发热门诊的医院感染管理

发热门诊是医院感染控制工作中的一个重要部分,我院对其实行规范化管理,做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,提高了应对甲型H1N1流感防控工作能力,有效地控制医院感染的发生,保障人民身体健康,维护社会稳定。     

精芪补肾丸治疗糖尿病肾病Ⅲ期疗效分析

目的 观察自制中药精芪补肾丸治疗早期糖尿病肾病(DN)减少尿微量白蛋白(MA)的临床疗效.方法 将144例患者随机分为对照组66例和治疗组78例,对照组给予黄葵胶囊5粒,3次/d口服,服药4周;治疗组给予自制中药精芪补肾丸0.8 g,3次/d口服,服药4周.在治疗前、治疗结束时及治疗结束后6个月分别测定MA,并比较组间差异和组内差异,评价临床疗效.结果 自制中药精芪补肾丸总有效率明显优于黄葵胶囊,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,在治疗结束时及治疗结束后6个月,治疗组MA测定结果与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);两组组内不同时间测得结果比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 自制中药精芪补肾丸治疗早期DN减少MA具有较好的临床疗效.     

中药对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的干预作用

目的观察实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后海马CA1区神经元的凋亡及中药的干预作用。方法家兔枕大池二次注血法制备蛛网膜下腔出血模型及中草药干预模型,观察海马CA1区神经元细胞形态学改变。结果应用中草药后呈现凋亡形态学改变的海马神经元细胞数量明显减少。结论中草药天麻钩藤汤加减可以对抗在体脑血管痉挛后的脑缺血性损伤,从而起到脑保护作用。     

PBL教学法在急救技能教学中的应用探讨

目的探讨PBL教学法在急救技能课应用中的教学效果及可行性分析.方法临床技能课期间,选取昆明医学院2006级本科临床医学专业学生,然后进行随机分组.分析试验组,即PBL教学班（40人）,采用PBL教学;对照组,即传统教学班（40人）,采用传统临床技能教学.课程结束两个教学组分别进行理论考核和技能操作考核,数据进行统计学处理.结果实验组学生理论知识的掌握程度、综合应用知识的能力、临床思维及动手能力明显优于对照组,两组间成绩比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 PBL教学法较传统教学法在急救技能教学过程中能明显提高教学效果,达到增强学生自主学习能力和综合应用知识能力,可在今后的临床技能教学中逐步推广应用.     

不同服药方法对非勺型高血压患者疗效影响的研究

目的探讨不同服药方法对于非勺型高血压患者血压昼夜节律的影响。方法对60例经24 h动态血压监测(ABPM)证实属于非勺型Ⅱ~Ⅲ级高血压患者,采取随机、平行对照设计分为两组。对照组30例早晨服用氨氯地平片(络活喜)和缬沙坦片(代文),治疗组早晨服缬沙坦晚上服氨氯地平片,总疗程为4周,患者均于服药前及服药后4周进行24 h动态血压监测,比较两组血压昼夜节律的变化。结果治疗组、对照组总有效率分别为90%、83.3%,差异无统计学意义(P>0.05);两组用药后各时点收缩压及舒张压均低于用药前(P<0.01);治疗组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、晨峰血压升高程度、清晨收缩压、清晨舒张压、清晨脉压均较对照组低(P<0.05);治疗组血压昼夜变异率显著高于对照组(P<0.05)。结论联合用药降压效果显著,早晚分次服药较早晨顿服两种药能更有效控制非勺型高血压,可以更好地改变血压昼夜节律,从而达到保护靶器官的目的 。     

慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块的分析:结构方程的应用

目的 对慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICD-GM)的结构进行分析.方法 根据理论构想及因子分析结果提出量表结构的理论模型,用结构方程模型对其进行验证与评价.结果 整个结构模型的近似误差均方根RMSEA为0.0606,RMSEA 90% CI=(0.0569;0.0643),非范拟合指数NNFI为0.941,相对拟合指数CFI为0.947,标准化残差均方根SRMR=0.0693,以上指数显示模型拟合较好.结论 结构方程模型分析结果与因子分析及理论构想吻合,说明QLICD-GM可以分为躯体功能、心理功能和社会功能三个领域10个小方面,结构效度较好.     

心血管病介入性放射学技术及应用研究

中国医学科学院阜外心血管病医院自1982年8月开展心血管病介入性放射学技术及应用研究以来,至1995年10月共实行了1852例各类心血管病介入性治疗,共计27项。总技术成功率97.35％(1803/1852),并发症发生率4.3％(79/1852),死亡率0.16％(3/1852),急症手术率0.32％(6/1852)。现报告如下。 (一)瓣膜病介入治疗包括二尖瓣球囊成形术(PBMV)813例,主动脉瓣球囊成形术2例。年龄15～68岁,其中合并房颤患者151例,合并轻度二尖瓣关闭不全者51例,合并轻中度主     

外耳道腺样囊性癌一例

外耳道腺样囊性癌临床上较为罕见,今收治1例,报告如下。 患者,女,50岁,以左耳道肿块伴耳痛,听力下降两年收住,于97年10月30日入院,查体一般情况好,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺腹正常,左耳道下壁可见一局限性肿物隆起,表面光滑、质中,不易出血,压痛明显,取活检报告为腺样囊性癌,于局麻加强化下行肿块     

弥散加权成像对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法对21例急性胰腺炎患者及50例正常对照组进行常规MRI、DWI检查,测量DWI图像上胰腺及肝脏的信号强度,计算胰腺与肝脏的相对信号强度比(SIR),并测量胰腺的ADC值。结果常规DWI(b=500)正常胰腺的平均ADC值为(1.39±0.47)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的ADC值较正常胰腺低,两者差异具有统计学意义(t=-3.163,P<0.01)。DWI上急性胰腺炎患者胰腺的信号强度明显高于肝脏(SIR=2.63),正常对照组胰腺度信号强度与肝脏相似或稍高(SIR=1.64)。ROC曲线分析显示,常规DWI序列的曲线下面积0.831,当诊断界值SIR>2.02时灵敏度为72%,特异度为87.5%,Youden指数0.595。结论 DWI结合常规MRI检查可提高急性胰腺炎的检出率。     

小青龙汤治疗寒哮发作期有效机制及适应范围的研究

目的观察小青龙汤治疗哮病发作期的有效机制及适应范围。方法将60例轻、中度的哮喘患者按发病时间分为3 d组、4～6 d组、7～10 d组。用小青龙汤治疗7、14 d,观察恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽、喘息、胸闷、痰量,哮鸣音改变及肺功能(FEV1、PEF)情况。结果 3组治疗后恶寒发热及鼻塞流涕、咳嗽、咯痰、胸闷、气喘、哮鸣音、FEV1、PEF均有改善,3 d组疗效最好,4～6 d组次之,7～10 d组改善程度相对不足。结论小青龙汤是通过外散表寒祛除诱因,内温伏饮以祛宿痰而控制哮病,凡有表寒实证的哮病均可应用,发病时间越短疗效越好。