高分辨超声技术评价冠心病患者血管内皮功能的临床研究

目的探讨冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能的变化。方法对30名冠心病患者和20名正常人采用高分辨超声技术测量反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉的内径变化,评价血流介导的肱动脉舒张功能和硝酸甘油介导的肱动脉舒张功能。结果冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张反应比(3.68±1.91%)和硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应比(16.33±3.33%)与对照组比较(分别为6.37±3.59%和23.31±6.63%)显著低于对照组(P<0.01)。另外,线性回归分析结果显示:冠心病患者组的血流介导的肱动脉舒张功能与低密度脂蛋白、肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.377,P<0.05;r=-0.422,P<0.05),硝酸甘油介导的肱动脉舒张反应与肱动脉基础直径呈负相关(r=-0.386,P<0.05)。结论冠心病患者血管内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能均受损,肱动脉超声法检测血管舒张功能可用于对冠心病患者内皮功能的评价。     

心悸、气短、水肿、尿少、腹胀、食欲不振

患者 ,男 ,5 4岁 ,工人。因劳累后心悸、气短半年 ,双下肢水肿 2个月 ,加重伴尿少 1周 ,于 2 0 0 1年 4月 9日入院。于半年前开始 ,体力活动 (登楼、骑车 )后出现心悸、气短 ,无咳嗽、咯痰、胸闷及心前区疼痛 ,经休息后上述症状自行缓解 ,未介意。 2个月前开始除上述症状外出现活动后双下肢水肿 ,以踝内侧明显 ,午后为著 ,晨起消失。 1周前因感冒上述症状加重 ,轻微活动即出现心悸、气短 ,并出现颜面水肿、尿少 ,2 4小时尿量约 5 0 0ｍｌ,腹胀、食欲不振 ,但无腰痛、血尿 ,亦无腹痛、黄疸。曾在当地医院诊治 (诊断不明 ,具体治疗措施不详 ) …     

银杏提取物对缺血再灌注的心肌保护作用及作用机制

目的:研究银杏提取物对大鼠缺血再灌注的心肌保护作用及其作用机制.方法:Wistar大鼠先用银杏提取物(0.1mg/kg)预处理,1 h后拮扎冠状动脉左前降支50 min,之后再灌注5 h.用氯化三苯四唑(TTC)染色测量梗死灶的大小.用电泳迁移率变动分析法(EMSA)分析Stat的活化.Coll样受体(TLLR)和MyD86的结合用免疫印记法进行分析.结果:银杏提取物的处理使再灌注5 h鼠的心肌梗死面积降低58.1%.当银杏提取物在心肌缺血后10 min给药时也被观察到了相同的保护作用.银杏提取物诱导心肌保护的机制包括降低TLLR和MyD86的结合,降低了Stat的活性.并使得I/R后心肌细胞凋亡数目减少.结论:提示了银杏提取物能够对大鼠在体缺血再灌注的心肌起到保护作用并且这种保护作用可能与抑制TLLR介导Stat信号传导途径激活途径相关,后者在心肌L/R损伤中起着重要作用,并促使心肌细胞凋亡的减少.     

肺通气/灌注显像与CT肺动脉造影诊断肺栓塞的对比研究

目的探讨肺通气/灌注（V/Q）显像与CT肺动脉造影（CTPA）在肺栓塞（PE）诊断中的价值。方法将93例肺栓塞患者分为两组（大面积、次大面积肺栓塞组和非大面积肺栓塞组），分别对全体患者、不同分组患者肺V/Q显像与CTPA的诊断价值进行对比分析。结果肺V/Q显像与CTPA总检出率比较无明显差异（P〉0.05）；在非大面积肺栓塞组中肺V/Q显像检出率高于CTPA（P〈0.05）；在大面积、次大面积肺栓塞组中CTPA检出率高于肺V/Q显像（P〈0.05）。结论CTPA与肺V/Q显像诊断肺栓塞各有优缺点，应将两种诊断技术优势互补，才能为临床治疗提供更加准确的有效信息。     

临床病例讨论——心前区疼痛、心脏增大、发热、咯血、呼吸困难1例

１病历摘要患者男，５２岁。因冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性下壁心肌梗死、心房纤颤、急性左心衰、心源性休克于２００２年３月１２日由外院转入。该病例特点：①中年男性，心悸、气短病史５年，心房纤颤病史２年，间断服用胺碘酮。②有冠心病家族史。２年前曾患右侧大叶性肺炎。饮酒３０年，白酒平均每日５００ml。吸烟３０年，每天５０支，戒烟２个月。③２００２年３月１日情绪激动后出现心前区剧烈疼痛，持续２h，含服硝酸甘油无缓解，面色苍白，大汗伴濒死感。心电图示：P波消失，可见心房颤动波（f波），QRS波宽大，R－R间距绝…     

兔动脉粥样硬化模型中NO和PAI-1的表达及阿托伐他汀的干预作用

目的： 探讨兔动脉粥样硬化模型中一氧化氮（NO）和血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的表达及阿托伐他汀的干预作用。方法：24只雄性日本大耳白兔随机分为高脂饮食组(A组)、高脂饮食+阿托伐他汀组(B组)和正常饮食组(C组),每组8只。各组分别在喂养16周末处死, ELISA法检测NO和PAI-1。全自动生化分析仪检测血清脂蛋白的表达水平。结果：NO的表达水平B组显著高于A组和C组（P<0.01）,A组与C组比较差异无显著性（P>0.05）。PAI-1的表达水平B组低于A组和C组（P<0.01）,A组与C组比较差异无显著性（P>0.05）。A、B、C三组总胆固醇（TC）水平分别为（23.51±10.58）、（14.27±3.51）和（1.36±0.33）mmol•L^-1,三组间两两比较差异有显著性（P<0.05）。A、B、C三组低密度脂蛋白（LDL）水平分别为（21.39±10.00）、（14.23±4.01）和（0.72±0.35）mmol•L^-1,三组间两两比较差异有显著性（P<0.05）。 甘油三酯（TG）水平三组间比较差异无显 著性（P>0.05）。结论：高脂饮食对兔动脉粥样硬化模型中NO和PAI-1表达水平无明显影响,阿托伐他汀干预使NO表达水平升高,使PAI-1表达水平降低,有利于抑制动脉粥样硬化的进程。