龙胆泻肝汤一方治二病的临床运用

龙胆泻肝汤是由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地、甘草组方而成，以上药物联合的功效是：清泻肝经湿热。笔者抓住这一功效，在临床中，博采众长，反复验证。运用龙胆泻肝汤一方治疗黄疸性肝炎；老年中风(脑溢血)。龙胆泻肝汤治疗黄疸性肝炎似乎顺理成章，但治疗老年中风症已收到意想不到的效果。     

c-Cbl相关蛋白CAP的研究进展

原癌基因c-Cbl相关收是白CAP(c-Cbl associ—ated protein)是有多个结合位点的新信号分子家族成员，Vered Ribon1998年发现，并分离纯化。CAP与胰岛素刺激、c-Cbl磷酸化以及GLUT4转位密切相关，且是在胰岛素增敏剂作用下PPARγ启动转录的首位信号蛋白，因而成为人们争相研究的热点。以下就CAP研究进展作一综述。     

系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞中转化生长因子-β1和结缔组织生长因子mRNA表达水平的研究

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)和结缔组织生长因子(CTGF)在系统性红斑狼疮(SLE)发病机制中的作用及临床意义.方法:采集SLE患者外周血单个核细胞(PBMCs)提取总RNA,利用SYBR Green Ⅰ实时反转录荧光定量PCR的方法,以β肌动蛋向(β-actin)为内对照基因,检测每组中TGF-β1和CTGF mRNA的相对表达水平.结果:①活动期SLE患者PBMCs中TGF-β1和CTGF表达显著高于非活动期及正常对照组,CTGF在正常对照组和非活动期SEE患者的表达无明显差异;②肾损害组SLE患者TGF-β1和CTGF表达明显高于无肾损害组和正常对照组;③未治疗组SLE患者TGF-β1的表达高于治疗组和正常对照组.经糖皮质激素治疗后TGF-β1表达水平明显下降,而CTGF在治疗组和未治疗组的表达无差异.结论:TGF-β1和CTGF在SLE发病和发展过程中起重要作用,检测PBMCs中TGF-β1和CTGF的表达可作为疾病活动、病情判断的指标之一,检测PBMCs中TGF-β1的表达可作为观察治疗效果的指标之一.     

雷公藤多甙对佐剂性关节炎模型大鼠的作用

目的探讨雷公藤多甙(TWH)对佐剂性关节炎(AA)模型大鼠的预防、治疗作用。方法用氟氏完全佐剂(FCA)诱导大鼠形成关节炎,经TWH进行预防和治疗处理后,观察大鼠足跖关节肿胀度,关节炎症指数及踝关节滑膜的病理改变。结果TWH预防组能阻止大鼠继发性病变的发生,而治疗组能显著减轻大鼠足跖关节肿胀度,关节炎症指数,减轻踝关节滑膜病理改变。结论TWH不仅能改善大鼠佐剂性关节炎模型关节炎症状、抑制炎症反应,而且能预防继发性病变的出现。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床分析

目的 分析在喉显微手术麻醉的患者中使用右旋美托嘧啶的效果.方法 选取90例喉显微手术患者作为研究对象,并将其随机分成45例对照组与45例观察组;两组患者均在麻醉过程中使用右旋美托嘧啶、脂肪乳安慰剂、琥珀胆碱以及丙泊酚、雷米芬太尼;其中,对照组雷米芬太尼用量为1μg/kg,观察组雷米芬太尼用量为0.5μg/kg;分别记录两组患者T0(麻醉诱导前)、T1(插管时)、T2(喉镜置入时)、T3(拔管1 min)、T4(拔管5 min)的MAP(血动力学指标)、HR(血动力学指标)、NE(血浆去甲肾上腺素)以及E(肾上腺素)指标、麻醉恢复相关指标以及术后不良反应率.结果 观察组患者的血流动力学指标在T0、T1、T2状态下与对照组相应指标差异无统计学意义;在T0、T3、T4状态均明显低于对照组(P<0.05).观察组患者丙泊酚用量明显少于对照组(P<0.05).观察组患者与对照组患者的各阶段麻醉恢复时间差异无统计学意义.观察组不良反应率明显低于对照组(P<0.05).结论 预注右旋美托嘧啶用于喉显微手术麻醉有助于降低患者的应激反应,对减少丙泊酚用量以及加强其镇静深度具有促进作用,且不良反应率低,安全性高,可推广.     

