腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

血液肿瘤患儿院内感染的研究进展

白血病和淋巴瘤是儿童时期最常见肿瘤，严重危害患儿健康和生命。近年来，随着化疗方案逐步完善和普遍应用，缓解率和长期存活率都得到了很大提高。然而，由于机体免疫力低下，加上抗肿瘤化疗药物、激素广泛应用，继发院内感染成为血液肿瘤常见和严重并发症之一。探讨儿童血液肿瘤院内感染的病原体特点，诊断及治疗进展，对指导用药，控制感染，挽救患儿生命，提高长期存活率，有重要意义。本文复习近年国内外相关文献，综述如下。     

骨盆原发恶性骨肿瘤的手术治疗

目的探讨骨盆恶性肿瘤不同的切除、重建方式及并发症。方法1997年7月至2003年7月，收治骨盆原发恶性骨肿瘤患者76例，男47例，女29例。软骨肉瘤31例、尤文肉瘤15例、骨肉瘤7例、淋巴瘤3例、恶性纤维组织细胞瘤3例、血管外皮瘤1例、骨髓瘤3例、骨巨细胞瘤13例。根椐Enneking骨盆肿瘤分区，行Ⅰ区髂骨翼局部切除重建16例；Ⅲ区耻、坐骨局部切除9例；Ⅱ区髋臼周围肿瘤切除与髋臼重建30例(人工半骨盆8例、马鞍式关节7例、肿瘤骨灭活再植 人工髋关节置换6例及肿瘤刮除 骨水泥填充 人工髋关节置换术9例)及半骨盆截肢2l例。随访时间为16个月-6年。结果(1)21例行半骨盆截肢术的患者中4例局部复发(19％)，原因为肿瘤累及骶髂关节的骶骨侧。25例行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者中7例局部复发(28％)，主要原因是切缘离髋臼太近。21例行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者中4例局部复发(19％)，与肿瘤巨大、切除边缘可能残留肿瘤有关。(2)行Ⅰ区或Ⅲ区肿瘤切除的患者，术后行走功能基本正常。行Ⅱ区肿瘤切除髋臼重建的患者，术后2个月能正常坐与持拐行走，半年后部分患者步态接近正常。(3)3例死于围手术期并发症，其余患者术后症状缓解率为90％。12例出现伤口并发症，8例需手术治疗。结论骨盆肿瘤切除重建的原则是首先完整切除肿瘤，其次考虑功能重建。髋臼重建方法的选择应权衡各种方法的优缺点，尽量减少并发症的发生。     

明明白白做检查（之一）

糖尿病是一种长期、慢性的代谢性疾病，随着病程的进展，常伴有多组织、多器官的结构与功能改变。及时做相关的各项检查，对于糖尿病本身的治疗以及并发症防治都有极其重要的意义。那么对于糖尿病患者来说，哪些检查项目才是必需的呢？患者朋友们又是否了解这些检查意义何在呢？     

视黄酸受体拮抗剂对脐血淋巴细胞免疫球蛋白M生成的作用

目的通过采用视黄酸受体(RARα)选择性拮抗剂Ro41-5253(Ro)进行阻抑实验,以进一步明确视黄酸(RA)对脐血淋巴细胞IgM生成的促进作用是否通过RARα途径调节。方法分离脐血淋巴细胞进行体外培养,在丝裂原SAC活化的同时,加入RARα激活剂RA或(和)受体拮抗剂Ro。检测培养24 h和48 h的细胞RARα,IL-4I、L-6的基因转录水平及培养d5上清中IgM的质量浓度。结果Ro能拮抗视黄酸对脐血淋巴细胞IgM生成的促进作用;同时视黄酸对RARα基因转录水平的上调也被拮抗剂Ro抑制;Ro拮抗视黄酸对两种细胞因子基因转录水平的上调。结论视黄酸对脐血淋巴细胞IgM生成的促进作用是通过RARα受体途径来调控的。     

中西医结合提高肾病综合征对激素敏感性的体会

肾病综合征(以下简称肾病)是临床常见疾病之一,肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗肾病一部分病人有效,一部分病人对激素不敏感。如何提高肾病对激素的敏感性是一个值得研究的问题,本人从事中西医结合治疗肾病时,对激素治疗不敏感者,经温补肾阳后,改善了对激素的不敏感,举例如下,供同道商榷。     

体外循环心脏术后患者血液动力学和氧动力学的变化

体外循环心脏术后患者常发生低心排。低心排必然使ＤＯ２降低，导致组织缺氧，将严重影响危重患者预后［１，２］。本研究拟在观察体外循环心脏术后患者血液动力学及氧动力学的变化，为临床处理提供借鉴。资料与方法　（１）研究对象：１２例体外循环心脏手术后患者为研究对象，其中男性７例，女性５例，年龄（５４．８±１３．８）岁。１２例患者中７例为冠心病行冠状动脉搭桥术，５例为风湿性心脏病、联合瓣膜病变，接受瓣膜置换术。（２）监测：经颈内静脉插入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，监测ＨＲ、ＣＯ、ＣＶＰ、ＰＡＰ、ＰＡＷＰ，计算Ｃ…     

晚发型遗传性酪氨酸血症Ⅰ型1例

遗传性酪氨酸血症I型（hereditarytyrosinemiatypeⅠ），又称肝肾型酪氨酸血症，属常染色体隐性遗传，是由于肝、肾组织中酪氨酸代谢的终末酶延胡索酰乙酰乙酸水解酶（FAH）缺陷，导致酪氨酸代谢障碍所致。本病发病率约为1／100000，多数患儿起病于新生儿或小婴儿期，肝功能受累显著。少数晚发型患儿通常起病于1岁以后，以生长发育迟缓、进行性肝硬化和肾小管功能受损等为主要表现。国内、外文献报道的遗传性酪氨酸血症Ⅰ型病例多以肝脏损害为主要表现，起病较早；以肾性佝偻病为主要表现的晚发型病例在国内尚未见报道。由于国内儿科对该病缺乏足够认识及受诊断技术的限制，误诊及漏诊率较高。本文报道起病于学龄前期，以肾性佝偻病为主要表现的晚发型遗传性酪氨酸血症Ⅰ型1例。     

CT诊断五、六脑室疾病249例

1　对象和方法　颅脑疾病患者 2 49(男 193,女 5 6 )例 ,年龄 8～ 79岁 .患者中颅内高压 11例 (4 .4% ) ,癫痫 10例 (4 .0 % ) ,阵发性头痛 87例 (34 .9% ) ,行为、精神异常者 2例 (0 .8% ) ,头颅外伤 85例 (34 .1% ) ,部分肢体活动不灵、记忆力减退、口齿不清 19例 (7.6 % ) ,无症状 134例 (5 3.8% ) .影像学检查中CT平扫确诊 .2　结果　CT示第五脑室为两侧侧脑室前角间或两侧侧脑室体部间前方条状或梭形脑脊液密度或相同信号低密度区 ,第六脑室为两侧侧脑室体部间后方呈条状或三角状脑脊液密度区 .五、六脑室同时出现者为两侧侧脑室体部…     

下肢静脉造影在下肢静脉曲张疾病评价中的作用

下肢静脉疾病是一种常见的多发病，可具体分为血液倒流性疾病及血液回流障碍性疾病两大类，主要临床表现均为下肢浅静脉曲张。现将我院2006～2008年收治的90例该病患者的x线表现及临床资料总结分析如下。