腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义

目的：研究肝炎肝硬化腹水患者输新鲜冰冻血浆前后免疫功能的变化及意义。方法：86例肝炎肝硬化腹水患者随机分为一般治疗组及输血浆组,治疗前后测定患者的血IgGI、gMI、gA及补体C3,C4水平,并应用流式细胞仪测定外周血的T细胞亚群。结果：肝炎后肝硬化腹水患者治疗前血IgGI、gAI、gM明显高于正常,补体C3、C4明显低于正常。治疗后血IgGI、gAI、gM明显下降、补体C3、C4明显升高,治疗后两组比较,输血浆组血IgGI、gAI、gM水平轻微高于一般治疗组,无统计学差异;但血补体C3、C4水平高于一般治疗组,有显著统计学差异（P〈0.05）。肝炎后肝硬化腹水患者治疗前外周血CD3、CD4及CD4/CD8比值较正常对照明显下降,CD8明显升高。两组治疗后CD3、CD4及CD4/CD8比值明显升高,CD8明显下降,较治疗前有显著统计学差异（P〈0.05）。治疗后两组比较,输血浆组血CD3、CD4及CD4/CD8比值显著高于一般治疗组,CD8低于一般治疗组,有显著统计学差异（P〈0.05）。结论：输注新鲜冰冻血浆能提高肝炎肝硬化腹水患者的细胞免疫及体液免疫功能。     

腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察腹腔镜术后腹腔灌洗、持续循环式腹膜透析(CCPD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及安全性。方法将68例SAP患者随机分为治疗组32例与对照组36例,治疗组于腹腔镜下手术,术后灌洗引流与CCPD交替进行,病情稳定后(约需3 d)单一行腹腔灌洗;对照组给予常规治疗。结果治疗组急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及Balthazar CT积分从第1天即下降明显(P0.05),而对照组在第3天才显著下降,且治疗组各时点积分均较对照组明显降低(P0.05)。治疗组各时相点血浆中促炎细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及C反应蛋白(CRP)含量与治疗前比较呈明显降低趋势(P0.01),白细胞介素-10(IL-10)含量呈明显升高趋势(P0.01),与对照组比较各时点各细胞因子含量差异有统计学意义意义(P0.05)。结论腹腔镜术后灌洗引流与CCPD治疗SAP具有方法简单、安全、快捷、创伤小、并发症少及无需抗凝等优点,无血液动力学影响,患者有较好的耐受性等特点,是一种治疗SAP的有效方法。     

正钒酸钠和二甲基吡啶酸氧钒络合物(VPA)对糖尿病大鼠降糖作用的对照研究

大量实验证实钒盐在 1型和 2型糖尿病动物模型中具有有效的降糖作用 ,本实验旨在比较高、中、低三种剂量的无机钒正钒酸钠 (Na3VO4 )和有机钒二甲基吡啶酸氧钒络合物 [bis(picolinato) oxovanadium( ) ,complex VPA]对链脲佐菌素(STZ)所致糖尿病大鼠的降糖效果 ,观察其毒副作用 ,并初步探讨其降糖作用机制。一、材料与方法1.糖尿病模型的制备与分组 :8周龄雄性 Sprague- Dawley(SD)大鼠 ,体重为 2 0 0～ 2 5 0 g,腹腔注射 STZ80 mg/ kg以建立糖尿病模型。发病一周后根据血糖高低随机分为 7组 ( ～ 组 ) ,每组 10只 , 组为对照组 , …     

继发性甲状旁腺功能亢进的治疗进展

近年来 ,慢性肾功能不全所致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢 ,ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ ,ＨＰＴ)的治疗取得了很大进展。甲旁亢引起的骨痛、骨折等一系列症状均能得到很好预防与控制 ,现综述目前ＨＰＴ主要治疗方法 ,重点介绍有关治疗进展。1　控制高磷血症高磷血症的防治对ＨＰＴ的治疗是非常重要的。近年研究表明单纯高磷血症即能直接刺激甲状旁腺激素 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅ ,ＰＴＨ)的合成 ,因此高磷血症是尿毒症患者发生ＨＰＴ的重要因素。高磷血症的治疗目标是使血磷控制在透析前水平 ,即 1 3～ 1…     

