合并神经系统症状的手足口病患儿133例临床分析

目的 探讨合并神经系统症状的手足口病患儿的临床特点.方法 对2008年5至8月于保定市手足口病定点医院住院治疗的133例合并神经系统症状的手足口病患儿的发病情况、临床表现、辅助检查、临床治疗及预后情况进行回顾性分析.结果 133例患儿发病年龄以≤3岁居多,男性多于女性,家居农村患儿占95%以上;临床表现除发热、疱疹外,以合并四肢反射性抖动、嗜睡、易惊等症状者居多,4例患儿发生肺水肿而危及生命.在辅助检查方面,91.6%的患儿脑脊液白细胞计数高于正常,50%患儿静脉血白细胞计数明显增高,38例危重患儿存在应激性高血糖及97例患儿有心肌细胞受损.在治疗方面,丙种球蛋白静脉输注及控制液体入量为预防肺水肿的有效措施;经积极干预后,90%的患儿临床痊愈出院.结论 手足口病为危害儿童健康及生命的传染病,可造成多脏器损害,极易合并中枢神经系统感染,临床表现多样,部分患儿合并肺水肿,预后差.临床应以预防为主,经限制液体入量及应用静脉丙种球蛋白等干预措施后,多数息儿预后良好.     

外部性脑积水与脑萎缩鉴别(附10例报道)

外部性脑积水(EH)国外有关报道颇多,国内报道甚少,其实随着人们认识的加深,发现EH并不少见,现将本院所遇10例报道如下,并重点讨论EH与脑萎缩的鉴别。     

合并肝癌的门脉高压患者TIPS治疗适应证及临床结果

目的 评价肝癌患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）的安全性和可行性。方法 886例肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血行TIPS术病例中，36例术前伴有肝癌（4．06％），ChildA 级9例，B级11例，C级16例。31例患者术前已行至少2次肝动脉化疗灌注栓塞（TACE），癌肿已被较好控制。5例患者为急诊TIPS。肝内肿块经由增强CT确认不在穿刺分流道33例，3例居常规穿刺分流道。前者采用经典TIPS方法，后者采用经腔静脉避绕法向门静脉分支穿刺。结果 36例合并肝癌的TIPS分流道建立均获成功。静脉曲张出血及腹水得到的有效地控制。27例肝癌患者用TACE及经皮无水乙醇病灶注射已有效控制，平均术后生存率4．5年。结论 肝硬化门脉高压静脉曲张破裂出血，同时伴原发性肝癌患者TIPS是一种安全有效的方法。     

动脉硬化患者支气管动脉的介入治疗

目的：评价在动脉硬化严重、插管困难的支气管动脉破裂咯血患者中，超选择性支气管动脉插管的技术应用和治疗价值。方法：18例动脉硬化严重的患者中：肺癌11例，肺癌并支气管动脉破裂出血2例，支气管扩张咯血5例；采用Seldingcr经皮穿刺技术，首先送入5F或6F型号的Cobra导管做支气管动脉造影，继选择微导管（SP导管、Magic导管）行超选择性支气管动脉病变分支造影，使用明胶海绵颗粒＋超液化碘油和／或PVA颗粒栓塞剂栓塞。结果：18例患者超选择性插管栓塞均成功，术后咯血停止。对4例动脉硬化严重插管不能进入到支气管口部者，采取探出插管法获得成功。对1例78岁动脉硬化严重、病变血管不能超选插入者，尝试血管内膜损伤法、继发血栓形成栓塞获得成功。无严重并发症发生。经1～11年随访观察术前咯血者无再咯血发生，肿瘤患者得到较满意控制。结论：应用微导管技术，行超选择性支气管动脉插管，采用明胶海绵＋超液化碘油和／或PVA的介入方法，特殊情况下用导丝或微导管探出插管法、栓塞用血管内膜损伤法栓塞，对治疗动脉硬化严重支气管动脉破裂咯血和肺癌的患者是行之有效的。     

植入性心律转复除颤器治疗恶性心律失常1例报告

植入性心律转复除颤器 ( implatable cardiovert-er defibrillator,ICD)能够显著降低恶性心律失常的猝死发生率 ,目前已经成为治疗恶性室性心律失常的最有效方法之一 ,我们采用植入性心脏转复除颤器治疗一例恶性心律失常 ,报告如下。1　临床资料男性患者 ,68岁 ,基础心脏病原因不明 ,因发作性心悸、晕厥 1次 ,心电监测显示发作时为室性心动过速 ,于 2 0 0 2 - 0 9- 0 5入院 ,入院查体无阳性体征。于 2 0 0 2 - 0 9- 2 5经静脉植入 ICD。在利多卡因局部麻醉下 ,经锁骨下静脉途径插入 Mitronic Sprinti6942 - 65 cm除颤起搏电极 ,电极尖端…     

