护理干预在高血压伴糖尿病患者中的应用

目的探究分析护理干预在高血压伴糖尿病患者疾病控制中的应用价值。方法随机抽取2016年7月-2018年7月至我院接受治疗的高血压伴糖尿病患者68例,按入院时间先后顺序将其分为实验组(n=34)与对照组(n=34),分别实施加强护理干预措施与基础护理干预措施。对两组护理前后血压及血糖变化情况进行比较分析。结果经组间比较显示护理前两组患者血压及血糖变化无显著差异(P0.05);护理后实验组血压及血糖指标情况明显优于对照组(P0.05),具有统计学意义。结论在高血压伴糖尿病患者中应用加强护理干预措施,可有效控制患者血压及血糖,抑制疾病进一步发展,故可在临床中广泛推广应用。     

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术后腰椎间盘突出复发的危险因素研究

目的分析经皮椎间孔镜下椎间盘切除术（PTED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）术后复发的危险因素。方法选择采用PTED治疗的LDH病人186例,随访2~4年,比较不同临床特征病人的术后复发率,采用logistic回归分析方法分析LDH术后复发的独立危险因素。结果186例LDH病人PTED术后复发20例,复发率为10.75%。不同纤维环破裂口大小、术后长期吸烟、LDH类型、术后活动程度、年龄、术后节段活动度、体质量指数病人的术后复发率差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;而不同性别、合并糖尿病、不同病程病人术后复发率差异均无统计学意义（P>0.05）。logistic回归分析显示,纤维环破裂口>5 mm、游离脱出型LDH、术后活动程度评分>6分、年龄>70岁均为PTED治疗LDH术后复发的独立危险因素（P < 0.05）。结论PTED治疗LDH术后复发与纤维环破裂口大小、LDH类型、术后活动程度、年龄等具有明显关系,加强术前检查、注意术中操作及术后康复可以减少LDH复发。     

斯皮仁诺与制霉菌素治疗念珠菌性阴道炎疗效分析

为进一步了解斯皮仁诺用于治疗念珠菌性阴道炎的价值，我站2000-01／2000—12将其与制霉菌素随机应用于念珠菌性阴道炎患者，对两者治疗念珠菌性阴道炎的效果进行比较分析。     

深低温停循环经上腔静脉逆行灌注眼底微血管血流观测

深低温停循环经上腔静脉逆行灌注 (ＲＣＰ)脑保护在临床的应用已较为普遍 ,但关于ＲＣＰ是否能提供有效的脑灌注尚存在争议。我们的实验采用眼底血管荧光造影 (ＦＦＡ)和彩色多普勒超声检查 ,观察眼底微血管显像和血流状况来评估ＲＣＰ期间的脑灌注效果。材料和方法　健康北京农大小型猪 6只 ,体重 19～ 2 0ｋｇ。 3%戊巴比妥钠腹腔麻醉 ,肌松药采用阿端 0 10～ 0 15ｍｇ ｋｇ ,采用芬太尼 10 μｇ ｋｇ静脉注射维持麻醉。1.术前 2ｄ作ＦＦＡ为对照　经耳缘静脉注射 2 0 %荧光素钠 3ｍｌ,10ｓ后开始拍照 ,直至 3ｍｉｎ后动、静脉均匀显影…     

气管切开术后患者持续滴注湿化气道加盐酸氨溴索雾化吸入的效果观察

目的探讨气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入法的临床疗效。方法选择2004年1月-2008年8月本科室80例气管切开术后患者,随机分为对照组和实验组,每组各40例。对照组患者采用常规输液管持续滴注给药湿化气道法,实验组在输液管持续滴注给药湿化气道的基础上定时给予盐酸氨溴索雾化吸入诱导排痰。比较两组患者治疗效果及并发肺部感染的情况。结果实验组患者疗效明显优于对照组,肺部感染发生率明显低于对照组,两组比较,均P0.05,差异具有统计学意义。结论气管切开术后患者气道应用持续滴注湿化加定时盐酸氨溴索雾化吸入疗效明显优于单纯持续滴注湿化气道法,值得临床推广应用。     

红花黄色素对体外循环肺再灌注损伤的保护作用

目的:探索红花黄色素(SY)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)后肺再灌注损伤的保护作用。方法:将24只小型猪随机分为四组,每组6只。假手术组(A组);CPB对照组(B组);红花黄色素0.26 g/kg组(C组);红花黄色素0.37 g/kg组(D组)。CPB前、肺再灌注30、60、120和240min采集相应的动脉血(或肺静脉血),检测丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子(TNF-α)、中性粒细胞和单核细胞,再灌注240min后,取右肺下叶相同部位肺组织,测定湿干质量比值。结果:与A组比较,B组的MDA和TNF-α再灌注后显著增高(P0.05),中性粒细胞和单核细胞也明显升高(P0.05);与B组比较,C,D组的MDA和TNF-α有所降低,尤其在肺再灌注240min(P0.01),单核细胞显著降低(P0.05);D组与B组相比较,中性粒细胞显著降低(P0.05),湿干重质量比值明显减少(P0.05);与C组比D组的TNF-α降低明显(P0.05)。结论:红花黄色素对CPB肺损伤具有缓解作用,高剂量组较低剂量组效果更加明显。     

