缩短住院病人术前待术日的初步探讨

2002年台州医院择期手术病人的术前待术时间长达100小时(约4天),这一方面造成了医院资源的浪费,另一方面直接造成每个手术病人住院时间延长,经济负担加重,医院的经济效益和社会效益也随之下降。如何缩短医院住院手术病人的术前待术日,降低平均住院日,已成为当务之急。由此,我们选择了骨科的择期手术病人,应用六西格玛的理论和方法,找出缩短术前待术日的几个关键点和主要相关因素,提出整改措施,收到明显效果。我们将有关措施在全院推广,以缩短术前待术日,降低平均住院日,取得良好的社会效益和经济效益。     

机车噪声对小白鼠记忆力影响的初步研究

噪声对人体生理功能的影响是多方面的,目前国外对噪声引起的神经系统损伤着重于对脑神经方面的研究,认为噪声可引起中枢和周围神经系统的临床病理学改变以及神经调节功能的紊乱。     

男性乳腺纤维肉瘤1例

男性乳腺纤维肉瘤临床较罕见,现报告1例。患者47岁,发现右乳无痛性肿物1年,于1989年3月2日入院。查体:以右乳头为中心55×4cm包块,不规则,质硬,与皮肤关联,与胸肌无粘连,右腋未触及增大的淋巴结。穿刺细胞学检查,未见瘤细胞。于1989年3月10日行右乳腺摘除术(一并切除胸大肌筋膜及其附近软组织),切口一期愈合。病理标本:右乳5×3.5×3cm肿物,似有包膜,切面灰白色,境界清楚,质脆。镜下:瘤细胞呈梭形,弥漫性增生,挤压乳腺腺泡组织,瘤细胞呈束状互相     

中西医综合治疗化脓性球菌败血症330例疗效分析

败血症是病死率高,危害人民生命健康较大的常見疾病之一。二年来,我們在学習祖国医学过程中,在溫病学說的指导下,中西医綜合治疗化膿性球菌敗血症取得了一些經驗。为了进一步探討其治疗規律,提供研究线索起見,將临床資料,加以統計分析如下:     

抗肾小球基底膜病临床病理及血浆置换疗效分析

目的 分析抗肾小球基底膜（GBM）病的临床病理特点和预后;评价双膜血浆置换（DFPP）清除抗GBM抗体的有效性和安全性。 方法 回顾分析北京协和医院1999年10月至2010年5月确诊为抗GBM病的35例住院患者的临床病理资料。患者根据临床表现分为3组：组Ⅰ：24例严重肺出血或急进型肾小球肾炎（RPGN）者,接受甲泼尼龙（7.5~15 mg·kg-1·d-1,3~5 d）冲击和（或）DFPP治疗,后续以泼尼松（1.0 mg·kg-1·d-1）和（或）环磷酰胺（CTX 0.1 g/d）;组Ⅱ：5例无严重肺出血或RPGN者予泼尼松和（或）CTX治疗;组Ⅲ：5例就诊时已为终末期肾病（ESRD）和1例肾功能正常者未给予免疫抑制治疗。观察患者临床病理特点,连续监测4例患者DFPP治疗前后抗GBM抗体滴度变化情况,计算抗体的清除率。分析影响预后的相关因素。 结果 35例患者平均年龄（41.06±16.55）岁,男女比例4∶3;16例（45.7%）患者表现为Goodpasture综合征;18例（51.4%）表现为抗GBM肾小球肾炎。24例接受肾穿刺活检患者中,13例（54.2%）表现为新月体肾小球肾炎;7例患者并发其他肾小球肾炎。组Ⅰ死亡7例,50%患者肾脏长期存活。与组Ⅱ相比,组Ⅰ患者入院时Scr水平、抗GBM抗体滴度、肾小球新月体比例均显著升高（P < 0.05）;老年患者、贫血、入院时Scr水平高（>300 μmol/L)及硬化肾小球比例更高;入院时少尿或无尿、需要血液透析治疗、肾脏预后差更普遍。18例患者的94次DFPP治疗中,无明显出血、低血压;4例连续动态监测抗GBM抗体滴度的患者中,4~6次DFPP后抗GBM抗体转阴,中位清除率为55%。 结论 根据不同临床表现选择个体化的治疗方案有助于改善预后,减少并发症。DFPP能安全有效地清除抗GBM抗体。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的相关因素分析

