5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析

目的分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂（FDC）致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据。方法20112012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场。各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗。共纳入患者5981例,用医学数据管理软件EpiData3．1录入患者个案信息,用SPSS16．0软件进行数据统计学分析。分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等,以P〈0．05为差异有统计学意义。结果肝功能异常者占14．4％（862／5981）,其中丙氨酸转氨酶异常者占2．4％（145／5981）,总胆红素异常者占4．0％（241／5981）,直接胆红素异常者占11．9％（714／5981）。中、重度肝损伤者占56．1％（484／862）。中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57．2％（277／484）。有消化系统不良反应临床症状者占10．3％（619／5981）,将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较,消化系统不良反应率（10．3％）与直接胆红素异常发生率（11．9％）两者差异无统计学意义（X2=1．1382,P〉0．05）,但与总胆红素异常（X2=14．3116,P〈0．05）和丙氨酸转氨酶异常（X2=19．4849,P〈0．0001）间差异有统计学意义。中、重度肝损伤患者中23．1％（112／484例）改用散装抗结核药品替换FDC治疗。结论应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视,中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗。     

90例耐多药结核病患者对Ofx及Am的耐药性

目的观察耐多药结核患者对氧氟沙星(Ofx)、丁胺卡那霉素(Am)二线抗结核药物的敏感性,为临床治疗和防治提供理论依据。方法选取2014年3月—2015年9月兰州市肺科医院接诊的90例耐多药结核病患者进行研究。采用硝基苯甲酸法进行菌株鉴定,应用比例法进行药敏试验,分析耐药情况。结果 90例耐多药患者中,对Ofx和Am的耐药率分别为27.78%和12.22%,Ofx的耐药率明显高于Am,其差异有统计学意义(P0.05)。同时耐Ofx和Am的患者3例,占3.33%。不同类型、不同性别以及不同年龄组的耐多药结核患者对Ofx和Am的耐药率差异无统计学意义(P0.05)。但初治和复治患者、男性、中年组患者对Ofx和Am耐药率相对较高。结论临床实践中应规范使用Ofx和Am,避免结核病患者产生广泛耐药。     

2007—2016年甘肃省学校教师肺结核病流行状况

目的了解近十年间甘肃省学校教师肺结核病流行及发展状况,为甘肃省学校肺结核病的监测和防控工作提供参考依据。方法通过全国传染病报告信息管理系统和结核病信息管理系统监测数据库,收集2007—2016年甘肃省学校教师肺结核病疫情数据资料,运用定量描述法描述和分析甘肃省教师肺结核病流行状况。结果 2007—2016年甘肃省累计报告教师肺结核病病人1 145例,男性743例、女性402例,平均年龄(39.75±14.10)岁,以汉族为主、占91.62%,病人来源主要为因症就诊(48.03%)和转诊(41.13%);报告发病率波动在16.62/10万~46.06/10万,与年度呈负相关(rs=-0.939,P<0.01),历年肺结核病报告发病率教师与学生呈正相关(rs=0.927,P<0.01),2007—2016年疫情总体呈逐年下降趋势。结论十年间甘肃省教师肺结核病报告发病率总体呈逐年递降的趋势,但疫情仍然很严重,应加强教师和学生的同防同治。     

甘肃、河南和浙江三省肺结核患者/可疑患者的激励政策及效果评价

目的 了解甘肃、河南和浙江三省针对肺结核患者/可疑患者的激励政策,评价其效果.方法 通过问卷调查、个人访谈和小组访谈收集信息并进行描述.结果 (1)三省的激励措施主要是提供交通补助,但其起止时间、补助额度各不相同.(2)激励措施在一定程度上可以提高患者治疗依从性.结论 结核病防治工作中的激励措施应该形式多样化,并注重实...     

2002～2009年甘肃省肺结核病人发现与治疗效果分析

目的分析甘肃省肺结核病人发现水平与治疗效果,为结核病防治可持续发展提供技术政策依据。方法根据甘肃省2002～2009年6月结核病登记报表进行病例发现及治疗转归队列分析。结果 8年间全省共对458 713例可疑症状者进行了免费检查;共发现和登记93 361例肺结核病人,其中新发涂阳肺结核病人42 618例;涂阳新登记率由1991年的7.2/10万增加到2009年的平均水平24.0/10万;涂阳肺结核病人发现水平是1991年的3.3倍;新发涂阳肺结核病人的平均治愈率达96.9%,复治涂阳肺结核病人的平均治愈率为94.2%,新发涂阳肺结核病人的平均治愈率比1991年的53.7%提高了43.2%;病死率亦由1991年的7.9%降到1.3%,下降了83.5%。结论 2002～2009年6月甘肃省肺结核病人发现与治疗管理水平不断提高,取得了显著成效,是实施现代结核病控制策略的结果。     