深低温停循环选择性脑灌注在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建中的应用

目的总结深低温停循环（deep hypothermia circulatory arrest，DHCA）结合选择性脑灌注（selective cerebral perfusion，SCP）技术在小体重婴幼儿一期主动脉弓重建过程中的脑保护效果。方法回顾分析北京安贞医院小儿心脏外科于2007年1月至2008年7月间完成的15例8kg以下行一期主动脉弓重建患儿的临床资料。患儿月龄1．2—21（6．1±5．2）个月，体重4～8（5．9±1．4）kg。全部病例温度均逐级降温至鼻咽温度18℃～20℃，直肠温度降至19℃～22℃，在主动脉弓重建过程中使用DHCA，通过无名动脉进行SCP（25—30ml／kg）的体外循环（extracorporeal circulation，ECC）管理方法。心肌保护均采用一次性低温康斯特器官保护液（HTK液）。ECC前采用洗血球机（cellsaver）处理库血以及ECC中应用常规超滤（conventional uhrafiltration，CUF）结合改良超滤（modifled ultrafiltration，MUF）的方法。结果全组均无与ECC相关的神经系统并发症。死亡2例，1例于术后9天死于严重肺部感染，另1例于术后16d死于严重左心功能衰竭。ECC时间116～591（231．5±127．4）min，主动脉阻断时间25～258（103．5±77．0）min，SCP时间20—80（32．6±18．4）min，自动复跳率100％。患儿术后常规镇静，清醒时间1～8（4．2±2．0）d，ICU气管插管时间20～321（177．2±76．8）h，ICU停留时间92—544（237．2±136．6）h。结论对小体重婴幼儿行一期主动脉弓重建术中，使用DHCA结合SCP等综合保护策略有助于重要器官的保护，尤其减少术后神经系统并发症发生率。     

白藜芦醇对胶原诱导性关节炎大鼠成纤维样滑膜细胞增殖的影响

目的 研究白藜芦醇（Res）对胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠成纤维样滑膜细胞（FLS）增殖的影响并探讨其可能的作用机制。方法 应用四甲基噻唑氮蓝（MTT）比色法和流式细胞术（FCM）检测FLS的增殖水平和细胞周期分布。结果 50～400μmol/L的Res作用24、48h和25～400μmol/L的Res作用72h,均能明显抑制FLS的增殖（P＜0.05）,且具有时间剂量依赖性。细胞周期分析显示与对照组比较,Res处理组的FLS的S期细胞所占百分比例明显增加（P＜0.01）;G2/M期细胞所占百分比例明显减少（P＜0.01）,并呈剂量依赖性。结论 Res对CIA大鼠成纤维样滑膜细胞具有生长抑制作用,其抗增殖效应呈现一定的剂量、时间依赖方式。该作用可能与Res能够使FLS的细胞周期阻滞于S期有关。     

左心室心肌部分切除术

对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病 ,最终的治疗手段是心脏移植。但因供体短缺、耗费昂贵等原因 ,心脏移植未能普及 ,为此 ,人们一直在努力探索更有效的治疗方法。1995年Ｂａｔｉｓｔａ等〔1〕首次对终末期心脏病人施行左心室心肌部分切除术 (ｐａｒｔｉａｌｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌｅｃｔｏｍｙ ,ＰＬＶ) ,取得了出人意料的临床效果 ,因此 ,ＰＬＶ手术也被称为Ｂａｔｉｓｔａ手术或心脏减容术 (ｈｅａｒｔｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ,ｏｒｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎ)。适应证与禁忌证早期…     

夹层动脉瘤术中脑灌注异常的诊断及处理

目的回顾性分析总结Standford A型夹层动脉瘤手术时,采用股动脉插管进行体外循环出现脑灌注不良的临床表现、诊断及处理措施。方法我院1998年5月至2008年5月间325例Standford A型夹层动脉瘤实施外科手术,其中有198例采用股动脉插管进行体外循环,术中有4例（2．02％）发生脑灌注异常。排除其他因素后予以紧急无名动脉插管恢复脑灌注。4例恢复脑灌注的时间分别为75min、14min、24min、16min。继续血流降温到深低温进行手术。2例患者进行了上腔静脉逆行灌注脑保护。结果1例术后永久性中枢神经系统损伤,其余3例清醒时间为（23．98±23．38）h;2例术后未能脱离呼吸机,另2例机械辅助通气时间为（34．87±22．81）h。2例痊愈出院;2例死亡,其中1例术后永久性中枢神经系统损伤,术后7d死亡;1例死于呼吸衰竭。结论Standford A型夹层动脉瘤采用股动脉插管进行手术时,术中出现脑灌注异常时应及时作出判断,迅速建立脑灌注,降低死亡率和并发症。