流感嗜血杆菌抗生素敏感性检测及方法比较

目的 :检测北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素敏感性 ,比较纸片扩散与E -test两种检测方法的结果。材料和方法 :选择 2 0 0 0年 4至 6月间从北京儿童医院门诊就诊的 1月～ 5岁的上呼吸道感染儿童鼻咽部分离培养出的流感嗜血杆菌 10 5株。检测抗生素有 :氨苄青霉素、阿莫西林 /克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛及头孢曲松。同时使用纸片扩散法和E -test方法。结果 :有 5株 (4.8% )流感嗜血杆菌产 β -内酰胺酶 ,对氨苄青霉素耐药。头孢克洛敏感率 98.1% ;所有菌株对阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛及头孢曲松敏感。两种方法检测结果一致率除头孢曲松为 91.4 %外 ,均大于 99%。结论 :北京儿童医院流感嗜血杆菌的抗生素耐药率处于相对较低的水平。在严格按照规程操作的情况下 ,纸片法与E—test方法的结果有很好的一致性。     

β_2-m RIA在小儿脓疱病中的应用

β_2微球蛋白(β_2-m)是细胞膜完整的组织相容抗原(HLA)分子的一部分,肿瘤、感染和肝肾疾病都可引起血、尿β_2-m的含量变化。近年来,用放射免疫分析法(RIA)准确测定β_2-m的含量并广泛应用于临床。我们对97小儿脓疱病患儿进行β_2-m RIA检测,总结报道如下。对象和方法一、对象:97例(男56例,女41例)。小儿脓疱病患者均经本院皮肤科确诊,同时排除肝、肾、肿瘤等可能引起β_2-m增高的疾病,夏秋发病91例,秋季发病6例,平均年龄4.25岁。正常对照组(37份)和     

呼吸道细菌感染与哮喘关系的研究进展

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,目前认为病毒感染可以导致气道炎症的发生发展.从而引起哮喘的发生及病情的恶化.但是细菌感染与哮喘的关系尚不明确.本文通过整理近年来各国研究者的研究资料,发现细菌感染不但参与哮喘的发病,而且还会导致病情加重.其机制是促进IgE的合成、增加组胺和多种炎症因子的释放从而导致气道炎症.在有细菌感染的证据下针对性应用抗生素可以起到良好的治疗作用,但是抗生素治疗不是哮喘治疗的常规方案.因此,抗生素在细菌感染与哮喘哮喘防治中的地位需要进一步深入研究.     

呼吸道细菌感染与哮喘关系的研究进展

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,目前认为病毒感染可以导致气道炎症的发生发展,从而引起哮喘的发生及病情的恶化。但是细菌感染与哮喘的关系尚不明确。本文通过整理近年来各国研究者的研究资料,发现细菌感染不但参与哮喘的发病,而且还会导致病情加重。其机制是促进IgE的合成、增加组胺和多种炎症因子的释放从而导致气道炎症。在有细菌感染的证据下针对性应用抗生素可以起到良好的治疗作用,但是抗生素治疗不是哮喘治疗的常规方案。因此,抗生素在细菌感染与哮喘哮喘防治中的地位需要进一步深入研究。     

2019年中国多中心住院儿童抗菌药物应用分析北大核心CSCD

目的采用世界卫生组织(WHO)AWaRe分类[可广泛使用类(Access)、谨慎使用类(Watch)、保留类(Reserve)、未推荐类(Not-recommended)]方法及经典的解剖学/治疗学/化学分类系统(ATC)分析2019年中国多中心儿童及新生儿抗菌药物应用监测网调查的中国儿童抗菌药物种类分布情况。方法本研究采用横断面调查方法,在2019年9月至12月进行一次儿童抗菌药物应用的多中心横断面调查,在调查期限内选一天作为调查日,将所有住院患儿中使用抗菌药物者的信息通过基于网络的数据收集系统进行填报(https://garpec-31.mobilemd.cn/login.aspx?relogin=true)。共覆盖10个省市的13家医院。调查科室包括感染科、呼吸科、普外科、儿科重症监护病房、新生儿重症监护病房、新生儿科。根据AWaRe及ATC抗菌药物分类目录对临床应用的抗菌药物进行归类,描述儿童及新生儿抗菌药物应用种类的AWaRe及ATC分布。结果共来自13家中心的2644张抗菌药物处方纳入研究,用于儿童的抗菌药物处方数2134张(80.71%),新生儿抗菌药物处方数为510张(19.29%)。总的抗菌药物处方中,可广泛使用类368张(13.92%),谨慎使用类1973张(74.62%),保留使用类60张(2.27%)和未推荐类243张(9.19%)。排名前五的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类1056个(39.94%)、大环内酯类492个(18.61%)、碳青霉烯类275个(10.40%)、青霉素含酶抑制剂类246个(9.30%)和第二代头孢菌素类136个(5.14%)。各中心的抗菌药物所占比例:可广泛使用类为0~30.00%,谨慎使用类为36.67%~97.20%,保留使用类为0~17.02%,未推荐类0~33.33%。用于儿童及新生儿肺炎的1360张处方中,其中可广泛使用类152张(11.18%),谨慎使用类1051张(77.28%),保留使用类37张(2.72%),未推荐类120张(8.82%)。用于儿童肺炎的抗菌药物种类为第三代头孢菌素类522个(38.38%)、大环内酯类388个(28.53%)、青霉素含酶抑制剂141个(10.37%)、碳青霉烯类117个(8.6%)和青霉素类49个(3.60%)。结论中国儿童及新生儿所应用的抗菌药物和用于儿童及新生儿肺炎的抗菌药物中以谨慎使用类、第三代头孢菌素、大环内酯类等广谱抗菌药物及易促进耐药的抗菌药物种类为主,存在广谱抗菌药物应用过度的可能。     

