2例内镜黏膜下剥离术后迟发性出血的护理

随着内镜技术不断更新和发展,内镜检查治疗成为临床治疗消化道疾病的一种重要方法[1,2]。内镜黏膜下剥离术(ESD)是近年来治疗消化道早期恶性肿瘤和较大的良性病变的新技术[3]。术后的迟发性出血是ESD术后最常见的严重并发症之一。ESD迟发性出血的发生率为 13%-38%[4]。可能会威胁着患者的生命。我院2013年10月至2015年10月对16例患者施行了内镜黏膜下剥离术,共发生术后迟发性出血2例,现将护理体会报告如下。     

PDCA循环管理在保护婴幼儿机械通气颜面皮肤效果应用

目的：通过PDCA（Plan Do Check Act）持续质量改进循环管理模式,提高水胶体敷料对气管插管患儿颜面皮肤的保护效果。方法：PICU病区护士长担任项目负责人,旨在减少因水胶体敷料介入程序的不规范而导致机械通气患儿颜面皮肤保护效果的差异。项目基于PDCA循环管理理论,遵循5个阶段包括准备,宣传,程序化,评估以及改进。机械通气患儿颜面皮肤问题进行统计学分析,并且与回顾性的数据资料进行比较。结果：①通过PDCA项目介入机械通气患儿应用水胶体敷料（包括有创机械通气和无创机械通气）,颜面问题发生率从57% t降至21%。项目提高了水胶体敷料的保护效果(P<0.05)。②建立水胶体敷料介入气管插管流程以及CPAP无创机械通气颜面皮肤保护固定标准。③因项目而创建的评估记录单作为一项工具有助于护理。结论：PDCA循环管理有效改进了水胶体敷料对机械通气患儿颜面皮肤保护的应用效果。     

冠心病验案拾萃

冠心病是以冠状动脉出现粥样硬化为病理基础,导致血管腔狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧甚或坏死从而引起的的一系列病理及功能性改变,其中心绞痛是发病率最高的常见表现类型,分为稳定型及不稳定型两种,稳定型心绞痛通常指在1-3个月内疼痛发作诱因、时限、部位无明显改变的心绞痛,若进一步恶化可发展为不稳定型心绞痛,甚至心肌梗死_[1]。该病中医学范畴隶属“胸痹心痛病”,病位主要在心,又时常波及肝、脾、肺、肾四藏,病因主要有寒凝于胸、热邪煎熬、肾气衰竭、七情内伤、饮食不节、痰饮或瘀血痹阻心脉,使得心脉失养,气机不畅。且不论以上何种原因致病,瘀血均参与整个发生发展过程,治疗亦当以活血化瘀为基本大法,临床中患者有因实致虚者,亦有因虚致实者,总为本虚标实之病因病机_[2]。作为心脑血管疾病最主要的危险因素,临床上冠心病患者多伴有高血压,此时冠脉病变更为严重。     

中药汤剂在失眠中的服药护理体会

目的:观察中药汤剂在失眠中的服药护理干预对提高中药疗效的影响。方法:对我院内科住院部2015年7~12月住院的56例服用中药汤剂的失眠患者,按随机方法分为治疗组和对照组,每组28例。治疗组采用早餐后和睡前的服药方法,对照组采取上午和下午分次服药方法,10 d为1个疗程,观察2个疗程,并对疗效进行评价。结果:治疗组有效率为82.2%,对照组有效率为67.8%,两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:治疗失眠中药采用早餐后和睡前服药方法,利于提高药物疗效,值得临床推广。     

研究生课程增设《康复护理学》的探讨

我校于2 0 0 3年起在研究生基础课中增设了《康复护理学》,共3 0学时。为了解学生对康复护理学的认识、有关知识的掌握情况以及学习需求,在开课之前进行了问卷调查,现将调查结果及分析总结如下。1　资料与方法1.1　资料　研究对象为我校2 0 0 2级硕士研究生,共2 2人,年龄2 4岁～40岁。其中入学前属于护理专业14人,医疗专业4人,护理本科毕业直接攻读研究生4人。1.2　方法　采用问卷调查的方式,提供多项选择及开放式问答形式,答卷者可单选、复选、不选或开放式回答,给调查对象以尽可能大的选择余地。问卷共17题,包括4方面内容:①对康复护理学…     

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的总结颈动脉狭窄支架植入术的经验,评价其疗效。方法分析我科96例颈动脉狭窄患者,其中颈总动脉狭窄20例,共23处;颈动脉分叉部52例,共54处;颈内动脉颈段共24例,共26处;96名患者共放置98枚颈动脉支架;所有患者均使用自膨式支架。结果手术成功率97.9%。2例患者术后造影剩余狭窄率大于50%。2例患者术后出现轻微梗死。1例患者术后出现大面积脑梗死。围手术期致残率为1.0%,致死率为0%。结论支架植入术治疗颈动脉狭窄相对安全、有效,但其远期疗效有待进一步随访观察,材料选择及技术操作也有待进一步积累经验。     

氯法齐明与其他抗结核药物联用对结核分枝杆菌的作用

目的 研究氯法齐明与其他抗结核药物联合应用对MTB的抗菌活性,为临床合理应用提供依据.方法 应用微孔板指示剂法测定10种抗结核药物单独及与氯法齐明联合应用时MTB的最低抑菌浓度(MIC),计算其部分抑制浓度(FIC)并评价氯法齐明与其他抗结核药物之间是否存在协同作用.将90只BALB/C小鼠尾静脉注射感染耐药MTB临床株成为耐药结核病动物模型,分为空白对照组及13个治疗组,每组6只.单独应用氯法齐明、克拉霉素、莫西沙星、对氨基水杨酸钠(PAS)、乙胺丁醇、阿米卡星和卷曲霉素,并将氯法齐明与上述药物联合治疗小鼠,给药30 d后解剖各组小鼠,计数肺、脾活菌数.采用单因素方差分析,比较各组药物的抗结核活性.结果 氯法齐明与抗结核药物联合应用时,MIC降至应用单药的1/2～1/8,氯法齐明分别与PAS、丙硫异烟胺、克拉霉素和卷曲霉素联合应用时,FIC分别为0.31、O.185、0.31和0.28,具有协同作用.各治疗组小鼠的肺、脾活菌数均较空白对照组低,单药组中氯法齐明的作用最为明显,分别较空白对照组降低了1.82和2.32 lg CFU,氯法齐明与克拉霉素联合应用的抗结核作用较单独应用氯法齐明更强,且较单用克拉霉素组的抗菌活性增加,活菌数分别降低1.30和1.91lg CFU,提示联合应用可增强药物的抗结核作用.结论 体外及小鼠体内的实验结果均提示,氯法齐明与克拉霉素联合应用有协同抗结核作用.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者48周的疗效。方法随机选取慢性乙型肝炎患者35例,口服阿德福韦酯治疗48周,治疗前后均接受肝穿刺活检,检测HBV DNA和肝功能指标。结果治疗后68.5%(24/35)患者肝组织学得到改善(HAI由8.3±3.9下降至4.8±3.6,t=3.901,P0.01);29例HbeAg阳性患者发生血清学转换7例;ALT、AST和HBVDNA明显下降(P0.01)。结论 ADV治疗CHB能够降低血清病毒量、稳定肝功能,同时带来肝组织学的改善。