康斯特保护液与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病术中的心肌保护效果

目的：评价康斯特心肌保护液（histidine-tryptophan-ketoglutarate solution, HTK）与含血停搏液在肥厚型梗阻性心肌病（hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM）外科手术中的心肌保护效果。方法：回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院，2015年1月至2021年12月间，心脏外科HOCM行外科手术治疗患者临床资料，按照术中使用停搏液不同，分为HTK液组（HG, n=200）和含血停跳液组（BG, n=118），比较两组患者手术情况和术后恢复情况。结果：5例（1.6%）患者住院死亡，其中4例（2.0%）为HG组，1例（0.9%）为BG组，差异无统计学意义（P>0.05）。HG组患者术中平均阻断升主动脉时间[81(76,103)vs. 76.6(49,88)min]和体外循环转机时间[118.5(92,152)vs. 112.5(78,134)min]均稍长，但差异无统计学意义（P>0.05）;HG组患者自动复跳率较低（29.0%vs. 56.8%, P<0.01）。HG组患者术后平均...     

羊水过多129例分析

羊水过多往往伴随围产期病率和病死率的增加，并常有胎儿畸形、胎盘早剥、产后出血等并发症，是临床上较为棘手的问题。我院自1990年7月至2001年12月共收治羊水过多孕妇129例，现就羊水过多的因素分析如下。     

中枢神经系统损伤与保护方法的评估

目的 通过系列的动物实验及临床观察，探讨如何对心脏手术围术期中枢神经系统的损伤程度以及不同方法的。方法 对体外循环(CPB)、停循环以及上腔静脉逆行灌注(RCP)期间的血液灌注进行观察，检测组织生化酶学和活体脑组织钙离子荧光强度，并进行组织病理及电镜检测。采用便携式眼底镜在临床手术患者进行前瞻性观察。结果 眼底血管造影、彩色多普勒超声波检查和同位素^99mTc—ECD均证实：逆行灌注期间的大脑灌注与单纯停循环相比，RCP能够明显减轻停循环后一氧化氮(NO)的产生量以及钙超载的发生，维持组织较高的Na^ —K^ ATP酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活力，较少丙二醛产生，从而减轻停循环后神经细胞的缺血缺氧程度。便携式眼底镜在临床手术患者同样观察到逆灌期间的血液灌注。结论 激光共聚焦显微镜技术和核磁共振仪检测脑组织中钙超载以及NO产生量、多种酶学检测结合组织病理检查可作为动物实验中对神经细胞损伤程度评价的手段。同位素^99mTc—ECD、眼底血管荧光造影、彩色多普勒超声波检查可以评定脑组织的灌注状况，是直观而敏感的观察脑灌注的方法。     

瓣膜病体外循环期间两种不同测定血容量方法的评估

目的:评价两种常用于测定成人瓣膜病体外循环期间血容量估测方法的准确性。方法:选择北京安贞医院2010年12月至2011年10月间,285例首次择期体外循环下行瓣膜手术成人患者,同时运用Nadler公式法、经典教科书法和笔者经验法进行血容量测定,并评估其相关性。结果:285例患者无死亡。患者血容量与身高呈正相关(P<0.05),排除年龄和性别等影响因素,患者血容量与体质量指数呈负相关(P<0.05)。经典教科书法与Nadler公式法测定结果,差异无统计学意义(P>0.05),而经典教科书法和Nadler公式法估算结果均与经验法测定的血容量存在较大差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Nadler公式法和经典教科书法均不能准确评估成人瓣膜病患者体外循环期间的血容量。     

经颅多普勒超声在主动脉弓手术中的应用

<正>经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)可实时、动态的监测颅内动脉的血流动力学变化,探测栓子事件的发生,同时它具有无创、可重复性强、便于操作及准确性高等特点。该技术在世界范围内已得到广泛的应用。神经生理学研究表明,心脏直视手术中脑局部低灌注、微栓等可能是导致术后认知功能障碍、脑卒中甚至死亡的主要原因;而主动脉弓手术后中枢神经系统损伤远远高于其他心脏直视手     

