综合教学法在临床护理教学中的应用

目的 探讨临床护理教学改革,观察采用综合教学进行临床带教的效果.方法 实验组用陶冶法、反映式教学、示教加同学参与、启发性教学进行等多种教学手段,对照组按传统临床带教.结果 实验组学生的服务意识、动手能力、知识应用能力、交流技巧、适应能力明显优于对照组.结论 针对不同层次的学生特点采用综合教学方法可提高临床护理教学效果.     

高血压患者相关疾病知识调查结果及分析

随着人口平均年龄逐渐升高并且社会的进步、经济的发展、个人收入的增加,人们的生活富裕起来,食物成分中脂肪和热卡量增加,肥胖和血脂升高者增加,同时社会竞争日益激烈,工作学习压力增加,使得高血压病患者不断增多,这引起了医疗卫生组织的足够重视,经过努力使各病人及亚健康人群对高血压的疾病知识有了一定的认识.为了了解高血压患者疾病知识的现状并找出相应的对策,据此笔者对这些在心内科治疗的高血压患者进行调查,现将结果分析如下.     

IPL治疗中重度MGD相关性干眼的短期疗效及对患者心理状况的影响

目的：评估强脉冲激光(IPL)治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者的短期疗效及对心理状况的影响。

方法：自身前后对照。收集2018-10/2019-10就诊于武汉大学人民医院眼科门诊的中重度MGD患者25例50眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗。于治疗前和治疗一个疗程后1mo评估患者症状、体征及心理状态的变化,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷评分标准评估患者症状,泪液分泌试验(SⅠt)、泪河高度、平均泪膜破裂时间(Mean BUT)、睑板腺缺失程度以及欧卡斯双通道系统测量平均散射指数(Mean OSI)来评估患者的体征,使用焦虑自评量表(SAS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)来评估患者的心理状态。

结果：患者治疗前后OSDI评分(58.36±10.34 vs 49.12±8.05分)、SⅠt(5.64±1.6 vs 8.24±1.71mm/5min)、泪河高度(0.19±0.04 vs 0.23±0.04mm)、Mean BUT(5.65±1.72 vs 7.06±1.84s)、Mean OSI(0.89±0.24 vs 0.75±0.23)、睑板腺缺失程度评分(2.56±0.58 vs 1.84±0.85分)、SAS评分(46.92±8.49 vs 40.2±8.01分),CES-D评分(21.04±6.11 vs 16.92±4.24分),所有指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。OSDI评分与Mean BUT呈负相关(r_s=-0.511,P<0.01),与Mean OSI呈正相关(r_s=0.479,P<0.05),OSDI评分与SAS评分及CES-D评分均呈正相关(r_s=0.775,0.856,均P<0.01),SAS评分与SⅠt和Mean BUT呈负相关(r_s=-0.653,-0.713,均P<0.01),SAS与CES-D评分呈正相关(r_s=0.730,P<0.01)。

结论：短期观察IPL治疗中重度MGD相关性干眼安全、有效,治疗后患者干眼症状、体征及心理状态得到不同程度的缓解,患者的抑郁和焦虑与眼表症状相关。     

强脉冲激光治疗睑板腺功能障碍的临床观察

目的:研究强脉冲激光(intense pulsed light,IPL)对睑板腺功能障碍(eibomian gland dysfunction,MGD)的治疗效果,观察IPL是否改善MGD患者的症状.方法:回顾性非对照病例研究.选取2016-11/2017-02于武汉大学人民医院就诊的MGD患者21例42眼.检查方法:OSDI评分、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间、眼表分析仪、共聚焦显微镜观察.所有患者每次IPL治疗间隔3wk,共行3次IPL治疗,1mo后门诊随访复查,采用配对样本t检验分析治疗前后结果差异.结果:治疗后,21例42眼患者OSDI评分降低,治疗前均值为30.18±4.07分,治疗后均值为24.87±4.32分;第一次泪膜破裂时间(first BUT)提高,治疗前均值为5.37±0.82s,治疗后均值为7.12±0.74s;平均泪膜破裂时间(mean BUT)提高,治疗前均值为7.73±1.14s,治疗后均值为11.37±2.23s;睑板腺分泌物评分降低,治疗前均值为1.57±0.52分,治疗后均值为1.22±0.52分;角膜荧光染色评分降低,治疗前均值为0.82±0.41分,治疗后均值为0.51±0.53分,差异均有统计学意义(t=11.2、2.68、3.31、2.78、2.61,P<0.05).结论:IPL可以有效改善MGD患者主观症状,改善睑板腺阻塞,是MGD治疗的重要手段.     

羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效观察

目的:观察羊膜移植治疗暴露性角膜炎的临床疗效.方法:回顾性分析2015-09/2016-09在我院就诊的经外院药物治疗无效、反复发作的暴露性角膜炎患者14例19眼,采用羊膜移植术治疗,术后观察羊膜溶解时间、角膜透明度、角膜荧光染色、视力、并发症及复发情况.结果:所有患者在术后3~5 d出现羊膜溶解,7~14 d出现羊膜脱落.裂隙灯检查示11例16眼患者角膜透明度基本恢复透明,治疗前和治疗28 d后角膜透明度及角膜荧光染色评分差异均具有统计学意义(P<0.05).所有患者视力均不同程度提高,且未出现并发症.结论:羊膜移植治疗暴露性角膜炎具有良好的临床效果.     

