宫颈小细胞癌非手术治疗研究进展

宫颈小细胞癌(small-cell carcinoma of the cervix,SCCC)是罕见的神经内分泌恶性肿瘤,占宫颈癌的3%～5%,是一种具有高度侵袭性的宫颈癌,以早期淋巴结和血行播散为特征,即使在临床上病灶仅局限于骨盆,预后也很差。国际妇产科联盟(FIGO)Ⅰ～ⅡA期患者的5年总生存率为36.8%。广泛转移的SCCC患者,5年总生存率为0,而且复发性疾病是无法治愈的,并且复发疾病诊断后的生存期很短,通常只有7～8个月。SCCC经常快速地远处转移至肺、肝、脑、骨、胰腺和淋巴结,导致大多数情况下治疗失败。SCCC治疗以手术辅以放化疗为主,综述SCCC非手术治疗方法,旨在提高SCCC的非手术治疗效果,改善患者的预后。     

注射九价HPV疫苗与四价HPV疫苗在年轻女性中的不良反应的meta分析

目的比较注射九价HPV疫苗和四价HPV疫苗在年轻女性中的不良反应。方法计算机检索Cochrane library、Pub Med、EMBASE、Web of Science中国知网、中国生物医学数据库与万方数据库,纳入所有关于九价HPV疫苗和四价HPV疫苗的随机对照试验,由两名研究者独立提取数据并进行方法学质量评估。数据的统计分析采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行。结果共纳入3个随机对照试验(RCT),包括15558例女性。meta分析结果显示:女性在注射九价HPV疫苗后后与注射四价HPV疫苗后更容易出现疼痛,肿胀等一般不良反应和严重不良反应。结论注射九价HPV疫苗比注射四价HPV疫苗在年轻女性中更易发生不良反应。     

认知护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经和认知功能的影响

目的探讨认知护理干预对脑卒中后抑郁症(PSD)患者神经和认知功能的影响。方法选取2012年7月~2013年6月杭州市第七人民医院住院治疗PSD患者84例,随机分为护理干预组和常规护理组,每组各42例。两组患者均常规予以营养保护脑细胞和改善脑部血循环。常规护理组予以常规护理干预,护理干预组予以认知护理干预,疗程均为4周。观察两组患者治疗前后抑郁症状、神经和认知功能的变化。结果干预4周后,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Zung抑郁自评量表(SDS)评分[常规护理组(23.21±4.78)分、(60.12±14.02)分,护理干预组(19.76±4.15)分、(53.61±13.84)分]均低于干预前[常规护理组(27.72±4.89)分、(67.24±18.57)分,护理干预组(28.01±5.04)分、(68.02±19.80)分],差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组两个评分值低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);同时两组脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)评分[常规护理组(16.15±3.37)分,护理干预组(12.05±2.89)分]低于干预前[常规护理组(20.82±4.16)分,护理干预组(20.54±4.42)分],差异有统计学意义(P<0.05);简明精神状态检查量表(MMSE)评分[常规护理组(20.22±4.83)分,护理干预组(24.34±5.07)分]高于干预前[常规护理组(16.15±4.05)分,护理干预组(15.92±4.16)分],差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组CNS评分低于常规护理组,MMSE评分高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论认知护理干预能明显改善PSD患者心理状态,改善其抑郁症状,促进患者神经和认知功能的尽早恢复。     

宫颈鳞癌组织中Survivin和Smac蛋白的表达

目的:探讨宫颈鳞癌组织中凋亡调控因子生存素(Survivin)和第二线粒体衍生的半胱天冬酶激活蛋白(Sec-ond mitochondrial activator of caspase,Smac)的表达及其意义。方法:采用免疫组织化学技术检测70例宫颈鳞癌和11例正常宫颈组织中survivin和Smac蛋白的表达情况。结果:①Survivin和Smac蛋白在宫颈鳞癌中表达水平高于正常宫颈组织(P<0.01);②Survivin蛋白在宫颈鳞癌中的阳性表达率与临床分期和肿瘤分化程度有关,Smac蛋白的阳性表达率与临床分期有关。结论:Survivin和Smac蛋白的异常表达与宫颈鳞癌的发展有关,它们可能参与了细胞异常增殖和凋亡并使之失衡。     

