纯化的CD34+细胞移植治疗移植后复发的系统性红斑狼疮

1997年意大利学者Ｍａｒｍｏｎｔ等[1] 应用自体骨髓移植(ＡＢＭＴ)治疗了 1例病程长、病情严重的系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)患者 ,疗效显著。国内欧阳建等[2 ] 2 0 0 1年 4月报道了以ＡＢＭＴ治疗 3例重症ＳＬＥ的结果 ,疗效令人鼓舞。椐欧洲造血干细胞移植治疗自身免疫病登记组的资料 ,至 2 0 0 2年 8月已有 5 3例患者接受此项治疗 ,但迄今已有近半数患者复发[3 ] 。对复发的患者常规抗风湿治疗仍有效 ,但对重症患者仍缺乏满意的治疗手段。 2 0 0 1年 5月我们对一例接受自体骨髓移植后复发的重症ＳＬＥ患者施行了第 2次造血干细胞移植 (纯化…     

以淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例分析

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤。由于增殖程度和浸润的部位不同,临床表现复杂多变,易误诊。其常见的临床表现包括骨痛、贫血、出血、肾功能不全等,淀粉样变亦是其继发性改变之一。欧美国家报告淀粉样变在多发性骨髓瘤的发生率为10%~15%,而我国的发生率为1.4%~5.6%[1]。对我院诊治的以消化系统淀粉样变为初发表现的多发性骨髓瘤1例,分析如下。1病历摘要男,68岁。因便秘、腹泻交替1 a余,加重1周于2007-12-13入院。患者2006-11出现大便困难、干结,服用泻药后好转。2007-07出现腹泻,每日大便10次左右,不带脓血、黏液。查肠镜示:乙状结肠黏膜慢性炎伴糜烂,坏死,及隐窝脓肿形成。患者同时伴有舌体肿大,舌面上有新生物生长,影响进食、吞咽。先后2次对舌新生物活检,均提示淀粉样变。入院前一周患者腹泻加重,每日7~8次,性状同前。1 a来体重下降约10 kg。既往无特殊病史。入院查体:T 37.6℃,P 110次/m in,R 20次/m in,BP 131/87 mm Hg。神清,消瘦,贫血貌;舌肿大,舌面可见黄白色苔状物覆盖;浅表淋巴结未及肿大;胸骨无压痛,HR 120次/m in,房颤律;腹...     

HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景：国外有报道显示异基因造血干细胞移植和免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的有效率及总生存期相当,但两种疗法治疗后的生活质量及治疗费用方面的差异报道较少。 目的：回顾性分析同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的疗效。 方法：入选2004-07/2010-10在南京鼓楼医院血液科行同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植的7例及行免疫抑制疗法的16例急性重型再生障碍性贫血患者,每3个月定期进行随访。 结果与结论：异基因造血干细胞移植组在粒细胞和血小板恢复时间,脱离输血时间,治疗后3个月总有效率及治疗后12个月完全缓解率均优于免疫抑制疗法组,但治疗后12个月总有效率差异无显著性意义。异基因造血干细胞移植组与免疫抑制疗法组的总生存率分别为86%与81.3%,两组比较差异无显著性意义。治疗1年后两组患者总体健康状况及功能健康状况均提示良好,两组住院费用差异无显著性意义。     

血型不合的异基因造血干细胞移植治疗恶性血液病

目的探讨ABO血型不合异基因造血干细胞移植的疗效及并发症。方法回顾性分析14例ABO血型不合异基因造血干细胞移植患者的红系恢复情况，以评价血型不合、HLA是否相合等对红系恢复、造血重建、并发症等的影响。结果14洌ABO血型不合患者仅1例发生纯红细胞性再生障碍性贫血（简称：纯红再障），13例ABO血型不合的患者（1例发生纯红再障未计算在内）与同期进行11例ABO血型相同的异基因造血干细胞移植患者比较，血红蛋白恢复在血型不合组明显延迟，中性粒细胞和血小板恢复两组无差异；在血红蛋白恢复和血型转换的时间上血型不合的半相合造血干细胞组明显要迟于全相合，但其差异无统计学意义。结论ABO血型不合不影响造血干细胞移植的植活、相关合并症及预后。     

AAG或HAG方案治疗老年急性髓系白血病的临床观察

我们2003年8月-2004年11月采用阿糖胞苷（Ara—C）、阿克拉霉素（ACR）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF），即AAG方案；或高三尖杉酯碱（HHT）、Ara-C和G—CSF，即HAG的方案治疗老年急性髓系白血病12例，取得较好效果，报道如下。     

