N末端B型钠尿肽原在急性心肌梗死所致心力衰竭中的临床意义

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在急性心肌梗死(AMI)所致的不同级别心力衰竭中的临床意义。方法收集该院2009～2012年临床确诊的AMI伴心力衰竭患者90例,其中Ⅱ级28例、Ⅲ级38例、Ⅳ级24例。对照组为109例心功能正常者。测定患者血NT-proBNP,比较NT-proBNP在不同级别(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的心力衰竭中的水平。结果 NT-proBNP在AMI伴心力衰竭Ⅱ级患者中为(1 328±847)pg/mL、Ⅲ级水平为(4 887±1 191)pg/mL、Ⅳ级水平为(26 605±5 636)pg/mL,每一级别都较对照组明显升高(P<0.05)。不同心力衰竭级别间差异有统计学意义(P<0.05),心力衰竭级别越高,其水平越高。38例在治疗后,随着心功能改善NT-proBNP显著降低(P<0.05)。结论 NT-proBNP在AMI患者中可作为心力衰竭指标,其水平对心功能的评价和判断预后有重要临床价值。     

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术16例临床经验

目的 探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘（vesicovaginal fistula,VVF）手术方法的可行性并评价及其疗效。方法 回顾性分析2019年8月至2022年10月青岛大学附属医院收治的16例VVF患者的临床资料,包括病因、手术方法、围术期护理及疗效等。记录手术时间、术中出血量及住院时间,对手术方法及治疗效果进行分析总结。术后随访6～12个月,随访患者是否漏尿及生活质量改变等情况。结果 16例患者行经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,成功15例（包括宫颈癌术后放疗患者3例）,未成功1例术后1个月再次行手术治疗后修补成功。手术时间（86.56±18.66） min,术中出血量（24.06±21.39） ml,住院时间（14.31±4.56） d,随访（9.50±1.55）个月,患者术后生活质量明显改善。结论 VVF手术方法的选择主要取决于医师的经验及患者的身体情况,腹腔镜下修补VVF具有创伤小、恢复快及成功率高等优点,是治疗VVF安全有效的手术方法。     

奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围研究

目的:研究奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围。方法:根据纳入、排除标准,收集2016年6月至2022年3月西安市精神卫生中心住院患者的年龄、性别、日给药剂量、给药时间、日给药次数、联合用药、量表评分以及不良反应。分析奥氮平血药浓度与收集指标的关系。确定奥氮平血药浓度有效参考范围,结合不良反应发生率确定警戒值。结果:不同年龄、日给药剂量患者的奥氮平血药浓度的差异有统计学意义(F=1.138,F=1.322;P<0.05),男性患者显著低于女性[(39.29±24.48) ng/m L vs.(49.93±26.92) ng/m L,Kolmogorov-Smirnov test=0.201 4,P<0.01)]。奥氮平血药浓度与日给药剂量比值(r=0.225 4, |t|=36.36,P<0.01)、不良反应(|t|=2.013,P<0.05)呈正相关。根据检出率值最大原则,30 ng/m L为参考范围下限值(≥界值检出率为8.561%),90 ng/m L为参考范围上限值(<界值检出率为2.022%),130 ng/m L为警戒值(不良反应发生率≥...     

HPLC法测定复方溴化钠口服液中咖啡因的含量

目的:建立HPLC法测定复方溴化钠口服液中咖啡因的含量.方法:采用色谱柱Agilent TC-C18(150 mm×4.6 mm,5 μm),以乙腈- 水- 0.1%三氟乙酸(TFA)溶液(15:65:20)为流动相;检测波长:274 nm;流速:0.8 ml·min-1;柱温:35℃.结果:咖啡因在0.5～50 mg·L-1范围内线性关系良好(r=0.999 8);测定咖啡因的平均加样回收率为101.09%,RSD=1.27%(n=9).结论:该方法简单、准确稳定.     

