呼吸病重监护室机械通气患者实施非语言交流的效果

目的探讨非语言交流对呼吸病重监护室建立人工气道机械通气患者的效果。方法将53例呼吸病重症监护室建立人工气道实施机械通气患者根据连续入院处理顺序分组,奇数为观察组,计27例,实施非语言交流,包括手势语、图画及文字卡片、摇铃、写字板等;偶数26例为对照组,应用传统交流方法。观察分析两组插管持续时间、住院天数、配合程度、满意度和病死率。结果观察组持续插管时间（7．9±7．0）d,明显短于对照组的（22．0±17．6）d（P〈0．05）。观察组患者配合程度、对医护工作满意度均为100％,对照组配合程度80．8％、满意度73．1％,两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论对呼吸病重监护室机械通气患者实施非语言交流明显优于传统交流方法。     

高氧液对家兔心肌缺血／再灌注细胞凋亡的影响

目的 观察高氧液对心肌缺血／再灌注心肌梗死面积、心肌结构和细胞凋亡参数的影响，探讨高氧液抗心肌缺血／再灌注损伤的保护作用机制。方法 家兔心脏左冠状动脉前降支缺血／再灌注动物模型，缺血30min，再灌注2h，60只家兔随机数字表法分成3组：对照组(Ⅰ组，n=20)只暴露左冠状动脉前降支，不结扎；缺血／再灌注组(Ⅱ组，I／R组，n=20)，在缺血再灌注前10min静脉注射生理盐水(20ml／kg)；高氧液治疗组(Ⅲ组，n=20)，在缺血前10min静脉注射高氧液(20ml／kg)。分别按TCC法染色，用图像分析系统计算梗死面积；原位末端TUNEL法检测细胞凋亡指数；免疫组化ABE法检测Fas、Bel-2的含量，同时电镜观察心肌细胞的超徽结构。结果 Ⅲ组心肌梗死细胞面积为(2．29&;#177;0．02)cm，与Ⅱ组的(3．38&;#177;0．07)cm比较，梗死面积明显缩小。Ⅱ组的AI(20．8&;#177;0．36)，明显高于Ⅰ组(4．1&;#177;0．25)，P&;lt;0．01，t=170．4，Ⅲ组的AI(13．3&;#177;0．35)显著低于Ⅱ组，P&;lt;0．01，t=66．8，但仍高于Ⅰ组，P&;lt;0．01，t=92．8。Ⅰ组Fas的OD值为2．80&;#177;0．07，Ⅱ组3．70&;#177;0．05，Ⅲ组3．10&;#177;0．04。Ⅰ组Bcl—2的OD值为2．7&;#177;0．02，Ⅱ组0．60&;#177;0．03，Ⅲ组2．90&;#177;0．02。结论 高氧液具有抗心肌缺血／再灌注损伤的作用，其作用机制可能是通过调节Fas和Bcl—2介导的心肌缺血/再灌注细胞凋亡而实现。     

老年矽肺病人临床护理体会

我院于2000年收治矽肺病患者,在临床护理工作实践中,体会到矽肺病患者与其他患者既存在共性又有其特殊性。老年矽肺病患者病情复杂,住院时间长,各种免疫及防御功能低下,病情呈进行性加重,目前尚无法治愈,只能临床缓解[1]。因此,在缓解期加强对患者的健康指导、充分发挥患者的主观能动性、避免并发症,     

静脉输注高氧液治疗家兔单肺通气期间低氧血症

目的 探索高氧液对兔单肺通气期间低氧血症的治疗作用. 方法 家兔30只,随机分为对照组(C组)和高氧液组(H组)各15只. 单肺通气(OLV) 30 min后,对照组静脉输入9 g/L生理盐水100 mL,高氧液组输入高氧液100 mL. 输注完毕后,记录OLV前及OLV后30 min(治疗前)及静脉输液后10 min(治疗后) pH,PaO2,PaCO2, PvO2,SaO2及SvO2等指标. 结果与OLV前相比,两组单肺通气30 min后,SaO2 [(91.0±3.5)%, (91.0±2.9)%], PaO2[(10.7±1.2) kPa, (10.9±1.2)kPa], PvO2[(8.3±1.4) kPa, (8.3±1.5)kPa], SvO2[(57.0±2.3)%, (57.0±3.8)%]均明显下降,而PaCO2[(5.9±0.6) kPa, (5.6±0.6)kPa]显著升高(P<0.01);对照组在输液后10 min各指标仍呈下降趋势,高氧液组在治疗后SaO2(95.0±3.2)%, PaO2(11.9±1.5)kPa, PvO2(9.2±1.4)kPa, SvO2(63.0±3.1)%明显升高,与对照组相应各指标[(89.0±2.7)%, (10.3±1.1)kPa, (8.1±1.2)kPa, (55.0±3.1)%]相比有显著性差异(P<0.05). 结论 静脉输注高氧液对OLV期间低氧血症有明显的治疗作用.     

