人自身抗原Sm B'基因在巴斯德毕赤酵母中的分泌表达

目的 通过基因克隆在巴斯德毕赤酵母中表达人自身抗原Sm B'.方法 PCR扩增Sm B'基因,与酵母表达载体pPIC9k重组,构建表达质粒pPIC9k-Sm B'.用电穿孔法转化酵母菌Sm D1168,在MD平板上筛选重组克隆,用G418快速筛选高拷贝转化子,阳性克隆经甲醇诱导表达后,培养上清液用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)和蛋白质印迹法(WB)鉴定,并用免疫酶斑点法和免疫印迹法(immunoblot,IBT)检测与评价分析30例系统性红斑狼疮(SLE)患者、30例混合结缔组织病患者和30名健康体检者血清中抗-Sm B'水平差异.结果 PCR产物约700 bp,与预期657 bp接近,pPIC9k-Sm B'重组阳性克隆测序结果与核酸数据库报道完全一致,双酶切鉴定正确,表达产物Sm B'的相对分子质量约32 000,WB法证实表达产物具有天然Sm B'分子的免疫原性,阴性对照菌未见目的 表达条带.免疫酶斑点法检测阳性率为46.7%(42/90),IBT的检测阳性率为51.1%(46/90);2种方法检测结果一致性较佳(Kappa值=0.911 2,P<0.01).结论 Sm B'在巴斯德毕赤酵母中分泌表达成功,这为Sm B'试剂盒研究奠定了基础.     

加强全科医学教育 培养高素质全科医师

社区卫生服务（Commtmity health service）是当前医疗改革的重点之一，也是医疗卫生事业发展的必然趋势。卫生部等十部委联合下发《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，把发展社区卫生服务作为深化城市卫生体系改革的切入点。逐步建立集预防、医疗、康复、计划生育服务为一体的有效、经济、方便的社区卫生服务体系是当前一件刻不容缓的大事。     

甲胎蛋白化学发光免疫定量检测试剂的研制与临床应用

目的研制肿瘤标志物甲胎蛋白化学发光免疫定量检测试剂并建立检测方法,进行初步的临床应用评价。,方法将甲胎蛋白单抗包被微孔板．以辣根过氧化物酶标记的甲胎蛋白抗体为二抗．结合鲁米诺化学发光底物系统．建立甲胎蛋白化学发光免疫定量检测方法。用甲胎蛋白检测试剂国家参考品分析所建立方法的准确性、灵敏度、稳定性和重复性等试剂性能．并与西门子公司的甲胎蛋白定量检测试剂同时检测临床血清样本350例,比较检测结果。结果所研制的试剂性能符合甲胎蛋白检测试剂国家参考品各项质量标准要求。批内变异系数4．1％。5.2％、批间变异系数4．7％;试剂盒置37℃考核3d,其稳定性良好。临床样本比对检测结果表明,两种方法相关性良好（相关系数r=0．9823,阴性符合率99．5％、阳性符合率98．7％,总符合率为99．1％,Kappa值为0．98,一致性强度为最强）。结论成功研制了快速、特异、敏感和稳定的甲胎蛋白化学发光免疫定量试剂并建立其检测方法适合临床检验推广应用。     

微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用探讨

目的：动态观察微柱凝胶法与盐水试管法检测婴幼儿ABO血型正反定型结果,以探讨微柱凝胶法在婴幼儿ABO血型鉴定中的应用。方法将婴幼儿分为Ⅰ组(0~6个月)、Ⅱ组(6个月后~1周岁)。应用微柱凝胶法分别对Ⅰ、Ⅱ组婴幼儿的ABO血型进行鉴定,正反定型不相符者,使用盐水试管法进一步鉴定。结果采用微柱凝胶法对婴幼儿ABO血型进行正反定型,Ⅰ组正反不相符率较高,为63%;Ⅱ组正反不相符率大幅降低,为17%,而用盐水试管法(4℃)离心2~3次后,正反定型基本相符。结论微柱凝胶法给ABO血型的鉴定工作带来了很大的方便,但由于婴幼儿在出生4~6个月后ABO血型抗体才基本产生,有的效价仍较弱,所以还必须结合盐水试管法加以鉴定,以确保婴幼儿ABO血型鉴定的正确,保证儿科临床输血的安全。     

可吸收钉棒治疗肱骨大结节骨折16例分析

肱骨大结节撕脱骨折临床中较为常见，多见为急性肩关节脱位造成。以往手术切开多采用松质骨螺钉、克氏针及张力带等内固定。自2005年12月至2006年8月，本院对16例肱骨大结节骨折患者行切开复位，采用可吸收螺钉或固定棒手术治疗，取得良好治疗效果。现报告如下。     

经椎间孔腰椎体间融合术辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉治疗腰椎退变性疾病

经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)近年来被广泛应用于治疗各种腰椎退行性疾病.目前临床上大多采用双侧钉棒固定,也有部分学者采取单侧钉棒固定[1].我院2009年1月至2010年3月采取TLIF辅助单侧钉棒及对侧经关节突椎弓根螺钉固定治疗腰椎退变性疾病,取得了良好的疗效,现报告如下.     

