肺动脉血栓栓塞症2例报告

肺动脉血栓栓塞症（PTE）是来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支所致的疾病，是一种以肺循环和呼吸功能障碍为主的临床和病理生理综合征。近年来，我科收治肺栓塞2例。现报告如下。     

肾脏远隔缺血后适应在兔急性肠系膜缺血再灌注损伤中的作用

目的 观察以肾脏作为远隔器官的远隔缺血后适应能否减轻兔急性肠系膜缺血再灌注损伤.方法 将雄性新西兰兔90只随机分为对照组、缺血再灌注(I/R)组、远隔缺血后适应(IRpostC)组,每组30只.分别干预后采集各组兔部分肠道组织作为标本,试剂盒检测肠道组织内丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)水平,苏木素-伊红(HE)染色,chiu6级评分法观察肠黏膜损伤,电镜下观察肠上皮细胞变化.结果 I/R组肠道组织中MDA、MPO测定值及肠黏膜损伤评分分别为( 14.72±0.21) nmol/mg、( 1.65±0.35) U/g、(3.30±0.69),IRpostC组分别为(7.13 ±0.40) nmol/mg、(0.91±0.33) U/g、2.10 ±0.92,与对照组[(3.28±0.26) nmol/mg、(0.52 ±0.23) U/g、0.69±0.52]比较差异均有统计学意义(P＜0.01).与I/R组比较,IRpostC组肠道组织中MDA、MPO水平及肠黏膜损伤评分明显降低(P＜0.01),电镜下发现细胞损伤减轻.结论 以肾脏作为远隔器官的远隔缺血后适应可明显降低兔急性肠系膜缺血再灌注损伤后肠道组织中MDA、MPO水平及肠黏膜损伤.     

腹壁切口瘢痕疙瘩并骨化生2例

腹壁切口瘢痕疙瘩并骨化生２例杨牟，曹维彬，孙广荣山东省烟台市毓璜顶医院（２６４０００）我院近年来收治胃癌术后切口瘢痕骨化生２例，属继发性骨瘤，化生骨长度均在８ｃｍ以上，较罕见，报告如下。１病例报告【例１】男性，６３岁。因胃癌术后１年，发现切口肿物１个...     

无功能性胰岛细胞瘤3例

无功能性胰岛细胞瘤３例杨牟，蒲增惠（山东省烟台市毓璜顶医院）关键词胰岛细胞瘤．无功能性，诊断．超声例１，女性，２３岁。因左上腹逐渐增大的肿物４月余入院。查体于左上腹可触及８．０ｃｍ×５．０ｃｍ肿物，质地硬，表面结节感，无压痛，活动性差。Ｂ超示左上腹有...     

外源物质亚精胺对射干种子萌发及幼苗光合特征的影响

目的提高射干Belamacanda chinensis种子及幼苗在盐胁迫条件下的抗逆能力。方法采用外施亚精胺(ALA)处理,对在盐胁迫下射干种子的萌发及幼苗叶片光合特性各指标进行研究。结果 100 mmol/L NaCl胁迫下射干种子萌发受到严重影响,通过施加ALA(25~100 mg/L)处理,射干种子的各项指标都有所恢复,其中经过75 mg/L ALA处理的效果最为显著,各项指标均达最大值。外源ALA也显著提高了幼苗叶片中叶绿素a、叶绿素b、总叶绿素、类胡萝卜素的量,提高了最大荧光(Fm)、最大光化学效率(Fv/Fm),PSII有效光化学效率(Fv′/Fm′),PSII实际光化学效率(ΦPSII)、光化学淬灭系数(qP),有效降低了非光化学淬灭系数(NPQ)和热耗散速率(HDR),经过ALA处理后光化学反应能量(P)所占的比例显著升高,天线色素热耗散能量(D)和非光化学耗散能量(E)则表现出降低趋势。结论外源ALA能够提高射干种子的萌发指数,提高幼苗叶片中光合色素量,促进了能量的合理分配,减少激发过剩能量的耗散,提高光合电子传递效率,有效缓解盐胁迫对射干幼苗PSII系统的伤害,提高植株抗胁迫能力。     