尿红细胞形态的检验有助于血尿原因分析

近年来 ,临床上不明原因的血尿病人很多 ,由于对血尿的来源和病因诊断不明 ,所以给血尿的治疗带来了很大的困难 ,使许多病人错过了急性疾病治疗的最佳时机 ,造成了严重的后果。血尿的原因很多很复杂 ,它会出现于急慢性肾小球肾炎、肾结核、结石、肿瘤、间质性肾炎、上尿路感染、下尿路感染、血管畸形等。临床上借助于B超、CT、造影及膀胱镜检查进行诊断 ,但这些手段对于早期的炎性改变却爱莫能助。而尿液的红细胞改变却是最早的信号。1　检验方法1.1　标本留取及注意事项　留取早晨第一次尿液中段尿 (特别是女同志 )约 30ml,分 3管 ,分别…     

诱发电位与异氟醚麻醉后苏醒的关系

目的:探讨EP与苏醒时间的关系,以期找到EP监测麻醉苏醒的客观指标.方法:20例择期全麻腹部手术患者,诱导后异氟醚单纯吸入维持麻醉.麻醉停药前随机以不同呼末异氟醚浓度,每个浓度平衡15 min后,记录SEP,AEP和呼末异氟醚浓度,并观察停药后指令反应时间、拔管时间及达到Modify Aldrete Score≥9时间.结果:①EP波幅变异较大,与苏醒无相关性.②AEP各波潜伏期与苏醒呈相关性,Nb波在异氟醚的浓度下保持完整,其潜伏期变化与苏醒各项指标呈显著相关性.③SEP的N20潜伏期无明显改变;N35则变异较大,与苏醒无明显相关性;P25与苏醒呈线性关系.④呼气末异氟醚浓度与苏醒相关性显著低于Nb,P25潜伏期.⑤各指标与苏醒相关系数依次为Nb潜伏期＞P25潜伏期＞呼气末异氟醚浓度.结论:AEP的Nb潜伏期及SEP的P25潜伏期与苏醒各指标密切相关,Nb,P25潜伏期是反映异氟醚麻醉后苏醒时间的可靠指标.     

听诊法在硬膜外腔穿刺中的应用

0　引言　硬膜外腔阻滞麻醉仍是临床常用麻醉方法之一.麻醉医师通常以穿破黄韧带后阻力骤减的“落空感”和负压现象确定硬膜外间隙.Jacob将听诊法与阻力消失法结合,同时为穿刺者提供触觉和听觉的依据.我们对其进行了改进,临床观察42例患者,以期比较各种指征的阳性率.1　临床资料和方法　42例患者,ASAI-II级,年龄11～72岁.拟在硬膜外麻醉下施行手术.在三通管侧支上接一压力传感器接头,以其内部的聚乙烯膜代替听诊器拷贝膜.三通管的两端分别与Turky氏针和玻璃负压管相接.患者取左侧卧位行硬膜外穿刺.穿过棘间韧带后,Turky氏针尾端接听诊装…     

老年患者膝关节置换术的护理体会

目的 探讨老年患者行膝关节置换术的围手术期护理方法.方法 对15例老年患者行膝关节置换术的围手术期护理进行分析.结果 本组15例均经治疗及精心护理后顺利出院.结论 加强患者围手术期护理,为患者制定科学的、系统的、积极而循序渐进的锻炼是手术获得预期效果的重要环节.     

手术麻醉期急性肺水肿5例的处理

０　引言　手术麻醉期急性肺水肿起病急骤,如术中不能及时正确处理,常常严重扰乱患者呼吸循环的正常生理功能,带来诸多严重不良后果．我们总结５例在麻醉过程中出现的急性肺水肿病例,报告如下．１　临床资料　男３例,女２例,年龄１岁～７４岁,手术时间１．５ｈ～８．５ｈ,其中气管异物２例,食管癌、肺癌及心包填塞各１例．５例患者均在麻醉过程中不同程度地发生急性肺水肿,全麻状态下突出表现为气道阻力增大,ＳａＯ２下降明显,气管导管内溢出大量淡红色血性液体,肺部闻及明显的干鸣和（或）湿罗音．患者球结膜水肿,麻醉苏醒期…     

阿片δ2受体激动剂对出血性休克大鼠心肌的保护作用

目的 研究阿片δ2受体激动剂DeltorpinⅡ[(D-Ala2)-DeltorpinⅡ]对急性出血性休克大鼠心肌的保护作用.方法 24只成年雄性SD大鼠随机分为四组.每组6只:Deltorpin Ⅱ组(A组)、NTB(阿片δ2受体拮抗剂)组(B组)、NTB+Deltorpin Ⅱ组(C组)、二甲基亚砜(DMSO,D组)组.大鼠休克60 min后回输自体血复苏.观察复苏2 h内HR、MAP、LVP和左室压力最大上升、下降速率(±dp/dtmax)的变化;实验结束取心肌组织行电镜检查,进行线粒体损伤评分,提取心脏线粒体,分光法检测线粒体通透性转换孔(mPTP)活性.结果 Deltorpin Ⅱ组复苏后血压和心功能指标较其他组明显升高(P＜0.05).病理学电镜检查心肌和线粒体损伤较其他组减轻,吸光度改变较其他组明显降低(P＜0.05),NTB可抵消其保护效应.结论 阿片δ2受体激动剂对急性出血性休克大鼠心肌有保护作用,抑制mPTP开放可能是其机制之一.