)上差异并无统计学意义.然而,HS组在术后白细胞计数(MD =5.47,95％CI=5.13～5.82,P＜0.01)及血小板计数(MD=174.89,95％CI=116.61～233.18,P＜0.01)方面,较H组有显著上升,差异具有统计学意义.结论 相对于单纯肝切除而言,肝脾联合切除治疗肝癌合并脾功能亢进在围手术期并发症发生率、死亡率,以及术后5年生存率方面差异无统计学意义.然而HS组在术后白细胞及血小板得到显著回升,这可能有利于患者术后免疫功能的恢复和后续的化疗.     

骨桥蛋白在肝细胞癌诊治中的作用

骨桥蛋白(OPN)是一种分布广泛的分泌蛋白,主要参与整合素介导的细胞信号转导,在HCC的发生发展和转移过程中发挥重要作用。OPN在生物矿化和固有免疫中发挥重要作用,通过与整合素相互作用参与肿瘤生长和血管生成,通过多重信号转导诱导肝癌复发和转移。OPN与其他肿瘤标志物的联合检测评估,有利于提高早期HCC诊断敏感性。OPN抑制剂可能成为HCC治疗的新靶点,并有利于提高化疗药物的敏感性。总结了近年针对OPN的研究,对其生物学功能及其在HCC进展和诊疗中的作用进行介绍。     

泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的临床研究

目的研究泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法将228例新生儿泪囊炎患者随机分为两组。A组（114人,共134眼）采用泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗。B组（114人,共130眼）采用单纯泪道探通术治疗。比较两组的临床疗效。结果观察A组,第一次探通治愈130眼,治愈率97.01%。B组,第一次探通治愈108眼,治愈率83.08%。差异有统计学意义（P〈0.05）。A组仅1眼第二天发生泪囊附近组织肿胀、感染,其并发症发生率0.75%。B组有11眼第二天发生泪囊附近组织肿胀、感染,该并发症发生率8.46%。差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泪道探通术联合妥布霉素地塞米松眼液注入治疗新生儿泪囊炎的疗效好,疗程短,并发症发生率低,有重要临床参考价值。     

射频电流消融术并发心包填塞1例

射频电流消融术 (RFCA)已广泛应用于治疗某些类型的心动过速 ,取得了良好的效果。目前公认 RFCA较直流电消融术安全 ,并发症少 ,但它毕竟还是一项有创的治疗方法 ,临床上也会碰到一些并发症 ,如术中出血、术后出现其他类型的心律失常、术后肺栓塞等。现将我院 1例 RFCA并发心包填塞报告如下。1　病历简介女 ,6 3岁。因“反复发作阵发性心悸 14月余”入院诊断为“阵发性室上速”,行射频电流消融术。经右颈内静脉插入 10枚冠状窦电极 ,经双侧股静脉插入 3根电生理标测导管 ,分别置于高位右房、希氏束及右室心尖处。按常规行电生理检查 ,…     

微波炉消毒病历的效果观察

<正> 传染病区的病历与检验单等医疗文书被乙型肝炎病毒污染相当严重。过去沿用箱内甲醛熏蒸消毒,为寻找更有效的方法,我们以HBsAg的抗原性为指标,试用微波炉进行了病历消毒的实验研究。     

加强新医改中的市场机制作用

美国财长盖特纳近期为了剥离美困金融系统的不良资产,推出了美国版的"公私合营"举措,即由财政部、美联储和私人投资者联合成立投资基金,购买银行等金融系统的不良资产.     

新医改制度设计中的市场因素

即将出台的国家基本药物目录,在新医改的大背景下成为最新焦点.焦点的形成,在于这个由政府主导的新医改方案中牵涉大规模市场因素的制度,能否产生一个明确的标准性导向,即能否由此而带来制药业和药品消费价格的良性反馈和发展趋势.     

分子标记物在肝癌新辅助治疗中的应用展望

肝切除术是根治原发性肝癌(主要为肝细胞癌的最主要手段,而术后高复发率是制约病人手术预后的首要因素。新辅助治疗能够通过术前干预降低术后肝癌复发的风险,是近几年来兴起的综合治疗手段之一,主要包括新辅助局部治疗(经肝动脉化疗栓塞术、肝动脉灌注化疗和放疗等)和新辅助系统治疗(靶向治疗、免疫治疗及靶免治疗等)。尽管缺乏高级别证据,但是越来越多的前瞻性研究结果显示,接受新辅助治疗的病人在病理缓解率、根治性切除率、术后无瘤生存等方面均能获益。然而,同样也存在部分病人响应率低下、药物耐药等问题,以至于出现新辅助治疗过程中肿瘤进展、术后肿瘤复发等预后较差的情况。因此,如何个体化地通过肝癌分子标记物选择新辅助治疗的受益人群、动态监测术前治疗效果以及预测手术预后成为肝癌新辅助治疗未来的研究热点。     

2019—2021年内蒙古地区中小学校教学环境监测结果分析

目的 了解内蒙古地区中小学校教学环境变化趋势,为进一步改善中小学校教学卫生状况提供依据。方法 2019—2021年,采用分层随机抽样的方法,覆盖内蒙古地区全部12个盟市103个旗县区,在每个城镇与郊县地区分别抽取中小学教室开展教学环境检测。结果 各指标中教室噪声合格率(85.48%)最高,课桌椅分配符合率达标率最低(22.05%);三年间黑板尺寸、黑板反射比、黑板面平均照度、课桌面平均照度和教室人均面积合格率均呈逐年上升趋势,不同年份间差异均有统计学意义(χ²值分别189.403、29.720、122.207、49.762、8.279,P<0.01)。除黑板尺寸外,各项指标合格率均郊县高于城镇;除黑板尺寸和课桌面照度均匀度外其他指标合格率均中学高于小学。2021年有水冲式厕所的学校比例较2019年增加了9.3%,差异有统计学意义(χ²=16.426,P<0.01)。结论 内蒙古地区中小学校教室及教辅环境总体情况不容乐观,虽多数指标合格率呈上升趋势,但一些指标合格率偏低,建议加强教学环境卫生标准宣贯,改善教学环境卫生状况,保护学生身...