浅谈优质护理服务在手术室护理中的应用体会

目的浅谈优质护理服务在手术室护理中的应用体会。方法采取我院手术室进行手术的60例患者,分为两组,对照组患者采取手术室常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行优质的护理干预措施。结果实施优质护理的观察组护理质量、患者满意度以及护理安全问题均明显优于普通护理的对照组,差异显著。结论为手术室患者实施更为优质的护理服务模式,不仅可以明显提高护理质量,还可以明显提高患者的满意度,临床效果显著。     

某三级综合医院2013-2017年住院患者死亡病例统计分析

摘要：目的 对某综合医院住院患者死亡病例进行死因分析,为医院的医疗管理和疾病防控提供参考。方法 收集该院2013-2017年医院电子病历系统和病案统计管理系统病案首页的死亡病例相关资料,对数据进行整理分析。结果 2013-2017年该院出院人数持续增长,死亡人数也不断增加,病死率最高达1.03%,总体呈上升趋势。且出院人数和死亡人数呈正相关(r=0.97,P=0.008)。5年间男性出院人数为75 850人（46.73%）,男性死亡人数为887人,病死率为1.17%;女性出院人数为86 450人（53.27%）,女性死亡人数为576人,病死率为0.67%。男性患者病死率明显高于女性(P＜0.05)。年龄＜5岁者病死率为0.15%,5~＜14岁者病死率为0.09%,14~＜45岁者病死率为0.23%,45~＜60岁者病死率为0.85%,年龄≥60岁者病死率为1.91%,不同年龄段患者的病死率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。医院2013-2017年住院患者排名前3位的死因依次为肿瘤（35.41%）、循环系统疾病（26.18%）、呼吸系统疾病（16.68%）,前3位死因死亡人数占总死亡人数的78.27%;且肿瘤、循环系统疾病及呼吸系统疾病男性病死率均高于女性(均P＜0.05)。结论 医院应加强医院内涵建设,提高医疗质量,做好一级预防和健康宣教等工作。     

拉玛泽减痛分娩法对母乳分泌的影响

目的 探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽减痛分娩法对母乳分泌的影响.方法 将106例自然分娩的初产妇随机分为观察组52例和对照组54例,观察组在导乐陪伴分娩的基础上实施拉玛泽减痛分娩法;对照组仅按导乐陪伴分娩进行护理.观察2组产妇泌乳始动时间、泌乳量,采用t检验和χ2检验.结果 观察组比对照组泌乳始动时间提前,泌乳量增加.结论 在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽减痛分娩法能促进产后早泌乳,且泌乳量充足.     

Barrett食管Wnt及Notch信号途径的表达

目的 研究Barrett食管(BE)组织中Wnt及Notch信号途径关键分子Tcf4、Cdx2、Hes1、Mathl的表达.方法 免疫组化法测定41例BE组织(肠化生18例、非肠化生3例)及其相应正常食管鳞状上皮组织中Tcf4、Cdx2、Hes1、Math1蛋白水平的表达.同时采用荧光定量PCR法测定其mRNA水平的表达.用△△CT法对结果进行相对定量分析,测定荧光信号显著增长时的循环次数(CT值),计算目的基因CT值与管家基因β-actin CT值的差值(△CT值),计算配对标本中BE组织△CT与正常组织△CT的差值(△△CT),并分析指标间的相关性.结果 肠化生者Tef4、Cdx2、Hes1、Math1表达水平高于非肠化生者(P＜0.05),有异型增生者高于无异型增生者(P＜0.05).布拉格分类C≥3Mn者高于其他分类者(P＜0.05,).在mRNA水平中,Tcf4表达与Cdx2、Hes1、Math1表达正相关(P=0.000),Hes1表达与Math1、Cdx2表达正相关(P=0.000),Cdx2表达与Math1表达正相关(P=0.000).结论 BE组织中存在与小肠增殖分化相关的Wnt及Notch信号途径关键分子的表达,其表达与BE的肠化生、异型增生及病变长度密切相关.     

