腮腺良性肿瘤术后复发及并发症的防治

目的：研究腮腺良性肿瘤手术治疗方式与肿瘤复发的关系和术后并发症的预防及处理。方法：对我科1998年至2002年手术治疗腮腺良性肿瘤48例的临床随访资料进行分析。结果：全部患者术后肿瘤复发1例，出现暂时性不完全性面神经瘫痪5例，腮腺漏5例，Frey’s综合征4例。结论：腮腺良性肿瘤应施行腮腺区域切除术或浅叶切除术或全腮腺切除术，术中解剖和保护面神经可保证肿瘤切除的彻底性，减少肿瘤复发和避免永久性面瘫。     

早期贲门癌8例的诊断

1977年10月-1994年5月,外科治疗贲门癌1444例,经病理确诊为早期癌8例,占0.6％,其中5年生存率为83.3％(5/6)。本文仅着重对8例早期贲门癌的诊断进行分析和讨论。     

贲门失弛缓症并发食管癌3例报告

贲门失弛缓症并发食管癌,在临床上较为少见。我院外科从1979年到1987年,共治疗贲门失弛缓症26例,其中并发食管癌3例,其发生率为11.6％。现将本组病例的临床诊疗情况报道如下。     

食管癌术前胆囊收缩功能测定的临床意义——附200例分析

食管癌术前B超测定胆囊收缩功能200例,Ⅰ、Ⅱ期病例的胆囊收缩功能良好率为90.9％(10/11),Ⅲ、Ⅳ期病例则仅为6.3％(9/142)和 0(0/47)。作者认为:绝大部分Ⅲ、Ⅳ期病例术前胆囊收缩功能障碍,可能与迷走神经受癌肿和/或转移的淋巴结压迫、浸润有关。术前测定胆囊收缩功能,可为术前估计临床病理分期和制定治疗方案提供有效的参数。     

甲状腺癌的再次手术治疗

目的：探讨甲状腺癌再次手术的必要性及其手术方式，分析再次手术的原因。方法：回顾性分析我科于1999年2月～2002年10月，45例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果：首次行甲状腺肿块切除术的有43例，行甲状腺患叶 峡部切除术的2例。首次手术后的病理类型：乳头状腺癌32例，滤泡性腺癌12例，髓质样癌l例。根据外院手术治疗资料及我院术前彩色多普勒超声检查或CT检查结果，均再次行手术治疗，其中再次行甲状腺残叶 峡部切除术的28例，行甲状腺残叶 峡部 同侧功能性颈清扫的17例。再次手术后病理检查证实癌残留的29例(67．4％)，颈部淋巴结有转移癌的有12例(70．6％)，随访至今均生存。结论：甲状腺癌行局部切除术，残癌率高，再次手术是必要的。     

甲状腺肿瘤手术中喉返神经损伤的预防

目的 :探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施。方法 :手术治疗甲状腺疾病 12 5例 ,术中显露喉返神经 ,行甲状腺腺叶或腺叶 峡部切除术治疗原发灶。结果 :共解剖喉返神经 14 5侧 ,术后出现暂时性喉返神经损伤 1例 ,喉返神经损伤发生率为 0 8% (1/12 5 )。结论 :熟悉喉返神经的解剖及变异 ,术中显露喉返神经 ,行瘤侧腺叶或腺叶 峡部切除术 ,能避免损伤喉返神经 ,是甲状腺肿瘤手术中预防喉返神经损伤的有效方法     

喉癌误诊原因分析

目的:探讨喉癌延误诊断的原因和避免延误诊断的方法.方法:回顾我院1994年～1997年收治喉癌53例中有明显误诊史者28例,并分析其误诊原因.结果:本组误诊率为52.8%.误诊主要原因有:(1)早期喉癌病灶隐蔽、症状轻微;(2)部分医务人员对喉癌认识不足、警惕性不高;(3)对有咽喉不适、声嘶或颈部肿块者未常规行喉镜检查.结论:强调提高医务人员对喉癌的认识和诊断水平,对出现喉癌可疑症状和体征者,应及时行喉镜检查,发现可疑病变应钳取活检.     

舌骨下肌肌皮瓣和桡侧前臂皮瓣修复半舌缺损术后患者生活质量的比较

目的　比较桡侧前臂皮瓣（radial forearm flap,RFF）和舌骨下肌肌皮瓣（infrahyoid myocutaneous flap,IHMCF）成功修复半舌缺损术后患者的生活质量,探讨半舌缺损修复方法的选择。方法　采用非随机对照研究。2005年6月～2012年6月我科共行标准半舌切除+半舌缺损修复术且皮瓣完全存活病例24例,均为舌侧缘鳞状细胞癌,未累及舌根,其中T2 19例,T3 5例,根据供区不同分为RFF组（n=10）和IHMCF组（n=14）;对比两组病例术后1年患者生活质量,采用EORTC-QLQ30及FACT-H&N35量表进行评价。结果　EORTC-QLQ30量表各领域得分的差异无统计学意义,FACT-H&N35量表中进食（P =0.005）、语言（P =0.008）、牙齿（P =0.014）、咳嗽（P =0.009）4个领域IHMCF组得分高于RFF组。结论　RFF和IHMCF修复半舌缺损术后总体生活质量相近,而口腔功能则以IHMCF组患者为优;在保证手术成功率的前提下,IHMCF在半舌缺损修复中是RFF良好的替代方法。     

头灯放大镜辅助下Focus超声刀甲状腺切除术和传统手术的比较

目的 探索头灯放大镜辅助下Focus超声刀甲状腺切除术相对于传统手术的优势和技术要点。方法 自2009年9月至2011年5月在头灯放大镜辅助下采用Focus超声刀为主要手术切割工具完成甲状腺切除术211例。采用病例-对照研究的方法,选取2008年6月至2009年8月传统手术方法行甲状腺切除术230例为对照组。比较两组一般临床参数、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流情况、并发症、术后住院天数等指标。结果 两组临床参数相近,有可比性。相对于传统手术组,Focus超声刀组平均切口长度小、手术时间短、术中出血量和术后引流量少,差异有统计学意义。微创手术组88.2%无需放置引流管,常规手术组均放置引流胶管。两组手术并发症率和术后住院天数相近,差异无统计学意义。结论 头灯放大镜辅助下Focus超声刀甲状腺切除术切口小、手术时间短、术中出血少、术后引流量少,不增加并发症率,符合微创外科原则。     

颈淋巴结清扫术12例报告

1996年5月～1997年6月，作者行颈淋巴结清扫术(下称颈清扫术)治疗头颈部恶性肿瘤12例，现报告如下：