2015—2019年杭州市中医院细菌耐药性监测

摘要：目的 了解杭州市中医院2015—2019年临床分离菌的构成变化和对常用抗菌药物的耐药变迁,为临床合理应用抗菌 药物提供有力的数据支持。方法 对杭州市中医院5年间临床分离菌做回顾性分析,采用KB法及自动化仪器法按统一方案进行 抗菌药物敏感性试验。按 CLSI 2019版判断结果,采用WHONET5.6软件进行分析。结果 2015年1月—2019年12月临床分离菌 株共30,634株,革兰阳性菌占29.6%(9,067/30,634),革兰阴性菌占67.9%(20,789/30,634)。5年间分离的病原菌排名前10位的细菌 分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、奇异变形菌、屎肠球菌、粪肠球菌、嗜 麦芽寡养单胞菌和无乳链球菌。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林株的平均检出率由2015年的59.9%下降至2019年的46.2%,未发现 万古霉素和替考拉宁耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍较为敏感,但是,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率 较高。大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率在2015年到2019年间,从2015年的10.2%和2.2%,逐渐上升后又逐渐回落至 2019年的4.2%和6.2%。肺炎克雷伯菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率从2015年的14.7%和5.3%,分别上升至2019年的19.5%和 24.2%。 在非发酵菌中,包括铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率均呈下降趋势。结论 本院5年的耐药 监测显示,我院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率普遍较高,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检 出率仍较高。应进一步加强院感防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,持续做好细菌耐药性监测工作,指导临床合理使用抗 菌药物。     

糖尿病合并肺部感染的诊治体会

目的 分析糖尿病合并肺部感染的临床特点,探讨其治疗策略.方法 对28例糖尿病合并肺部感染患者的资料进行分析.结果 糖尿病合并肺部感染患者临床表现不典型,感染较难控制,易并发各种并发症,细菌以G-菌占优势.结论 由于两病合并临床表现不典型,故早发现、早诊断,联合胰岛素治疗,并根据药敏选择强有力的抗生素,是改善预后的关键.     

Horwitz方程在比对试验质量评估中的应用

[目的 ]通过生物样品的比对试验 ,提高获得认可的职业健康检查医疗卫生机构生物样品检测实验室的检验水平和质量控制水平。 [方法 ] 3 4家实验室按标准方法检验尿铅、尿汞比对试样 ,采用国际通用的Horwitz方程对比对试验结果进行分析、评定。 [结果 ]参加比对试验的实验室只有两家没有达到要求 (即 -2 相似文献   

2型糖尿病周围神经病变病人甲状腺激素及抗体表达水平变化的研究

目的 探讨2型糖尿病周围神经性病变(DPN)病人甲状腺激素及抗体水平的变化及临床意义.方法 选取2018年12月至2019年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院住院2型糖尿病病人共260例,其中观察组为2型糖尿病周围神经性病变病人(n=128),对照组为单纯2型糖尿病病人(n=132).收集两组病人的性别、年龄、糖...     

上海市某社区失独老人总体幸福感的分析

【目的】了解社区失独老人(独生子女意外亡故的老年人)总体幸福感状况并探讨其影响因素,为制定和实施针对性的干预措施提供参考。【方法】以方便抽样的方法选取龙华街道社区失独老人84例,采用中国版总体幸福感量表(GWB)进行问卷调查。【结果】84例失独老人总体幸福感量表得分总分为(62.82±5.52)分。对生活的满足和兴趣得分(3.60±1.17),对健康的担心得分(7.96±1.76),精力(13.45±2.09),忧郁或愉快的心境(13.00±1.59),对情感和行为的控制(9.35±1.59),松弛和紧张(15.46±2.35)。影响失独老人总体幸福感的因素有文化程度(P<0.01)、医疗费用支出(P<0.01)、孩子离世年龄(P=0.04)、有否参加社会活动(P=0.03)。【结论】社区失独老人总体幸福感状况较低,有必要采取个性化的综合干预措施来帮助此类老人走出心理阴影,促其积极面对生活。     

精神分裂症、艾滋病、乙型病毒性肝炎患者社会歧视经历调查结果对照分析

目的了解艾滋病、精神分裂症和乙型病毒性肝炎患者遭受歧视经历特征、大小及其影响的社会现状。方法采用社会歧视经历问卷和主观病耻感问卷测评结果进行3组对照分析。结果艾滋病患者在社会歧视经历和主观病耻感的测评结果总分均居最高，其次是精神分裂症和乙型病毒性肝炎患者。三者对比均差异有统计学意义（P〈0．01）。结论本调查显示社会公众和家庭对艾滋病、精神分裂症的歧视表现较为明显，患者病耻感等精神压力较重，应引起社会各方密切关注。本文对探讨患者的生存、医疗、康复环境的改善具有启发性。     

肥胖2型糖尿病患者代谢异常及心脑血管并发症分析

目的：分析肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者糖脂代谢特点,探讨中心性肥胖与大血管并发症的关系.方法：2型糖尿病患者66例,按照腰围分为肥胖组及非肥胖组,分析2组糖、脂代谢特点,并比较2组大血管并发症的发病情况.结果：肥胖组胰岛素抵抗指数和脑梗死并发症发生率均高于非肥胖组（P〈0.01）.结论：中心性肥胖的2型糖尿病患者存在更为严重的胰岛素抵抗,以及更高的代谢综合征发生率,最终导致其大血管并发症的发生率显著增加.     

外周血干细胞移植治疗白血病和乳腺癌

目的 探讨外周血干细胞移植（ＰＢＳＣＴ）治疗白血病和乳腺癌的临床应用。方法 对５例患者进行ＰＢＳＣＴ，采集的单个核细胞悬液于４℃保存４８－５４ｈ，分别采用ＭＡＣ、ＣＥＰ及ＣＢＥ方案作移植前预处理。结果 ５例患者均获得造血重建。１例慢性粒细胞白血病患者于异基因ＰＢＳＣＴ后＋１２天ＤＮＡ指纹图提示供者的干细胞植活，＋２８天Ｐｈ染色体消失。＋２０２ｂｃｒ＋ａｂｌ融合基因转阴。结论 非低温保存外周血干细胞     

基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9和血管内皮生长因子联合检测对子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管内皮生长因子(VEGF)联合检测对子宫内膜异位症(EMs)的诊断价值。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测82例EMs患者和30例对照组血清中MMP-2、MMP-9和VEGF的表达水平,对2组结果进行分析比较。结果 EMs组血清中MMP-2、MMP-9和VEGF表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);MMP-2、MMP-9和VEGF单独检测阳性率偏低,联合检测能提高诊断效能,其灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和约登指数分别为85.37%、86.67%、94.59%、68.42%和0.720。结论 MMP-2、MMP-9和VEGF浓度变化对EMs诊断具有一定的实用价值。