甘肃省结核病流行病学抽样调查分析

目的了解全省结核病流行状况和危害程度,评价《甘肃省结核病防治规划（2001-2010年）》执行情况,为制订下一个十年规划奠定基础。方法采取分层整群等比例随机抽样方法,对15岁及以上常住人口进行结核病防治核心知识知晓率调查、症状调查并拍摄胸片。所有肺结核可疑症状者或胸部X影像呈肺结核病变或疑似结核病变者,或已知活动性肺结核病人但X线影像未见异常者均为痰涂片和痰结核杆菌培养检查的对象。结果全省结核病流行病学抽样调查点为30个。抽样人口为72 256人,应检人口44 119人,实检人口42 613人。对实检42 613人进行肺结核可疑症状调查,95.43%的调查对象没有症状,4.57%的检查对象有相关症状。本次结核病流行病学抽样调查对42 353人进行胸部X线拍片,41 182人胸片未见异常,占拍片人口的97.24%;183人胸片异常疑似肺结核,占0.43%;988人胸片异常非结核病,占2.33%。有空洞和可疑空洞者18人,占胸片异常人数的1.54%。129例活动性肺结核病人的诊断分型主要为继发型肺结核,占93.02%。全省活动性肺结核患病率为302.72/10万（129/42 613）,涂阳肺结核患病率为61.01/10万（26/42 613）,菌阳肺结核患病率为72.75/10万（31/42 613）。结论 2010年我省结核病流行病学调查反映了全省结核病疫情,结果显示全省活动性肺结核患病率下降较缓慢,我省结核病疫情仍然很严重。     

甘肃省肺结核病与职业关系的研究

目的了解近几年甘肃省登记报告肺结核病患者的职业分布特征,为我省确定结核病防治重点关注人群,进而为制订结核病防治工作的措施和策略提供科学依据。方法收集2008～2010年甘肃省结核病控制季度报表、结核病专报系统结核病登记数据,分析甘肃省近几年登记报告肺结核病患者的职业分布情况及特征,了解不同职业肺结核病患者登记报告结果的差异及影响因素。结果甘肃省2008～2010年登记报告的肺结核病患者中以农民、学生、家政/家务、离退人员为主,约占总发病人数的92.13%,其中,农民居首位,占3年来活动性肺结核病患者总数的78.92%;学生为第2位,占活动性肺结核病患者总数的7.96%;家政服务人员占第3位,占活动性肺结核病患者总数的2.77%;其他占10.35%。3年来全省共登记报告活动性肺结核病患者71 630例,其中涂阳30 817例,涂阴40 720例。近3年登记报告的活动性肺结核病患者发病数每年变化不大。结论近几年,甘肃省登记报告的肺结核病患者存在职业差异,不同职业肺结核病的发病情况存在较大差异,农民发病率最高,其次是学生,在诊断延误和治疗结果上也存在显著性差异,同时,农民和学生患者结核病诊断治疗服务的可及性较差。     

甘肃省疫情报告资料的系统误差调查分析

为进一步提高我省疫情报告管理工作 ,我们于2 0 0 0年 1 2月对我省疫情报告资料的系统误差发生原因进行了调查。材料与方法1 由省站制定统一的调查表 ,随机抽取疫情报告质量好、中、差各 1个地区 ,对地级防疫站的1 999年疫情原始月报表、订正后疫情月报表、性病疫情月报表进行核查 ,以调查疫情月报原始数据与订正数据差异的原因 ;同时调查疫情报告系统与性病专报系统误差发生的原因。2 抽取每个地区的地级医院 ,随机抽取各地区 2所县级医院、2所乡卫生院 2 0 0 0年 1 - 1 0月报告的甲肝、乙肝、麻疹病例的诊断依据进行核查 ,以调查传染病…     

甘肃省转出肺结核病患者相关情况分析

目的了解甘肃省2007年肺结核病患者转出去向、转出原因和完成疗程等相关情况,从而为进一步对该人群治疗管理现况进行较为深入的研究提供重要的信息参考。方法采用普查的方法。各县(区)结防机构调查员通过查阅结核病人登记本信息,统计全省2007年1月1日—12月31日期间转出的肺结核病患者,并如实填写"甘肃省肺结核病患者转出情况调查表"。结果转出患者中有131例前往外省,占42.95%;患者转出原因以外出务工为首位,占47.54%;转出患者完成疗程的有244例,占80.00%。其中,继续在原登记地取药的有228例,占93.44%。结论无论转出肺结核病患者流出去向、外出原因以及在异地的取药方式如何,患者能够坚持服药,按时完成规定的疗程,从而达到治愈的目的是我们最为关注的。在实际工作中,我们应积极探索灵活且适宜该人群的治疗管理模式,确保患者在异地能够坚持完成疗程。