目的 研究乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV-GN）的相关因素。 方法 采用回顾性病例对照研究。用Logistic回归对86例HBV-GN患者及135例非HBV-GN慢性HBV感染者进行比较。 结果 单因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.79,95％CI 1.48～5.25,P = 0.001）、HBeAg阳性（OR 2.60,95％CI 1.49～4.53,P = 0.001）、HBV复制（OR 3.63,95％CI 1.80～7.33,P < 0.01）、肝硬化（OR 4.58,95％CI 1.41～14.91,P = 0.011)及谷丙转氨酶（ALT）升高（OR 2.53,95％CI 1.42～4.51,P = 0.002)相关。多因素分析结果显示,HBV-GN与男性（OR 2.21,95%CI 1.12～4.33,P = 0.022）、HBV复制（OR 2.77,95%CI 1.28～5.97,P = 0.01）、肝硬化（OR 4.55,95%CI 1.29～16.10,P = 0.019）及ALT升高（OR 1.96,95%CI 1.04～3.69,P = 0.037）相关。HBV-GN中,与IgA肾病型（HBV-IgAN）比较,单因素分析结果显示,经典型HBV-GN（膜性肾病或膜增生性肾炎型）与男性（OR 5.24,95％CI 1.64～16.81,P = 0.005）、HBV复制（OR 8.02,95％CI 2.15～29.84,P = 0.002）及ALT升高（OR 3.10,95％CI 1.00～9.67,P = 0.051）相关;多因素分析结果显示,仅与男性（OR 6.51,95%CI 1.76～24.11,P = 0.005）及HBV复制（OR 7.22,95%CI 1.68～30.97,P = 0.008）相关。结论 男性、HBV复制、肝硬化及ALT升高都可能是HBV-GN的易患因素。与HBV-IgAN比较,经典型HBV-GN与病毒复制及男性更相关,两者可能有不同的病理机制。     

增龄因素对微钛钉周围骨组织RANKL mRNA表达的影响

目的研究增龄因素对正畸支抗微钛钉周围骨组织细胞核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)mRNA表达的影响。方法 10只3月龄和10只6月龄雄性新西兰兔应用微钛钉40枚(2枚/只),分别植入在兔双侧上颌骨内。植入3周后右侧加载150g牵引力,加载3周后处死,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA的表达。结果所有微钛钉均保持稳定,无松动、脱落现象。未加载的微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA表达,3月龄组明显高于6月龄组(P<0.01)。加载的微钛钉周围骨组织中RANKL mRNA表达均有升高,压力侧均明显高于张力侧(P<0.05),3月龄组明显高于6月龄组(P<0.05)。结论幼年兔RANKL mRNA表达增高,骨吸收明显增强,且压力侧更为明显,这可能导致微钛钉在骨中稳定性下降。     

腹部切口脂肪液化52例诊疗体会

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的诊断与治疗效果。方法回顾性总结分析2008年11月～2010年11月的52例腹部术后切口脂肪液化诊断与治疗的临床资料。结果本组共52例,其中34例渗出少经引流换药治疗7～14d愈合。18例渗出较多引流换药,局部肉芽组织生长行Ⅱ期缝合,2～3周完全愈合。5例合并糖尿病的病人给予极化液及换药治疗,3～4周愈合。结论对肥胖患者术中操作轻柔,术后早发现早处理,同时治疗合并的基础疾病是促进术口愈合的关键。     

益气化痰活血法对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子IL-6、TNF-α表达的影响

目的 探讨不同浓度益气化痰活血法代表方剂调脂通脉颗粒对血脂异常痰浊阻遏证小鼠动脉粥样硬化相关炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响.方法 选取雄性ApoE基因敲除小鼠24只,均采用高脂饲料喂养方法构建血脂异常痰浊阻遏证的病-证模型.将造模成功小鼠随机分为模型组、调脂通脉颗粒低剂量组...