下肢静脉疾病的诊治第4讲 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)的概念,是由Ksitner在1980年首先提出的,发病率约占全部下肢静脉疾病的40％～50％. 1病因 1.1 下肢深静脉瓣膜解剖及生理功能 下肢深静脉瓣膜包括胫前静脉9 ～11对,腓静脉7对,胫后静脉9～19对,腘静脉1～2对,股浅静脉2～6对,股深静脉瓣膜较多,股总静脉0～1个.髂静脉无瓣膜.     

杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的效果

目的总结杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的体会,探索合理的治疗方法。方法2006年12月—2010年7月,我科应用杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞病人16例,回顾性分析其临床资料,其中行单纯人工血管取栓6例,人工血管取栓+腔内吻合口成形术10例。结果 16例手术均获得成功,手术时间为(40±15)min,出血量均<100mL。术后1年随访时人工血管通畅13例,保肢15例。结论杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞,对提高人工血管术后通畅率和保肢率有重要作用。     

急性肠系膜缺血再灌注损伤后细菌及内毒素易位情况分析

目的 观察兔急性肠系膜缺血再灌注损伤后肠道细菌及内毒素易位情况.方法 将雄性新西兰兔随机分为对照组、实验1组(再灌注10小时)、实验2组(再灌注12小时)、实验3组(再灌注14小时),每组30只,采集下腔静脉血进行内毒素定量测定和细菌培养;采集肝、脾、肠系膜淋巴结内容物做细菌培养,并进行菌种鉴定.对照组也在相应时间做标本采集.结果 实验1组内毒素测定值为(38.33±3.00) EU/L,与对照组内毒素测定值比较差异无显著性(P＞0.05),实验2、3组内毒素测定值分别为:(77.90±16.35)EU/L、(488.56±22.77) EU/L,与对照组相比差异有显著性(P＜0.01).缺血再灌注损伤后10小时,血、肝、脾、肠系膜淋巴结均无细菌生长,而12小时组肠系膜淋巴结培养有细菌生长,其发生率为50％;14小时组,血、肝、脾、肠系膜淋巴结培养明显有细菌生长,其发生率分别为50％、62.5％、75％和100％.结论 兔肠系膜急性缺血再灌注后序贯出现细菌及内毒素易位情况.     

杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的效果

目的总结杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞的体会,探索合理的治疗方法。方法2006年12月—2010年7月,我科应用杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞病人16例,回顾性分析其临床资料,其中行单纯人工血管取栓6例,人工血管取栓＋腔内吻合口成形术10例。结果 16例手术均获得成功,手术时间为（40±15）min,出血量均〈100mL。术后1年随访时人工血管通畅13例,保肢15例。结论杂交技术治疗下肢动脉人工血管旁路术后再闭塞,对提高人工血管术后通畅率和保肢率有重要作用。     

复杂双侧颈动脉体瘤1例

患者男性,43岁.因右颈部无痛性肿物3个月于2009年3月入院.查体:右侧颈部椭圆形肿物,表面光滑,边界清楚,无压痛,不随吞咽上下活动.B型超声检查:右侧颈动脉体分又处内后方可见巨大实性肿物,大小为4.6 cm×2.3 cm,边缘尚清,内回声不均,肿物与颈动脉关系密切.彩色多普勒血流显像:肿物内可见少量血流信号.     

山东半岛成人肾下下腔静脉直径与长度测量及其意义

Objective To measure the diameter and length of infrarenal inferior vena cava (IVC)in Shandong Peninsula adult through digital subtraction angiography ( DSA) for better vena cava filter (VCF) choice and placement. Methods From April 2008 to June 2010, 83 discontinuous patients (49 males and 34 females, mean age 56. 4 years) with deep venous thrombosis ( DVT) of lower extremity were placed VCF through DSA according to ACCP-8. During operation, diameter and length of infrarenal IVC were measured. At the same time, the renal vein location and the type of the IVC were identified to help the VCF choice. Results All the VCFs were placed successfully, no complications occurred. The diameter of infrarenal IVC was 10 to 26 mm with a mean of (19 ±5) mm. The average length from beginning of IVC to the lower renal vein was (10. 6 ±2. 8) cm. The renal vein was located between the first and second lumbar vertebra, the IVC beginning was located between the fourth and fifth lumbar vertebra. Conclusions Diameter and length measurement of infrarenal IVC is helpful to the VCF selection and the domestic VCF research. Vena cava angiography is very important to the accurate placement of VCF.     