获得性血友病A合并静脉血栓形成一例并文献复习

目的通过分析1例获得性血友病A(AHA)合并静脉血栓形成患者的临床资料并复习相关文献,提高对该病的认识。方法结合1例胃印戒细胞癌患者相关的AHA合并下肢深静脉血栓形成的临床资料及文献报道,对本病的病因学、发病机制、临床表现、诊断和治疗进行讨论。结果 AHA是由针对凝血因子Ⅷ的自身抗体导致的罕见出血性疾病,多见于老年人;与其相关的常见疾病是自身免疫性疾病、恶性肿瘤,约50%的AHA患者既往身体健康。出血最常累及软组织。AHA患者存在的各种促血栓形成因素(先天性、获得性)均有助于静脉血栓形成。AHA患者的治疗包括凝血因子替代止血治疗和抗体清除治疗,静脉血栓的抗凝治疗则有可能加重患者出血倾向。本例患者为一66岁男性胃癌患者,术前APTT延长,术后软组织血肿,血浆凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)下降,FⅧ抗体滴度128BU,予糖皮质激素、丙种球蛋白、环磷酰胺(CTX)抑制抗体生成、输注FⅧ、凝血酶原复合物(PCC)止血;此后,出现右下肢静脉血栓形成;停用PCC,并予胃癌联合化疗,出血和血栓症状消失,凝血功能恢复正常。结论 AHA合并静脉血栓形成临床罕见,治疗相互矛盾。及时识别这两种疾病同时存在并采取综合性、个体化治疗措施是成功治疗的关键。     

自体骨髓干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 探讨自体骨髓干细胞移植（ＡＢＭＳＣＴ）对系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的疗效。方法 采集自体骨髓移植ＣＤ３４＾＋造血干细胞,预处理用环磷酰胺（ＣＴＸ）６０ｍｇ／ｋｇ连续２天静滴,马法兰１４０ｍｇ／ｍ＾２分次口服,用格拉诺赛特（Ｇ－ＣＳＦ）刺激粒细胞的恢复,用间接免疫荧光法检测抗核抗体、放免法测抗ＤＮＡ抗体、流式细胞仪测淋巴细胞亚群,观察ＡＢＭＳＣＴ前后临床表现和免疫学指标的变化．结果 ＡＢＭＳＣＴ     

白细胞介素2激活骨髓抗肿瘤机理的实验研究

目的　探讨白细胞介素 2 (IL 2 )激活的骨髓 (ABM )抗肿瘤作用的免疫学机理。方法　取恶性血液病缓解期患者骨髓 ,分离单个核细胞 (MNC) ,与IL 2共同孵育后 ,测定CD3-CD86 、CD2 8 、CD8 CD2 8 、CD3-CD16 /CD5 6 的细胞比例及上清液中肿瘤坏死因子α(TNF α) ,干扰素γ(IFN γ)的含量。结果　 (1)培养 72小时后 ,实验组CD3-CD86 细胞、CD2 8 细胞、NK细胞比例及上清中TNF α和IFN γ的含量均比对照组增高 (P <0 0 5 )。 (2 )培养 1周后 ,实验组CD3-CD86 比对照组显著增高 (P <0 0 1) ,CD2 8 细胞、NK细胞比例、CD8 CD2 8 均增高 (P <0 0 5 )。结论　 (1)ABM中CD3-细胞表面共刺激分子CD86表达明显增加 ,与ABM中特异性细胞毒性T淋巴细胞(CTLs)的生成有关。 (2 )ABM中活化B细胞、NK细胞、CTLs、TNF α和IFN γ也直接或间接地参与了ABM的抗肿瘤作用     

HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制剂治疗重型再生障碍性贫血的比较

背景：国外有报道显示异基因造血干细胞移植和免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的有效率及总生存期相当,但两种疗法治疗后的生活质量及治疗费用方面的差异报道较少。 目的：回顾性分析同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植与免疫抑制疗法治疗急性重型再生障碍性贫血的疗效。 方法：入选2004-07/2010-10在南京鼓楼医院血液科行同胞HLA全相合异基因造血干细胞移植的7例及行免疫抑制疗法的16例急性重型再生障碍性贫血患者,每3个月定期进行随访。 结果与结论：异基因造血干细胞移植组在粒细胞和血小板恢复时间,脱离输血时间,治疗后3个月总有效率及治疗后12个月完全缓解率均优于免疫抑制疗法组,但治疗后12个月总有效率差异无显著性意义。异基因造血干细胞移植组与免疫抑制疗法组的总生存率分别为86%与81.3%,两组比较差异无显著性意义。治疗1年后两组患者总体健康状况及功能健康状况均提示良好,两组住院费用差异无显著性意义。     

HLA配型不合造血干细胞移植术后免疫功能重建及其与发生感染的关系

目的 观察HLA配型不合造血干细胞移植术后免疫功能重建及感染的情况.方法 选择14例接受HLA配型不合造血干细胞移植患者,分别以淋巴细胞亚群、血清球蛋白含量、移植后感染的情况为观察指标,监测移植后免疫功能与感染的关系.结果 患者移植后表现为CD4 和CD19 长期的减少,CD4 /CD8 的持续倒置,IgA恢复最慢.移植后1个月内感染率高,6个月后感染发病率减少.结论 HLA配型不合造血干细胞移植术后患者免疫功能的恢复需要数月至数年的时间,控制间质性肺炎及重症感染是降低感染病死率的关键.