风湿性心脏病554例五年生存率及死亡危险因素

作者对554例出院风心病随访平均4.4年,其5年生存率为64.3％。分析入院时临床表现与远期预后的关系,认为主要死亡危险因素为严重充血性心衰、心脏明显增大及瓣膜损害类型的多样性与广泛性,次为洋地黄中毒所致心律失常及合并慢性房颤等。     

基于政策工具的我国卫生信息化建设政策分析

目的 分析我国卫生信息化建设的政策工具应用及工具内部结构存在的问题,为卫生信息化建设相关政策的调整优化提供理论支持。方法 本研究采用Rothwell＆Zegveld 政策工具分类,对卫生信息化建设政策文件进行编码和频数统计分析。结果 本研究共收集42份我国中央政府颁布的卫生信息化建设相关政策文件,累计编码150条。卫生信息化建设政策综合运用了环境型、供给型和需求型三类政策工具,分别占68.0%、20.0%和12.0%。结论 我国卫生信息化建设政策以环境型政策工具为主,应加快供给型和需求型工具的制定,为卫生信息化建设提供动力。同时,需重视部门合作并细化政策条文,推动政策落实。     

中国儿童超重现状及与家庭社会经济特征的相关性研究

目的 探讨中国儿童超重流行现状及与家庭社会经济特征的关系。方法 利用1991~2009年中国健康与营养调查数据,以7~17岁儿童为研究对象,分别采用中国学龄儿童青少年超重和肥胖标准以及国际肥胖工作组标准衡量儿童超重,应用多重线性回归模型和logistic回归模型讨论家庭社会经济特征与儿童超重的相关关系。结果 1991~2009年间,家庭人均收入与儿童超重率均增长了3倍。多重线性回归结果提示收入可促进体质量指数（BMI）增长。Logistic回归结果提示,高收入家庭的儿童更容易发生超重,其次为中等收入家庭的儿童,低收入家庭儿童发生超重的危险性为高收入家庭的0.490（95%可信区间:0.266,0.904）。结论 家庭收入是儿童超重的危险因素,采取家庭干预措施将有助于预防和控制儿童超重。     

基于混合方法的信息采集类APP在农村基本公共卫生服务中的可持续性研究

目的 公共卫生信息采集是提升基层公共卫生服务能力的抓手,本研究以"卫健E通"APP为例,分析农村公共卫生服务人员持续使用该类APP的意愿及影响因素.方法 采用混合方法研究中的探索性序列设计,选择四川省仁寿县为代表地区进行调研.首先,采用个人深入访谈法初步探索APP的使用现状、适用性、持续使用意愿等问题;其次,借鉴信息技...     

历史文化环境与当代彝族健康行为的形塑——基于甘洛县两个彝族乡镇的田野调查

疾病、健康及其与之相关的健康行为具有社会文化属性,历史文化环境对某一族群健康行为形塑有重要影响。本研究以甘洛县前进乡、斯觉镇彝族民众的健康行为为研究对象,基于两地卫生院人力资源与医疗卫生服务数据,以及中小学生家庭及个人卫生习惯的调查数据进行分析,结果显示两地基层卫生服务质量和个人卫生习惯方面差异明显。研究认为,历史上特定区域的社会结构、土司传统文化、民族交融频度是造成当前两地民众上述健康行为存在差异的主要因素。研究提出,加强基础教育与健康教育课程建设、构建多民族文化交流与现代卫生健康服务互动机制、推动彝族地区定向卫生人才培育新机制,是推进彝族健康行为变革与彝族地区健康建设的有效路径。     

持续腰大池引流治疗脑脊液漏70例

目的探讨持续腰大池引流治疗难治性脑脊液漏的方法和可行性。方法对70例脑脊液漏病人均行持续腰大池引流,其中5例脑脊液漏症状无法改善,改行开颅手术修补漏口。结果 65例脑脊液漏均在引流6~15 d(平均10.5 d)后停止,5例改行开颅手术修补漏口后停止,无1例发生中枢神经系统感染。随访6~12个月无复发。结论持续腰大池引流操作简单、安全、有效,对于难治性脑脊液漏患者不失为一种有效的方法。     

医学文献中统计图使用比例及其应用错误的抽样调查

摘要:目的　调查医学期刊论文中各种统计图的使用比例及常见错误的出现比例。方法　采用两阶段完全随机抽样,对医学期刊文献中各种统计图的使用比例及其常见应用错误的比例进行统计分析。结果　1998-2012年收录文献中统计图的使用率为7.4%;统计图使用错误的比例为14.3%,图序编制不规范、标题缺失、标题位置不正确、横纵坐标设置不规范及图例应用不规范的比例分别为2.2%,0.5%,2.0%,9.4%,3.8%。不同文献发表年份中统计图使用错误比例、直条图使用错误比例、图序使用不规范比例、横纵标目使用不规范比例差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同作者学历水平和不同课题资助类型间统计图的使用比例差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　医学文献中统计图的使用比例不高,但其使用错误的比例相对较高;近年来由于统计教学改革统计图的使用及错误情况得到改善,但是仍然受到作者学历及基金资助等因素的限制。     

简易精神状态量表得分的影响因素和正常值的筛查效度评价

目的：分析影响简易精神状态量表（Mini-Mental State Examination, MMSE）筛查效度的因素,为建立MMSE得分的常规模型、修正并完善现行MMSE筛查标准提供依据。方法：从中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS）队列中得到符合纳入标准的19 117名正常老年人和137名痴呆患者的MMSE测试结果;用工作特征曲线下面积（area under the curve, AUC）及效度指标对比MMSE各类临界值的筛查效度;用多元线性回归比较正常和痴呆人群的MMSE得分的影响因素的差异;描述正常与痴呆老年人MMSE得分随年龄、性别的变化趋势及差别。结果：MMSE量表的AUC值≥0.75（P＜0.05）;正常人群MMSE得分随年龄增长呈非线性下降（男:R²=0.924, P＜0.05;女:R²=0.951, P＜0.05）;随受教育程度增加呈非线性上升（男:R²=0.948, P＜0.05; 女:R²=0.859, P＜0.05）;女性MMSE平均得分低于同龄男性,且下降速度更快（女性偏回归系数的95%置信区间与男性偏回归系数的95%置信区间不重叠）。不论男女,痴呆老年人的MMSE得分均低于正常老年人（男: Z分数差值：-1.573, P＜0.05; 女: Z分数差值：-1.222, P＜0.05）; MMSE得分随年龄增加下降速度似乎比正常老年人更快（痴呆人群偏回归系数的95%置信区间包含正常人群偏回归系数的95%置信区间）。结论：CLHLS中的MMSE量表筛查效度不受文化程度影响,本研究针对影响MMSE筛查效度的可能因素及其影响程度的探讨得出,性别、年龄、视力和居住地是具有鉴别效度的因素,可作为MMSE量表的辅助工具筛查痴呆人群。     

Chiari Ⅰ畸形的外科治疗

目的探讨ChiariⅠ畸形的外科治疗方法。方法采用后颅窝减压,扩大重建术治疗6例；后颅窝减压,扩大成形术加脊髓空洞分流术治疗10例。结果所有患者症状和体征均明显改善,无死亡和其他并发症。结论后颅窝减压,扩大成形术和(或)脊髓空洞分流术是治疗ChiariⅠ畸形的有效方法。