14株致儿童猩红热A族β溶血性链球菌多位点序列分型

目的 对A族β溶血性链球菌(beta-haemolytic group A streptococcus isolates,GAS)进行多位点序列分型(multilocus sequence typing,MLST).方法 应用多聚酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)对来源于2007年北京和上海两地区分属于不同emm分型及其亚型、且对大环内酯类抗生素高水平耐药的14株致儿童猩红热GAS的 7对等位看家基因进行扩增,并将目的 基因产物测序,然后将所测得的每对等位看家基因的基因序列提交到MLST网站,获得相应的由7对等位看家基因组成的等位基因谱,最后将等位基因谱再次提交到MLST网站,确定GAS临床分离株MLST序列分型(sequence type,ST).结果 St5240、emm1.0型及其亚型GAS等位基因图谱为4-3-4-4-4-2-4,属于ST28型;emm4.0型GAS等位基因谱为5-7-8-5-15-2-1,属于ST38型;emm12.0型及其亚型GAS等位基因谱为5-2-2-6-6-2-2,属于ST36型;emm22.0型GAS等位基因谱为9-8-1-1-1-3-4,属于ST46型.结论 致2007年北京和上海两地区儿童发生猩红热的14株GAS分属于ST28、ST38、ST36及ST46四个不同的克隆系.     

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目的研究儿童肺炎耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离株的耐药性及基因分型,为临床诊疗提供参考。方法对2008年9月至2009年3月国内6家医院(中国医科大学附属盛京医院、温州医学院附属育英医院、重庆儿童医院、广东省妇幼保健院、复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院)的47例肺炎患儿进行临床调查,采集下呼吸道的痰液标本作细菌培养,用头孢西丁纸片法鉴定MRSA,并用琼脂稀释法测定MRSA对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC);对MRSA进行多位点序列分型(MLST)检测,用多重PCR方法检测MRSA的葡萄球菌染色体盒mec(SCCmec)基因分型。结果从肺炎患儿中分离MRSA47株,MRSA感染肺炎多见于低龄儿童(15d至6岁),SCCmec基因分型中以Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型为主,Ⅴ型和Ⅳ型中MLST分型结果均以ST59型多见。所有MRSA的分离株都对青霉素和苯唑西林耐药,对万古霉素敏感,对其他抗菌药物的耐药率较高并且存在多重耐药。结论儿童肺炎MRSA分离株多见于学龄期之前的儿童,SCCmec基因分型以Ⅲ型、Ⅳ型和Ⅴ型常见,MLST分型以ST59为主;MRSA对多种抗菌药物具有较高的耐药性并且存在多重耐药。     

金黄色葡萄球菌的流行病学分型方法研究进展

金黄色葡萄球菌 (简称金葡菌 )是儿科院内和社区感染的常见病原 ,尤其是耐甲氧西林金葡菌 ,由于其多重耐药 ,严重威胁着儿童的健康。为有效控制其感染及流行 ,需要对菌株进行分型 ,明确流行环节 ,为临床采取控制措施提供理论依据。目前国内外报道的分型方法有表型分型和基因分型两大类 :表型分型包括血清学分型、噬菌体分型、耐药谱分型、凝固酶分型等 ;基因分型包括质粒和质粒限制性内切酶图谱分型、金葡菌整体DNA多态性分型、特异性DNA片段多态性分型、核糖体分型、特异功能集团基因的多态性分型等。该文就这些分型方法作一综述     

中国儿童合理使用抗菌药物行动计划(2017—2020)

正抗菌药物是临床广泛使用的一类药物。儿童发生感染性疾病居多,也是应用抗菌药物最多的群体。为加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药,促进儿童健康成长,特制定本行动计划。本行动计划的整体目标是,尽可能地保证使用有效安全的药物,治疗和预防感染性疾病,并且尽可能地延长有效药物的使用期,以高度负责任的态度使用抗菌药物。     

儿童肺炎链球菌感染的防治进展

肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等疾病的主要致病菌之一。近年来,世界各地多重耐药肺炎链球菌的出现,导致很多抗菌药物治疗无效。接种肺炎链球菌疫苗是预防儿童肺炎链球菌感染的重要措施之一,不仅可以很好的保护接种者避免感染肺炎链球菌相关疾病,而且还能产生群体免疫效果,减少抗生素的使用。