UNGASS指标在防艾人员宣传教育中的应用研究及相关暴露危险因子风险评估

目的在HIV全球基金项目试验区开展宣传教育干预措施,检验UNGASS相关指标在防艾专业人员中的有效性和可信性,并对HIV/AIDS职业暴露风险进行评估。方法采用分层随机抽样的方法抽取项目试验区城关、乡镇和农村三个区域26家医疗单位的防艾人员作为干预对象,通过2～3个月的综合宣传教育干预,对干预前后干预对象及干预单位进行UNGASS指标的评估,同时对干预对象进行暴露危险风险问卷调查,对近3年来不同的暴露因子进行回顾性研究。结果总干预对象350人次,问卷回收率为100%,干预前后干预对象UNGASS5项指标答对率分别为66%和94.29%,差异有统计学意义（χ2=87.98,P〈0.05）;干预前后干预单位UNGASS5项指标答对率为38.46%和88.46%,差异有统计学意义（χ2=14.02,P〈0.05）;2007-2009年间共发生不同等级的暴露10次;各级医疗机构防艾人员存在着不同程度与不同类型的职业暴露。结论预防HIV宣传教育在专业技术人员中还应进一步加强,UNGASS评估指标在我国应用之前可结合项目所在地的实际情况进行适当调整。     

雷公藤多甙对佐剂性关节炎模型大鼠踝关节相关指标的影响

背景：类风湿性关节炎是常见的自身免疫性疾病。近年来雷公藤多甙广泛应用于类风湿性关节炎治疗，其治疗过程中对关节滑膜炎症的影响及对类风湿性关节炎的预防作用有待研究。目的：观察雷公藤多甙对佐剂性关节炎模型大鼠踝关节相关指标的影响。设计：随机对照动物实验。单位：四川大学基础医学与法医学院组织胚胎学与神经生物学教研室。材料：选用20只健康清洁级雌性SD大鼠，体质量（200&;#177;15）g，鼠龄二三个月，由四川大学实验动物中心提供。氟氏完全佐剂为Sigma公司产品，雷公藤多甙为湖南株州制药三厂产品（批准文号：湘卫药准字（2005）第055172号。剂量：10mg/片）。方法：实验于20014-05／2006-03在四川大学组织胚胎学和神经生物学教研室完成。抽签法随机将大鼠分为正常组、模型组、预防组及治疗组，每组5只。正常组不造模，不给药物治疗；模型组于实验开始后，分别在各个大鼠左后足垫部皮下注射氟氏完全佐剂0．2mL，不给药物治疗；预防组造模方法同模型组，造模后第7天开始灌胃给予雷公藤多甙，用药剂量以大鼠体表面积换算公式计算，1次／d，每次30mg／kg，共7d；治疗组造模方法同模型组，造模后第19天开始灌胃给予雷公藤多甙，方式和疗程同预防组。①采用足跖容积法于造模前，造模后2，10，15，19，22，26d不同时间点观察记录大鼠原发侧与继发侧关节后肢肿胀程度。②根据其余未注射的3只肢体的病变程度及指间趾间关节是否发炎，评价大鼠关节炎指数（0分：肿胀度≤5％：1分：肿胀≤15％；2分：15％〈肿胀≤30％；3分：30％〈严重肿胀≤60％；4分：肿胀〉60％），把每个关节的得分累计起来，即为每只大鼠的关节炎指数。③造模后28d取材，将大鼠灌注固定后，取完整踝关节切片，苏木精一伊红染色后观察大鼠踝关节滑膜组织的改变。主要观察指标：各组大鼠关节肿胀程度、关节炎指数及踝关节滑膜组织学观察。结果：大鼠20只均进入结果分析。①造模2d后，除正常组外，其他各组大鼠原发侧关节均出现明显肿胀，造模2～26d各时间点大鼠足跖容积均大于正常组（t=2.315～3．041，P〈0．05）；预防组大鼠造模后10，15，19，22，26d原发侧足跖容积小于模型组（t=2．064～2．683，P〈0．05）；治疗组大鼠造模后22，26d原发侧足跖容积小于模型组（t=2．112～2．578，P〈0．05）。造模15d后，模型组和治疗组大鼠继发侧足跖容积均大于正常组（拄2．201～2．546，P〈0．05），预防组大鼠造模15，19，22，26d继发侧足跖容积小于模型组（拄2．373～2．425，P〈0．05）；治疗组大鼠造模26d继发侧足跖容积小于模型组（P〈0．05）。②造模14d，模型组大鼠关节炎指数为（8.3&;#177;2．0）分，预防组为（0．4&;#177;0．95）分，预防组较模型组明显降低（t=2．64，P〈0．05）；造模26天，治疗组为（7.3&;#177;1.3）分，明显低于模型组（11．2&;#177;0．9）分（拄3．26，P〈0．05）。③正常组大鼠踝关节腔内干净，关节软骨表面光滑，软骨无退行性变，滑膜组织无增生。模型组大鼠原发侧踝关节滑膜增生，滑膜细胞数量增多，体积增大，排列为多层；滑膜下组织水肿，充血，炎性细胞浸润。模型组继发侧继发性病变表现为滑膜增生，踝关节滑膜下组织水肿。预防组原发侧踝关节滑膜与模型组比较，滑膜炎症反应减弱，增生程度减轻。继发侧踝关节滑膜未见明显增生。治疗组原发侧及继发侧踝关节滑膜与模型组比较，滑膜组织增生减少，炎症反应减轻。结论：雷公藤多甙能显著减轻大鼠足跖关节肿胀度，关节炎症指数，减轻踝关节滑膜病理改变，且能预防继发性病变的出现。     