PITX2启动子甲基化及其与膀胱癌临床病理的关系

目的:由于近些年表观遗传学的发展,基因启动子甲基化检测在预测癌症诊断预后方面拥有巨大的潜力。PITX2启动子的高CpG岛增加其甲基化程度,其能够成为新的膀胱癌预测因子。方法: QRT-PCR检测永生化膀胱上皮细胞系（SV-HUC）和3种膀胱癌细胞系（EJ、5637、T24）以及癌组织和癌旁组织的差异性表达。通过DNA甲基化测定实验对33例全膀胱切除术切除癌组织进行甲基化程度测定,分为大于50%甲基化,小于50%甲基化建立甲基化程度与肿瘤分期分级的联系。结果:使用实时定量RT-PCR（Q-PCR）证明PITX2在膀胱癌细胞中高表达。癌组织中甲基化程度明显高于癌旁组织。PITX2启动子甲基化与肿瘤大小（P =0.026 7）、高级别（P =0.027 7）和TNM分期（0.016 0）显着相关。在预测肿瘤侵袭（T2-T4肿瘤）中,PITX2启动子甲基化的ROC曲线下面积（AUC）为0.867。 Kaplan-Meier生存分析表明,与低PITX2甲基化表达的肿瘤相比,高PITX2启动子甲基化表达的肿瘤与较短的总体存活相关。结论:PITX2在膀胱癌组织中异常高表达,并且PITX2启动子区域在癌组织中存在高甲基化是患者不良预后的独立危险因素,因此,PITX2启动子甲基化可能成为膀胱癌肿瘤发生进展有效的预测因子。     

食管内支架脱落致小肠梗阻1例

<正>食管内支架植入是目前治疗良、恶性食管狭窄最有效方法,能够迅速缓解狭窄所致一系列并发症,改善患者营养状况[1],术后支架移位、脱落为常见并发症,严重者可引起消化道出血、胃肠道梗阻、肠穿孔等[2-3],大多可经内镜取出。本文报道一例“食管内支架脱落”导致小肠梗阻并经消化道自行排出的罕见病例,结合其影像表现探讨经自体支架排出的必要条件,旨在提高对其认识,开拓临床诊治思路。1 病例资料患者男,50岁,     

综合干预前后心外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药比较

目的:评价综合干预前后我院心外科Ⅰ类切口围手术期预防使用抗菌药现状,提高抗菌药的合理用药水平。方法:采用回顾性方法,对干预前(2012年1～6月)及干预后(2012年7～12月)心外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药的应用种类、给药时机、用药天数等进行统计分析。结果:实施综合干预后,我院心外科围手术期抗菌药预防使用合理率有明显上升,第2代头孢菌素使用率由52.9%提高到81.5%;术前0.5～2 h预防用抗菌药的比例由61.1%提高到99.3%;术后用抗菌药时间≤2d1的比例由2.6%提高到31.5%;治疗使用限制级。特殊级抗菌药微生物送检率达到67.7%、86.9%。结论:实施综合干预可提高我院心外科围术期抗菌药合理用药水平。     

洛阳市涧西区15~69岁居民慢性病防治素养水平及影响因素

目的 了解洛阳市涧西区居民慢性病防治素养水平及其影响因素,为当地慢性病防治工作提供科学依据。 方法 于2018年9—11月采用多阶段分层抽样方法,从涧西区所辖共13个乡(街道),用人口规模成比例整群抽样方法(probability proportionate to size sampling, PPS法),从每个乡(街道)抽取2个村(居委会),在抽中的每个村(居委会)中简单随机抽取120个家庭户,再使用KISH表法,在每个家庭户随机抽取一名成员进行调查,每个村(居委会)至少需完成调查问卷100份。采用《2018年全国居民健康素养监测调查问卷》中慢性病防治素养部分的条目调查居民慢性病防治素养水平,并采用χ²检验、多因素logistic回归分析居民慢性病防治素养影响因素。 结果 本次调查共发放问卷2 905份,回收有效问卷2 879份。涧西区居民慢性病防治素养水平为6.46%。慢性病防治素养水平在不同年龄(χ²=19.043, P<0.001)、文化程度(χ²=62.832, P<0.001)、家庭收入(χ²=39.492, P<0.001)、职业(χ²=13.931, P=0.030)上的差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示年龄较小者、文化程度较高者、收入水平较高者以及非体力劳动者的群体,慢性病防治素养水平较高。 结论 涧西区居民慢性病防治素养水平亟待提升,年龄较大者、文化程度较低者、收入较低者、农民和工人是日后开展慢性病防治健康教育重点人群。     

头颈部结节性筋膜炎的CT及MRI表现

结节性筋膜炎(nodular fasciitis,NF)是一种起源于筋膜组织的良性病变[1],其实质是纤维组织瘤样增生,好发于四肢,其次为躯干和头颈部[2].头颈部NF好发于面颈部皮下组织内,临床常表现为单发、快速生长的皮下结节,病程常<3 个月,直径<4 cm,质地中等,无痛或轻微压痛.NF缺乏特征性临床表现,影像学...