外源物质SNP,Spd对盐碱胁迫下射干幼苗伤害缓解作用的研究

为了盐碱地开发利用及射干的栽培管理提供理论依据,该实验通过外施外源物质SNP,Spd来缓解NaCl,Na₂SO₄,NaHCO₃,Na₂CO₃ 4种盐的摩尔比为9:1:9:1,盐浓度为100 mmol·L^-1的混合盐碱胁迫对射干幼苗造成的伤害,实验结果显示高pH胁迫是造成盐碱胁迫的主要因素,时间和各处理浓度之间有交互作用,盐,碱胁迫之间有协同效应。在100 mmol·L^-1的盐碱胁迫下射干幼苗叶片中质膜过氧化指标(MDA,O₂^·)和代谢产物(可溶性蛋白,可溶性糖,有机酸)的含量均呈现不同程度的上升趋势。经过不同浓度的SNP,Spd处理后,MDA和O₂^·显著降低,并且有效提高了代谢产物的含量,其中SNP(0.05 mmol·L^-1)和Spd(0.5 mmol·L^-1)缓解伤害效果最佳。研究结果说明SNP,Spd能有效缓减盐碱胁迫对射干幼苗的伤害,提高射干幼苗的耐盐碱能力,从而为盐碱地的利用和射干种植提供科学基础。     

血液净化在急性动脉栓塞取栓术中的应用

我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 6月在急性动脉栓塞的取栓术中 ,新创了经患肢静脉采血 ,术中行血液超滤并立即回输的技术 ,减少了手术死亡率。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例患者 ,男 12例 ,女 6例。年龄 5 2～ 88岁 ,平均 69 4岁。病程 10～ 12 0小时 ,平均 4 4 7小时。栓塞部位 :腋动脉 3例 ,肱动脉 2例 ,髂动脉 5例 ,股动脉 6例 ,动脉 2例。栓塞原因 :心源性 13例 ,其中风心病 8例 ,冠心病 5例 ;动脉硬化斑块脱落 3例 ;原因不明 2例。1 2　手术操作方法　Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓成功后 ,先游离显露伴行之主干静…     

下腔静脉滤器置放术防治DVT患者肺栓塞20例

本院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 7月为 2 0例下肢深静脉血栓形成(ＤＶＴ)患者施行了下腔静脉滤器置放术 ,以预防肺动脉栓塞及手术取栓 ,临床效果满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般情况　本组 2 0例 ,均经彩超或核素扫描成像 (ＥＣＴ)确诊 ,其中男 8例 ,女 1 2例 ;年龄 3 8～ 63岁 ,平均 5 1 7岁 ;左侧ＤＶＴ1 1例 ,右侧 9例 ,有 5例置放滤器前已确诊有肺栓塞 ;置放滤器同时行下肢深静脉取栓术 6例。1 2　方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,自健侧股动脉插管 ,先行下腔静脉造影 ,明确肾动脉位置 ,导入Ｖｅ ｎａＴｅｃｈＴＭＬＰ滤…     

经鼻十二指肠胆汁回输的应用

经鼻十二指肠胆汁回输的应用杨牟孙广荣宋占文董国生外科黄疸病人多放置Ｔ管引流，Ｔ管放置时间长短不定。长时间的胆汁引流可引起水电解质紊乱、消化不良等并发症。我们采用硅胶管经鼻十二指肠滴注回输胆汁治疗１５例外科黄疸病人，取得较好的临床效果，现报告如下。１临...