秦艽醇提物对佐剂性关节炎模型大鼠L5背根节内SP和CGRP的影响

目的观察秦艽乙醇提取物（Alcohol extractive of qinjiao，AEQJ）对佐剂性关节炎（Adjuvant arthritis，AA）大鼠的治疗作用及对背根节神经肽P物质（Substance P，SP）和降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide；CGRP）的影响。方法用完全氟氏佐剂（FCA）诱导大鼠形成关节炎，以雷公腾多甙（Tripterygium Wilfordii Hook F，TWH）为阳性对照，经AEQJ灌胃治疗后，观察各组大鼠足跖关节肿胀度、关节炎症指数（AI）及L5背根节SP和CGRP的变化。结果与模型组比较，TWH和AEQJ治疗组注射侧和未注射侧关节肿胀度均降低，AI也低于模型组；模型组与正常组比较，双侧L5背根神经节内SP、CGRP阳性细胞数增加，而TWH和AEQJ治疗组双侧L5背根节内SP、CGRP阳性细胞数较模型组减少。结论AEQJ能显著减轻佐剂性关节炎大鼠的关节肿胀，降低关节AI，有效改善关节炎，其作用可能与降低背根节中SP、CGRP的表达有关。     

雷公藤多甙对佐剂性关节炎模型大鼠L6背根节VIP的影响

目的:研究雷公藤多甙(TWH)对佐剂性关节炎(Adjuvant Arthritis,AA)模型大鼠L6背根节血管活性肠肽(vasoac-tive intestinal peptide,VIP)的影响。方法:用完全弗氏佐剂(FCA)诱导大鼠形成关节炎,经TWH预防和治疗处理后,观察大鼠足趾关节炎症指数、踝关节滑膜病理改变,并检测L6背根节VIP表达的变化。结果:TWH预防组能阻止大鼠继发性病变的发生,而治疗组能显著减轻大鼠足趾关节肿胀、关节炎症指数,减轻踝关节滑膜病理改变。同时TWH预防组和治疗组均能显著上调L6背根节VIP表达。结论:TWH能改善AA大鼠关节炎症状、抑制炎症反应,预防继发性病变的发生,其作用机理可能通过上调背根节VIP的表达有关。