复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床观察

米非司酮配伍米索前列醇（米索）终止早孕已广泛应用于临床，目前国内市场上常见为单方米非司酮片，本研究应用复方米非司酮配伍米索终止早孕，观察其流产效果、出血时间及副反应等，探讨其临床应用前景及优势。     

不稳定心绞痛经皮冠状动脉球囊成型术,冠状动脉内支架术和经皮激光心肌血管重建术一例报告

经皮激光心肌血管重建术（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＴｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎＰＴＭＲ）是在经胸激光心肌血管重建术（ＴＭＲ）获得肯定效果后发展起来的介入手术，其特点是利用激光从心内膜向心外膜打孔（非透壁），以此避免了开胸，增加了血管重建的范围，以达到或超过ＴＭＲ的效果［１］。我们为一例不稳定性心绞痛患者在右冠脉行球囊成型术（ＰＴＣＡ）和放置支架（Ｓｔｅｎｔ）成功的同时对左室下侧壁做了ＰＴＭＲ。１　临床资料患者男，４８岁，１９９７年９月因持续性心前区…     

乌拉地尔对无或低再灌注血流现象和再灌注损伤的影响

随着急性冠脉综合征急诊介入治疗的广泛应用,血管再通后无或低再灌注血流现象及再灌注心肌损伤的问题越来越受到人们的重视,由此也产生了多种方法如远端血管保护装置、低温灌流装置、高水溶解氧灌流装置等。这些方法需要特殊的设备并且增加了操作的难度和时间。而直接的药物治疗可能是一种简单易行而有效的方法,现在已经有证据支持血小板Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂和腺苷具有一定的保护作用。并且α受体阻滞剂也受到了人们的关注。为此,本文探讨在急性冠脉综合征介入治疗中冠脉内注射乌拉地尔防治无和低再灌注血流及再灌注损伤的安全性和有效性。1　…     

异位妊娠破裂并失血性休克的诊治体会

近年来,我们收治异位妊娠并失血性休克58例(妊娠时间为30～86天),其中误诊为急性盆腔炎3例,子宫穿孔2例,阑尾炎、胰腺炎、食物中毒、卵巢瘤蒂扭转各1例,误诊率为15.52%,均因在治疗中出现失血性休克而确诊。治疗方法:①中西医结合保守治疗10例,均治愈。经纠正休克、止血、口服中药宫外孕汤(其主方为丹参、赤芍、桃仁、乳香、没药,包块形成时加三棱、莪术),肌注天花粉等治疗3个月,患者腹腔内积血吸收或形成包块,并逐渐缩小,症状消     

基于不同模式生物评价黄芪的抗衰老作用

目的 基于不同模式生物,观察黄芪对自然衰老模型的改善作用及初步机制。方法 构建非啮齿和啮齿自然衰老模型,包括秀丽隐杆线虫、黑腹果蝇以及野生型小鼠3种模式生物。线虫及果蝇分为空白对照组,黄芪总提物低、中、高剂量组;小鼠分为自然衰老组、给药组、脏笼饲养衰老组以及脏笼饲养给药组。给药组小鼠每天灌胃给予黄芪总提物,连续给药5个月。饲养至所有线虫及果蝇全部死亡,以计算寿命及生存率;对线虫运动能力及咽泵频率进行评估。果蝇培养至Day38后,每隔2 d将所有果蝇进行15～30 min紫外照射,直至所有果蝇全部死亡,以计算其UV刺激下的生存率;以胭脂红肠转运及葡萄糖吸收实验评估小鼠肠道功能;通过阿利新蓝-过碘酸雪夫氏(Alcian blue periodic acid-Schiff, AB-PAS)染色以及Edu染色观察小鼠肠道绒毛长度、隐窝深度、杯状细胞数量以及肠干细胞迁移距离;通过qPCR定量检测小鼠肠道内相关基因表达情况;通过Illumina PE250平台对小肠内容物DNA片段进行双端(Paired-end)测序分析。结果 黄芪可显著提高线虫寿命(P<0.05),显著恢复线虫运动能力(P...