美金刚在阿尔茨海默病患者中的疗效与耐受性多中心研究

目的 评价美金刚对阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）患者的疗效与安全性。方法多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。共纳入AD患者258例（MMSE检查5～18分），随机分入安慰剂组（PBO，n=130）或美金刚组（MEM，n=128），分别仅给予安慰剂或安慰剂及美金刚（10～20mg／d）治疗，共16周。主要疗效评估以坚持服用研究药物并在第16周接受严重障碍量表（SIB）评估的患者（完成16周研究集，CS16集）为对象，以SIB评分相对于基线的变化为指标；次要疗效评估分别以CS16集和全分析集（FAS）为对象，以MMSE、神经精神科问卷（NPI）和AD合作研究-日常生活能力量表（ADCS-ADL19）为指标。安全性评估包括体格检查、实验室检查、心电图和不良事件。结果 共236例患者（MEM 117例；PBO 119例）进入疗效分析，尽管两组的SIB评分均较基线时有所提高，两组的主要和次要疗效分析差异均无统计学意义（均P〉0．05）。Post—hoc数据评估发现有两个因素造成疗效分析结果的偏倚，舍弃受这些因素影响的患者数据后再次进行分析：美金刚组（n=94）的16周末SIB（MEM：PBO=2．2：0．3，P=0．04）、MMSE（MEM：PBO=1．0：0．1，P=0．03）和ADL评分变化（MEM：PBO=0．1：-1．6，P=0．02）与安慰剂组（n=95）差异均有统计学意义，提示美金刚的疗效优于安慰剂，显著改善AD患者的认知功能，并使日常生活能力维持稳定。美金刚的耐受性良好，其不良事件特征与安慰剂相似。结论 本研究为已有资料提供了更多支持，表明美金刚对中重度AD患者有效、安全且耐受性良好。     

老年非小细胞肺癌手术前后应用普米克令舒及沐舒坦雾化吸入的临床观察

目的：观察老年非小细胞肺癌手术前后应用普米克令舒、沐舒坦雾化吸入对临床指标的影响,进一步探讨大剂量普米克令舒雾化吸入的临床疗效。方法：将90例接受开胸手术的老年非小细胞肺癌患者随机分为3组,在常规治疗基础上,于术前3 d和术后3 d观察1组予生理盐水10 ml＋沐舒坦30 mg＋普米克令舒1 mg、观察2组予生理盐水10 ml ＋沐舒坦30 mg ＋普米克令舒2 mg、对照组予生理盐水10 ml＋沐舒坦30 mg雾化吸入,每天3次。比较3组之间PaCO2、PaO2、SaO2、、痰量、痰液pH值、术后住院天数、平均术后带管天数、术后体温、白细胞计数、中性粒细胞绝对值和中性粒细胞百分比、术后并发症等指标。结果：3组之间上述指标中除SaO 2差异无统计学意义外,其余指标差异均有统计学意义（ P＜0．01）。与对照组比较,观察组临床指标明显改善,其中观察2组临床指标改善更显著。结论：老年非小细胞肺癌手术前后应用大剂量普米克令舒联合沐舒坦雾化吸入对减轻肺部炎症具有较好的效果。     

2010～2013年某三甲医院精神疾病患者流行病调查研究

目的了解精神心理疾病患者的发病情况,为精神心理疾病的预防控制措施提供参考依据。方法采用前瞻性资料收集的方法,对2010年1月~2013年9月到我院心理科住院的精神疾病患者的性别、年龄、职业、婚姻状况、确定诊断等资料进行调查,并对结果统计分析。结果2010~2013年度精神疾病患者数分别为1396例、1617例、1793例、1567例,就诊患者呈逐年增多趋势,2010~2013年初次住院的精神疾病患者有6373例,高发年龄段为40~50岁;经检验精神疾病发病的年龄差异无统计学意义,民族分布差异有统计学意义。结论精神疾病的住院患者逐年增多,住院病人年龄呈现年轻化,中青年人群可能是防治的重点人群。     

海南省某医院103株鲍曼不动杆菌复合群-内酰胺类耐药性与碳青霉烯酶携带情况分析

目的 鲍曼不动杆菌复合群细菌是临床可造成感染的重要条件性致病菌,本研究旨在调查和分析我国海南省临床来源鲍曼不动杆菌复合群细菌对常用-内酰胺类药物的耐药性及菌株碳青霉烯酶携带情况,探讨其耐药流行性特点。方法 采用微量肉汤稀释法对103株采集自2012-2013年海南省三亚市人民医院的非重复鲍曼不动杆菌复合群细菌进行7种抗菌药物的药敏检测;应用聚合酶链反应(PCR)对收集的鲍曼不动杆菌复合群细菌进行9种碳青霉烯酶编码基因的筛查。结果 103株鲍曼不动杆菌复合群细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高(接近50%),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为40%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%左右;PCR检测显示有38株携带blaOXA-58基因,62株blaOXA-66基因,其中25株同时携带有这两种基因;其余7种碳青霉烯酶编码基因筛查结果为阴性。结论 本研究中鲍曼不动杆菌复合群细菌对-内酰胺类药物耐药性较高,菌株携带的blaOXA-58和blaOXA-66基因编码的碳青霉烯酶对菌株的耐药表型有一定贡献意义,但仍有其他耐药机制参与到碳青霉烯酶耐药表型的贡献中。