DSA下动脉取栓与传统的动脉取栓手术效果的比较研究

目的 比较DSA下动脉取栓手术与传统的动脉取栓手术的临床效果,评价DSA下动脉取栓的临床应用价值.方法 回顾分析2005年1月至2009年12月68例传统动脉取栓手术(A组)和72例DSA下动脉取栓手术(B组)的临床资料,比较两组手术情况(手术时间、出血量、术前术后踝肱指数变化、截肢率等).结果 B组手术时间[(76 ±17)min],明显少于A组手术时间[(95±22)min,t=5.74,P＜0.01];B组术中出血量[(83±35)ml]显著少于A组出血量[(102±58)ml,t=2.362,P＜0.05];B组手术前后踝肱比差值(0.32±0.08)与A组手术前后踝肱比差值(0.25±0.12)有明显改善(t=2.33,P＜0.05);A组有8例病人截肢,B组有2例病人发生截肢(u=2.06,P＜0.05);A组有2例病人死亡,B组有1例病人死亡(P＞0.05).结论 DSA下动脉取栓术中可以精确的判断动脉栓塞的位置,并能够进一步确诊动脉硬化闭塞、动脉内血栓形成、动脉瘤等复杂的病变,提高了取栓的成功率,减少手术创伤,降低截肢率,是治疗急性动脉栓塞安全、有效的方法.

Abstract：

Objective Compared with the effect of thromboembolectomy assisted with intraoperative digital subtraction angiography (DSA) and traditional method,evaluate the value of intraoperative DSA on surgical procedures for acute lower limb arterial embolism. Methods Sixeight cases of traditional thromboembolectomy to take on the operation (group A) and 72 cases under the DSA operation (group B)were analyzed during January 2005 to December 2009, Comparing two sets of operation (time, the amount of bleeding and the ankle brachial index changes before and after the surgery , amputations rate). Results The operation time of group B [(76 ±17) min] was less than that of group A [(95 ± 22) min, t =5. 736, P ＜ 0. 01] ; the amount of bleeding of group B [(83 ± 35 ) ml] was significantly less than group A [(102 ± 58 ) ml, t = 2. 362, P ＜ 0. 05]; The difference of ABI in group B after the operation than before (0. 32 ±0. 08) than that in group A(0. 25 ±0. 12) had remarkably improved ( t =2. 33, P ＜0. 05) ;there were 8 patient amputations in group A and 2 in group B ( u = 2. 06 , P＜ 0. 05 ); there were 2 patients died in group A and one in group B ( P ＞ 0.05 ). Conclusion Thromboembolectomy assisted with DSA can be accurate assessment of the arteries embolism position, elevate the success rate in the operation ,reduce the rate of amputation saws.     

下肢缺血性疾病的诊治：第1讲 下肢动脉栓塞

应读者要求,本刊特邀青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科杨牟等专家就常见下肢缺血性疾病,包括下肢动脉栓塞、下肢动脉损伤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢血管病变及血栓闭塞性脉管炎的诊治撰稿,其在“讲座”栏目进行连续刊载。读者朋友有什么建议和要求,欢迎给编辑部来信。     

止血带辅助下点式剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张

目的探讨止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果。方法止血带、驱血带辅助下采用大隐静脉高位结扎点式剥脱术治疗大隐静脉曲张病人126例共156条患肢。结果单侧患肢手术时间55~90 min,平均（60±10）min;术中出血5~15 mL,平均（10±3）mL;术后6 h均能下床活动,曲张静脉全部消失;腹股沟Ⅰ类切口均一期甲级愈合,其中6条（3.8%）患肢术后当天切口有少量渗血,8条（5.1%）患肢术后出现小腿内侧皮下血肿,于3~6个月内吸收软化。10条（6.4%）患肢术后出现足靴区麻木感,均于6个月内麻木感消失。126例病人获随访110例129条患肢,随访率为87.3%。随访时间3~15个月,平均8个月,疗效满意。结论止血带、驱血带辅助下大隐静脉高位结扎点式剥脱手术操作简单,手术时间短,出血少,易于掌握,且疗效理想,值得推广。     

下肢缺血性疾病的诊治 第11讲 围术期处理

1麻醉术前评估 所有的麻醉药物和麻醉方法都可影响患者生理状态稳定性,手术创伤和出血可使患者的生理功能处于应激状态,外科疾病与并存的内科疾病又有各自的病理生理改变,这些因素都将造成机体生理潜在的巨大负担,为减轻这种负担,提高麻醉手术的安全性,在手术麻醉前对全身情况和重要器官生理功能做出充分估计,尽可能加以维护和纠正。