子宫下段妊娠临床处理分析

子宫下段妊娠罕见，但随着非意愿妊娠的增多，剖宫产率的上升，该病应引起临床重视。现据我院2000～2004年的子宫下段妊娠3例进行分析，报道如下。     

多奈哌齐和美金刚联合利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的效果分析

  目的  研究多奈哌齐、盐酸美金刚与利培酮联合治疗阿尔茨海默病(AD)精神行为症状(BPSD)的有效性和安全性。  方法  选取2017年1月—2019年6月杭州市第七人民医院收治的AD伴BPSD患者共150例,根据随机数字法随机分为利培酮组(A组)、利培酮+多奈哌齐组(B组)、利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚组(C组),每组50例。比较3组治疗前及治疗12周后的阳性与阴性症状量表(PANSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血糖、甘油三酯、胆固醇及不良反应。评估治疗后3组治疗突发症状量表(TESS)评分。  结果  3组治疗后C组MoCA、PANSS评分明显改善。A组MoCA评分为(14.86±3.78)分,B组为(16.94±3.57)分,C组为(18.10±3.73)分,差异有统计学意义(F=9.858,P< 0.05);A组PANSS评分为(110.52±11.55)分,B组为(99.96±8.47)分,C组为(86.14±5.48)分,差异有统计学意义(F=94.100, P < 0.05)。3组不良反应(口干、锥体外系反应)发生率比较差异无统计学意义(均P＞0.05),治疗后血糖、血脂、TESS评分、利培酮使用量C组均较A组、B组改善更明显。  结论  利培酮+多奈哌齐与利培酮+多奈哌齐+盐酸美金刚治疗AD伴BPSD后改善认知功能效果较好,副反应较少,可有效减少利培酮药物的治疗剂量,提高患者生活质量。      

注射用长效利培酮微球制剂与利培酮片剂治疗精神分裂症的对照研究

目的比较注射用长效利培酮微球制剂与利培酮片剂治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将92例符合精神分裂症诊断标准的患者随机分为注射用长效微球制剂组(n=47)与利培酮片剂组(n=45)治疗20周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果在治疗结束时,两组的PANSS减分率均显著降低,且有统计学意义,二者的疗效相当。注射用长效微球制剂在锥体外系副反应及泌乳素升高的发生几率较片剂组小。结论利培酮注射用长效微球制剂疗效与片剂相当,且安全可靠。     

苦参碱与其联合顺铂对U14荷瘤小鼠抑制作用的研究

目的探讨苦参碱及苦参碱联合顺铂对小鼠移植性宫颈癌的抑制作用,分析苦参碱是否能减少顺铂的副作用。方法建立U14荷瘤小鼠模型,随机分成8组(每组10只):阴性对照组,顺铂组,苦参碱高、中、低剂量组,顺铂联合苦参碱高、中、低剂量组。以抑瘤率为指标,观察各组药物对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用;以小鼠的一般状况及血清肌酐、尿素氮为指标,观察联合用药是否能减少顺铂治疗的副作用。结果苦参碱高、中剂量组和联合用药各组对U14实体瘤均有不同程度的抑制作用,抑瘤率均>30%且苦参碱高剂量组和联合用药各组瘤重较阴性对照组显著减少(P<0.01),苦参碱中剂量组瘤重较对照减少,差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药各组荷瘤小鼠一般情况较顺铂组好,联合高、中剂量组肌酐、尿素氮水平较顺铂组低(P<0.05)。结论苦参碱具有抗肿瘤作用,与顺铂联合使用,在增加抑瘤作用的同时,可适度减少顺铂的副作用。     

水通道蛋白5与妇科恶性肿瘤的研究进展

水通道蛋白(AQPs)属于小型完整膜蛋白,介导水分子快速跨细胞和跨上皮转运。水通道蛋白5(AQP5)属于AQPs家族成员之一,广泛分布于机体各种组织,其过表达能诱导癌细胞分化,可能参与肿瘤血管形成和细胞迁移,并且与淋巴结转移和临床病理分期相关。近来研究表明,妇科恶性肿瘤中AQP5过表达与肿瘤浸润和转移、患者的预后相关。因此,研究AQP5的致癌机理有助于为妇科恶性肿瘤的诊断、监测和治疗探索新靶点。     

1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤的治疗

目的 总结卵巢交界性黏液性囊腺瘤的有效治疗方法,为该病的临床治疗提供参考。方法 对1例巨大卵巢交界性黏液性囊腺瘤患者的治疗过程作回顾性分析。结果 该患者因“下腹部增大伴腹胀3月余”入院,影像学检查提示腹腔内巨大囊性包块,于气管插管全麻下行“经腹卵巢巨大肿瘤切除术+右侧卵巢成形术”,术后病理检查提示交界性黏液性囊腺瘤,好转后出院,随访至今未复发。结论 卵巢交界性黏液性囊腺瘤是一种低度恶性潜能的上皮性肿瘤,手术治疗是主要的治疗方法,可根据是否有生育要求选择手术方式。