小肠恶性间质瘤囊性空腔感染误诊急性阑尾炎一例

患儿:男,11岁。因发热并右下腹痛2d在外院行阑尾切除术,术后患儿仍持续发热,最高时达39.6℃,疑阑尾炎术后腹腔感染、切口感染,给予抗生素、超短波治疗及支持治疗等,历时4个多月,症状无缓解,后转入我院。检查:一般情况可,营养良好,查体合作。体重67kg,体温38.9℃,心肺正常,腹隆,右下腹麦氏切口长约6 cm,愈合甲级,肝脾未及,脐下方压痛,因患儿较肥胖,压痛处疑似触及一肿块,活动度良好,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。实验室检查:WBC15.78×109/L,N 78.3%,尿R t正常。行腹腔CT检查:下腹腔有一6.0 cm×7.5cm肿物,边界清,肿块中央有液性密度并气…     

听神经瘤显微手术中面神经功能保护技术的探讨

目的探讨听神经瘤显微外科手术中面神经功能保护技术.方法对31例听神经瘤采用乙状窦后入路显微手术切除.结果肿瘤全切除28例(90.32%),次全切除3例(9.68%).面神经解剖保留26例(83.87%),功能保留22例(70.97%).根据House Brackmann面神经分级标准,术后6个月内面神经功能为Ⅰ～Ⅱ级21例(67.74%),Ⅲ～Ⅳ级7例(22.58%),Ⅴ～Ⅵ级3例(9.68%).结论熟悉面神经与肿瘤的病理解剖关系,采用正确的手术处理原则,熟练掌握显微手术技巧,经枕下乙状窦后入路,在保留面神经完整的前提下要尽可能全切听神经瘤,可提高面神经的保护功能.     

免疫抑制剂不同冲击疗法治疗狼疮性肾炎的临床研究

目的：探讨免疫抑制剂不同疗法治疗狼疮性肾炎的疗效。方法：46例患者随机分为3组。甲基氢化泼尼松（MP）冲击组：15例患者采用MP1．0g 5％葡萄糖250ml静滴,每日1次,连用3日,以后根据病情可连续应用2－3个疗程。环磷酰胺（CTX）冲击组：15例患者采用CTX0．8－1．0g/1.73m^2静滴,每月1次,连续6－8个月。其他16例患者采用MP联合CTX冲击治疗（MP＋CTX冲击组）：方法同上。每组患者均常规应用泼尼松治疗。在治疗前后检测24小时尿蛋白定量、血肌酐、C3、C4、抗核抗体（ANA）的变化。结果：治疗6个月后,MP组、CTX组及MP＋CTX组对狼疮性肾炎的疗效分别为80．0％、81．3％、和93．3％。各组尿蛋白24小时定量、血肌酐、C3、C4升高治疗前后均有显著性差异（P均＜0．05）;而MP＋CTX组较MP组和CTX组差异更明显（P均＜0．05）。结论：MP与CTX冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效肯定,而两者联合冲击的疗效更好。     

P-选择素、TM和vWF对早期识别重症急性胰腺炎的价值

目的:探讨血管内皮损伤标志物P-选择素、血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)对早期识别重症急性胰腺炎(SAP)的价值。方法:采用酶联免疫吸附测定法,分别测定轻症急性胰腺炎患者(53例)、SAP患者(21例)、正常对照组(16例)的血管内皮细胞损伤标志物P-选择素、TM、vWF水平。结果:SAP患者P-选择素(99.8±21.7μg/L)、TM(66.70±12.27 ng/mL)、vWF(186%±38%)含量升高,与轻症(73.6±16.1μg/L、9.80±6.98 ng/mL、141%±30%)和正常对照组(14.5±4.5μg/L、4.28±0.92 ng/mL、106%±21%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者均存在不同程度的血管内皮细胞损伤及凝血和纤溶系统的激活,检测血管内皮损伤标志物P-选择素、TM、vWF含量可作为SAP早期识别、病情进展、预后判定的指标之一。     

胰岛素瘤的研究进展

胰岛素瘤又称胰岛B细胞瘤，是一种少见的神经内分泌肿瘤，于1927年由Graham首先报道。反复发作的低血糖症状是其主要临床表现，内源性高胰岛素血症是确诊的重要依据。有许多影像学方法可定位胰岛素瘤。手术切除是惟一可能治愈的方法。本文就胰岛素瘤的诊断、定位及治疗做一综述。