健脾补肾中药结合动脉注入化疗治疗局部晚期乳腺癌43例临床观察

目的:观察健脾补肾中药结合动脉注入化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效及安全性。方法:将86例局部晚期乳腺癌患者随机分为治疗组与对照组,每组43例,治疗组给予健脾补肾中药口服,并采取动脉灌注化疗;对照组仅采取动脉灌注化疗,比较两组患者在治疗前后的肿瘤大小作疗效评价。结果:治疗结束后,治疗组总缓解率为67.4%,对照组总缓解率为39.5%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组均未出现严重心、肝、肾损害。治疗组发生胃肠道反应7例,口腔溃疡1例,脱发34例;对照组出现胃肠道反应33例;口腔黏膜反应16例,脱发37例,肢体疼痛7例,其他6例,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾补肾中药结合动脉注入化疗治疗局部晚期乳腺癌临床疗效良好,比单纯使用动脉注入化疗,尤其在降低不良反应方面具有明显优势。     

大学新生社会支持、自尊与抑郁的关系

屈智勇和张春兰[1]1对我国中西部10个省近万名大学生的调查发现,约有24%的大学生存在抑郁症状.可见,抑郁已经是大学生群体中常见的症状.陈树林和郑全全[2]认为生活中的各种压力是造成大学生抑郁的直接原因.社会支持作为个体应对压力的一种重要环境资源,与个体抑郁也存在内在联系.     

实验用小型猪主动脉解剖学研究

目的解剖实验用小型猪主动脉及主要分支,为动物模型的构建提供解剖学依据。方法采用大体解剖方法解剖实验用小型猪20头。结果小型猪主动脉弓部向头颈部分支为左、右无名动脉;双侧颈内动脉均来自右无名动脉,故右无名动脉对脑底供血十分重要;双侧有沿脊柱向尾侧走行的折返动脉;胸主动脉背侧由胸6至胸14平面共发出8条肋间动脉,为胸腰脊髓的主要供血动脉;无腰大动脉。结论实验用小型猪主动脉分支及脊髓供血动脉与人类相似,但无在人类十分重要的腰大动脉,应用小型猪可以构建主动脉手术所致脊髓缺血的动物模型。     

2019—2021年黔东南州地区6家医院第二类精神药品临床应用分析

目的 了解黔东南州地区6家医院第二类精神药品的使用情况,评价其合理性,为临床合理用药提供参考依据。方法 对2019—2021年黔东南州地区6家医院门诊及住院使用的第二类精神药品品种,采用限定日剂量(DDD)分析法,回顾性分析其销售数量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)和排序比(B/A)。结果 2019—2021年该地区6家医院使用的第二类精神药品有阿普唑仑片、艾司唑仑片、地西泮片、右佐匹克隆片、地西泮注射液、注射用苯巴比妥;3年间第二类精神药品使用数量呈逐渐增长趋势,门诊使用数量最大的是阿普唑仑片,使用金额最高的是右佐匹克隆片,住院使用数量最大、使用金额最高的是咪达唑仑注射液;右佐匹克隆片、阿普唑仑片的DDDs排序始终居于门诊和住院前3位;注射用苯巴比妥、咪达唑仑注射液及地西泮注射液的DDC排名在住院使用中稳居前3位;门诊使用阿普唑仑片、艾司唑仑片、右佐匹克隆片、地西泮注射液、地西泮片B/A≥1.0,只有注射用苯巴比妥B/A<1.0,住院使用地西泮片、咪达唑仑注射液的B/A=1.0,阿普唑仑片、右佐匹克隆片的B/A>1.0,注射用苯巴比妥、地西泮注射液&l...     

活性氧在邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯所致心肌细胞DNA损伤中的作用

目的 探讨邻苯二甲酸单(2-乙基己基)酯(MEHP)对人源心肌AC16细胞DNA的损伤作用及其可能机制。方法 以人源心肌AC16细胞为研究对象,分为对照组,40、60、80、100和120μmol/L MEHP组。处理细胞24 h后采用DCFH-DA探针标记测定AC16细胞内活性氧(ROS)水平;单细胞凝胶电泳实验测定细胞DNA损伤情况;利用抗氧化剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)抑制AC16细胞内ROS生成,以观察ROS在MEHP所致AC16细胞DNA损伤中的作用。结果 与对照组相比,AC16细胞经MEHP处理后,ROS水平随着MEHP浓度的增加而明显升高(P<0.05);对照组心肌细胞核呈圆形荧光团,强度均匀,边缘光滑,大小较一致,无明显拖尾。不同浓度MEHP处理后,各组心肌细胞出现彗星拖尾现象,且具有MEHP浓度依赖性。与对照组OTM值和TD值相比,MEHP组OTM值和TD值明显升高,且有统计学意义(P<0.05);预先给予NAC可明显降低MEHP所致的细胞ROS水平升高。与相应的MEHP组相比,NAC+MEHP组OTM值及TD值明显降低,且差异有统计学意义(P<...