前列腺脓肿超声表现1例

患者男,70岁.因前列腺增生数年,畏寒、发热、下腹疼痛2周来诊.既往有尿频、尿急、排尿不畅9年.查体:T 39℃,一般情况尚可,下腹正中疼痛拒按.血常规:白细胞29×109/L,N 0.81,L0.22.拟诊为急性膀胱炎,经抗感染治疗症状无明显缓解.超声检查见前列腺增大,轮廓不清,包膜回声不规整,前列腺中央见一约5.5 cm×4.1 cm的低回声区,境界清楚,内部回声不均匀,散在片状、点状强回声(图1).膀胱壁规整,尿量约160ml,排空后复查,病变部未见明显变化.超声提示:(1)前列腺增生,(2)前列腺脓肿.在超声引导下抽出了大量脓液.     

宫颈癌根治术后辅助放化疗有效性和安全性的Meta分析

目的 :评价宫颈癌根治术(即广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术)后同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)和单纯放疗(radiotherapy,RT)的有效性和安全性。方法 :制定详细的检索策略,检索VIP、CNKI、CBM、万方数据库、PubMed、EMBASE、The Cochrane Library中的相关文献,纳入相关研究,2名研究者背对背独立提取有效数据,应用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果:最终纳入8篇文献,包括892例患者。Meta分析结果显示:宫颈癌根治术后CCRT组3年无瘤生存率高于RT组,差异有统计学意义(RR=1.22,95%CI:1.04～1.44,P=0.01);盆腔复发率低于RT组(RR=0.50,95%CI:0.36～0.69,P<0.000 1);远处转移率低于RT组(RR=0.66,95%CI:0.48～0.91,P=0.01);放射性膀胱炎(RR=1.26,95%CI:1.01～1.58,P=0.04)、骨髓抑制(RR=2.30,95%CI:1.67～3.15,P<0.000 01)、胃肠道反应(RR=1.55,95%CI:1.20～2.02,P=0.001)的发生率均高于RT组;5年总生存率(RR=1.24,95%CI:0.98～1.56,P=0.07)、放射性直肠炎的发生率(RR=1.01,95%CI:0.83～1.23,P=0.91)差异无统计学意义。结论:宫颈癌根治术后CCRT能够显著提高3年无瘤生存率,降低盆腔复发率和远处转移率,但放射性膀胱炎、骨髓抑制、胃肠道反应的发生率增高。临床选择宫颈癌根治术后辅助治疗方案时应综合患者的情况全面考虑,发生不良反应时应及时对症处理。     

综合性心理护理干预对抑郁症患者治疗依从性及生活质量的影响

目的探讨综合性心理护理干预对抑郁症患者的疗效、治疗依从性及生活质量的影响。方法80例抑郁症患者随机分为干预组和对照组。两组患者入院后均予以帕罗西汀治疗,连用12周。干预组在此基础上予以综合性心理护理干预。结果治疗12周后,干预组抗抑郁治疗的总有效率明显高于对照组（χ^2=6．05,P〈0．05）;干预组治疗依从性明显高于对照组（χ^2=7．81,P〈0．01）;两组患者生活质量评分均有明显上升（P〈0．05或P〈0．01）,且干预组上升幅度比对照组更明显（P〈0．05）;干预组治疗后随访1年的复发率明显低于对照组（χ^2=5．16,P〈0．05）。结论综合性心理护理干预能明显改善抑郁症患者的抑郁负性情绪,提高患者的治疗依从性,从而提高抗抑郁治疗的临床疗效,改善患者的生活质量,并能降低治疗后的复发率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统宫内节育器用于子宫内膜异位症治疗的meta分析

目的通过循证医学的方法评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐)治疗子宫内膜异位症的安全性及有效性。方法计算机检索Medline、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建立至2012年4月;同时辅助其他检索方法,所检索文献由两名系统评价者独立评价纳入研究并提取资料,并用Revman 5.1软件进行统计学分析。结果共纳入11项研究,meta分析结果显示,与促性腺激素释放激素类似物相比,曼月乐可以取得相当的缓解疼痛的效果。与子宫全切术相比,曼月乐可以明显缓解患者疼痛,且对其性生活质量影响较小。保守手术后使用曼月乐与期待疗法相比,可以缓解患者疼痛。结论曼月乐可以有效缓解子宫内膜异位症患者的疼痛,不良反应发生率低,值得临床推广应用。     

宫颈癌新辅助化疗的临床应用

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,居于女性恶性肿瘤的第二位,仅次于乳腺癌[1],近年来有年轻化的趋势.宫颈癌的传统治疗方案是根治性手术和放化疗.即Ⅰa～Ⅱb期以手术为主,辅以放疗;Ⅱb期以上以放疗为主,辅以手术和化疗.放疗适用于所有期别的宫颈癌.     

浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤切除术后复发一例并文献复习

浅表宫颈阴道肌纤维母细胞瘤（superficial cervicovaginal myofibroblastoma,SCVM）是一种新近发现的较为罕见的良性肿瘤,具有相对独立的临床及病理特征,多发于绝经后妇女,主要发生在阴道、外阴及宫颈等部位,临床上易误诊及漏诊,易与纤维上皮性息肉、血管肌纤维母细胞瘤、富于细胞性血管纤维瘤等混淆,明确诊断需依靠病理学形态、免疫组织化学检测及临床资料。部分病例有明确服用抗雌激素类药物史,具有复发或再发的可能。回顾性分析兰州大学第一医院收治的1例SCVM复发患者的临床资料并复习文献,讨论SCVM的鉴别诊断,以提高对该肿瘤的认识。     

子宫肌瘤发病的相关危险因素Logistic回归分析

目的分析子宫肌瘤发病特点,探讨其发病的相关危险因素,为临床诊断与防治提供依据。方法选取2010年5月至2014年5月于本院治疗的216例子宫肌瘤患者的临床资料,采用1∶1病例对照研究进行调查分析,通过单因素分析与Logistic回归模型分析子宫肌瘤发病的相关危险因素。结果两组研究对象在初婚年龄、流产次数、累计哺乳时间方面比较差异均具有显著性(P<0.05)。初婚年龄晚、流产次数多是子宫肌瘤发病危险因素,而累计哺乳时间长可明显降低子宫肌瘤的发病风险。肉类的摄入量多会增加子宫肌瘤的发病风险;豆制品、蔬菜及水果摄入量多和体育锻炼次数增加可降低子宫肌瘤的发病风险。合并乳腺增生、慢性妇科炎症、一级亲属中患有子宫肌瘤者可明显增加其子宫肌瘤发病风险。结论减少流产次数、延长累计哺乳时间、多摄入豆制品与水果蔬菜、增加体育锻炼均是降低子宫肌瘤发病的保护因素,而合并乳腺增生、慢性妇科炎症、一级亲属患病情况是女性罹患子宫肌瘤的高危因素。