干眼治疗方法的研究新进展

干眼是一种常见的眼部疾病,在人群中有很高的发病率.引起干眼的病因很多,这些因素均可造成眼表的病理生理改变.随着近年来对干眼关注度的增加以及研究的不断推进,人们对干眼的了解更加深入.本文回顾近年的文献,对干眼治疗方法的新进展加以全面综述.     

眼表综合分析仪评价干眼患者相关指标的临床分析

目的 评价眼表综合分析仪在干眼患者中的应用价值。方法 横断面研究。选择70例（135眼）干眼患者作为研究对象。检查指标包括眼表疾病指数（OSDI）评分、泪液分泌试验（SⅠT）、睑板腺分泌物性质检查,以及利用眼表综合分析仪系统--Keratograph 5M进行泪河高度测量、泪膜破裂时间（BUT）测定以及睑板腺检查。Keratograph 5M与传统检查方法之间的相关性、干眼患者睑板腺状况评分与OSDI评分及BUT的相关性用Pearson相关及线性回归进行分析,Keratograph 5M分析眼表状况的重测信度用组内相关系数评价。结果 70例（135眼）患者OSDI评分为（15.8±3.4）分,SⅠT为（6.0±7.7）mm,泪河高度为（0.27±0.13）mm,BUT为（7.9±5.5）s。睑板腺分泌物评分为（3.3±1.4）分,睑板腺缺失面积评分为（3.4±1.6）分。测得的BUT时间越短,SⅠT越短（r=0.474,P＜0.01）;泪河高度越低,SⅠT越短（r=0.432,P＜0.01）。睑板腺分泌物评分、睑板腺照相评分与OSDI评分呈正相关（r=0.673、0.752,P<0.05）,与BUT呈负相关（r=-0.638、-0.603,P<0.05）。眼表综合分析仪的检查结果具有较好的重测信度（ICC值在0.84~0.89之间）。结论 眼表综合分析仪能够直观地评价干眼患者眼表状况,是一种非接触性、无创、可重复性强的快速检查手段,具有实际临床应用价值。     

IABP辅助治疗心肌梗死患者的监测与护理

主动脉内球囊反搏(IABP)是利用IAPP球囊在心脏舒张期充气,加大主动脉舒张压,从而改善冠状动脉的供血和心肌供氧;在心肌收缩前气囊放气,主动脉压力下降,心脏后负荷下降,心脏对血阻力降低,心肌耗氧量下降,以达到改善心功能的目的。2002年2月～2003年6月,我院CCU病房在抢救     

MiR-497对角膜新生血管的抑制作用及其靶向STAT3调控机制

目的探讨miR-497在碱烧伤诱导的角膜新生血管(CNV)形成过程中的作用及其机制。方法选用健康清洁级6～8周龄野生型(WT)C57BL/6小鼠42只以及成功鉴定为CRISPR/Cas9介导的miR-497敲除(KO)和过表达转基因(TG)小鼠各42只, 分别作为WT组、KO组和TG组。构建角膜碱烧伤模型, 分别于造模后第3、7、14、21天行裂隙灯显微镜检查并进行角膜上皮损伤评分和角膜基质混浊评分, 测量CNV面积;采用组织病理染色法观察角膜结构变化和炎症细胞的表达;采用免疫组织化学染色法检测角膜组织中CD31的表达;采用荧光素酶报告基因检测miR-497与信号转导及转录激活蛋白3(STAT3)之间的靶向结合关系;采用实时荧光定量PCR法检测各时间点小鼠角膜组织中miR-497以及血管内皮生长因子A(VEGFA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、单核细胞趋化蛋白(MCP)-1 mRNA的相对表达量变化;采用Western blot法检测各组造模后14 d角膜组织中STAT3、p-STAT3蛋白的表达。结果小鼠角膜碱烧伤后出现角膜损伤和炎症细胞浸润, 同...     

不同途径采血对凝血酶原时间影响的对比观察

目的 对比分析静脉抽血与动脉留置针抽血凝血酶原时间(PT)值,探讨瓣膜置换术患者是否可以由动脉留置针替代静脉抽血测PT值。方法 选择瓣膜置换术后患者30例,分别同时抽静脉和动脉留置针血,动脉留置针抽血前分别回抽6ml、8ml,再抽定量血进行PT检测,对三种方式所测得PT值进行对比分析。结果 静脉血PT值与动脉血PT值经统计学分析差异无意义。结论 在临床工作中,可以从动脉留置针替代静脉抽血测PT值,且仅需回抽6ml就可以得到与静脉血无差异的值,既可以提高工作效率,又可以减轻患者痛苦。