经后路全脊椎整块切除术治疗胸腰椎肿瘤

目的:探讨经后路全脊椎整块切除术(TES)治疗胸腰椎肿瘤的方法及其疗效.方法:2005年1月～2007年7月收治胸腰椎肿瘤患者6例,其中男3例,女3例,年龄20～77岁;Tomita分型,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例;T3 1例,,T8 2例,T9 1例.T11 1例,L1 1例;骨巨细胞瘤1例,椎体单发骨髓瘤1例,转移性腺癌4例;术前脊髓功能Frankel分级B级2例,D级1例,E级3例.均应用改良弧形骨刀行一期后入路全脊椎整块切除术,同时采用钛网植骨/钛网骨水泥前方重建,并联合椎弓根钉内固定系统固定.随访观察手术时间、术中出血量、局部疼痛和脊髓功能的恢复情况,以及肿瘤复发、植骨融合、脊柱稳定性情况.结果:6例患者均顺利完成手术,手术时间200～270min,平均230min;失血量1100～3000ml,平均1400ml.随访6个月～3年,术后近期疗效均较满意,局部疼痛和神经症状均有不同程度改善或缓解.术前VAS评分平均8分,术后平均2分,平均下降6分;术前有脊髓神经功能障碍者中1例由Frankel B级恢复至D级,其余均恢复至E级.1例骨巨细胞瘤于术后15个月局部复发,再次手术;1例胃癌转移瘤患者术后14个月因多器官转移死亡;其余患者至末次随访时存活,植骨融合良好,无钛网移位及脊柱失稳,无断钉、断棒现象,无局部复发.结论:后路全脊椎整块切除术是胸腰椎肿瘤一种有效的手术方法,可改善脊髓神经功能,降低脊柱骨肿瘤局部复发率.     

寰枢关节前后路侧块螺钉内固定的生物力学比较

目的：比较寰枢关节前、后路侧块螺钉固定的效果，并测定其双侧、单侧侧块螺钉固定的稳定性，为临床应用提供理论依据。方法：取5具新鲜冷冻人体颈椎标本C1～C5，用牙托粉和螺钉固定C1和C2-C5，保留C1-C2之间的活动．切断寰椎横韧带和齿状突，造成寰枢关节不稳定，每个标本依次行前路单侧、前路双侧、Margel单侧、Margel双侧侧块螺钉固定：在生物力学试验机上应用位移控制法测定6种状态下的稳定性，前屈和侧屈的位移定值为1mm．旋转角度为3&#176;。测定完好标本、损伤后及各种内固定下在前屈、双侧侧屈和旋转状态下的刚度．比较其稳定性。结果：所有内固定组的刚度均明显高于损伤组及完好组的刚度，前路双侧侧块螺钉和后路双侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。前路双侧侧块螺钉固定在前屈、左侧屈、右侧屈、旋转时的稳定性高于前、后路单侧侧块螺钉：前路单侧侧块螺钉与后路单侧侧块螺钉固定的稳定性无明显差异。结论：前、后路双侧侧块螺钉固定效果好，可单独应用于临床；而单侧侧块螺钉稳定性不足，术后需加用外固定。     

扩大操作口电视辅助内窥镜下脊柱前路手术的探讨（附14例报告）

目的：探讨借助影像内窥镜扩大操作切口直视下脊柱前路手术的安全性和适用性。方法：双腔导管气管内插管麻醉下侧卧位，操作切口５ｃｍ长，采用电视辅助内窥镜系统光源，直视下操作，完成８例脊柱胸椎结核病灶清除及植骨融合，３例脊柱肿瘤瘤体切除椎间植骨术，２例脊柱骨折脊髓减压及内固定术，１例后凸畸形矫正内固定及植骨融合术。结果：手术均获成功。术中平均出血量４６０ｍｌ，平均手术时间２４２ｍｉｎ，术后平均引流量３９４ｍｌ。术后影像学评价病灶清除减压彻底。术后并发肺不张２例，胸腔积液１例，右肢体麻木１例，经治疗痊愈。结论：扩大操作口借助影像内窥镜系统直视下脊柱前路手术安全，创伤较小，出血少     

中药外敷联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生疗效观察

目的提高乳腺增生患者的治疗效果。方法将636例乳腺增生患者随机分为两组,观察组324例,在口服中 药治疗的基础上,辅以中药外敷联合乳腺治疗仪治疗;对照组312例,仅采用口服中药治疗。结果观察组疗效显著 优于对照组(P<0.01),痊愈患者治疗时间显著短于对照组(P<0.01)。结论在口服中药治疗的基础上,辅以中药 外敷联合乳腺治疗仪治疗可缩短疗程,提高疗效。