甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

目的 探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响。方法 选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术。比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况。结果 研究组患者喉返神经功能损伤的比例（3.81%）较对照组（21.67%）低（P <0.05）,喉返神经功能的恢复时间（22.41±2.17）d较对照组（63.53±10.13）d缩短（P <0.05）;研究组患者术后并发症发生率为10%,低于对照组的25%(P <0.05);研究组患者转移率0%及复发率0%均较对照组的10%和11.67%低（P <0.05）。结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用。     

单纯胆囊切除术后近期黄疸原因及处理

我院在２４５例单纯胆囊切除术后一周内，有７例出现黄疸，分析原因有肝源性和肝后性两种，前者一般只需内科治疗，而后者都是各种原因所致梗阻性黄疸，治疗根据梗阻原因，可以采用手术或保守治疗。注重手术精细操作，运用术后引流等，可减少术后黄疸的发生。     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床应用

上世纪90年代以来，腹腔镜已广泛应用于各种泌尿外科手术中，2001年12月～2006年7月我们采用腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿35例，效果满意，现报告如下。     

自体胆汁回输在老年人胆道手术后的应用

目的探讨老年人胆道手术后自体胆汁回输的应用方法和意义。方法对32例老年胆道手术病人经T管十二指肠置管进行自体胆汁回输,其中8例病人加注营养液。结果全组回输时间10~31 d,平均16.4 d,无并发症及不良反应发生,全组病人痊愈出院。结论选取合适材料和恰当的置管方法,加强导管护理,遵循回输原则,配合营养输入,有益于老年患者的术后康复,减少患者负担。     

直肠癌全直肠系膜切除术67例临床分析

目的 探讨对直肠癌患者行全直肠系膜切除术（TME）的临床疗效和应用价值.方法 对67例直肠癌患者遵循TME原则施行根治性切除术.结果 67例均获根治性切除,吻合口瘘1例,吻合口狭窄3例,无局部复发及远处转移病例.结论 TME预防直肠癌局部复发起重要作用.TME更符合直肠癌手术治疗标准.     

不同剂量促甲状腺激素对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响

目的:探讨不同剂量促甲状腺激素（TSH）对分化型甲状腺癌病人术后相关指标的影响。方法:选取分化型甲状腺癌病人50例作为研究对象,均择期行甲状腺全切除术治疗,术后30 d均采用131I清除残余甲状腺残留组织,随后给予TSH治疗。根据应用TSH剂量的不同,分为常规剂量组和抑制剂量组,各25例。常规剂量组病人给予左旋甲状腺素钠片2.0 μg/kg;抑制剂量组给予左旋甲状腺素钠片2.5 μg/kg。比较2组病人治疗前和治疗12个月后游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH等甲状腺功能指标,血清中钙、磷和碱性磷酸酶水平,以及L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子和股骨干4个部位的骨密度指标。结果:治疗前2组病人FT3、FT4、TSH水平差异均无统计学意义（P>0.05）;与治疗前比较,2组治疗12个月后FT3、FT4水平均明显升高（P<0.01）,TSH水平均明显降低（P<0.01）,且抑制剂量组FT3、FT4水平均明显高于常规剂量组（P<0.01）,TSH水平明显低于常规剂量组（P<0.01）。2组病人治疗前后的血清钙、磷和碱性磷酸酶水平及L_2-4椎体、Ward三角、股骨大转子、股骨干的骨密度差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:常规剂量的左旋甲状腺素能够确保分化型甲状腺癌病人术后的正常生理需求,抑制剂量则会使甲状腺功能保持在亚临床甲亢状态,不同剂量的左旋甲状腺素对骨代谢和BMD的影响较小,临床可根据病人实际情况进行剂量选择。     

甲状腺手术喉返神经损伤分析

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的原因和预防措施。方法:对319例甲状腺病变的手术方法及RLN在术中是否被分离保护与RLN损伤的关系进行分析。结果:319例手术均获彻底切除。术后3例出现RLN暂时性损伤,无术后大出血及甲状腺危象发生。结论:RLN的解剖关系较为复杂,熟悉RLN的解剖和变异,在甲状腺手术中根据情况有选择地显露RLN是减少其损伤的关键。     

老年人急性胆囊炎腹腔镜手术52例分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点，更好地把握腹腔镜胆囊切除术（LC）的时机和方法。方法 回顾分析老年急性胆囊炎LC的临床资料。结果 52例急性发作患者48h内行LC术，均获成功，患者全部治愈，未发生严重并发症。结论 老年人急性胆囊炎病情进展快，手术难度大、风险高；只要高度重视围手术期的处理．把握好手术时机及技巧．早期LC是安全、可行的；除病情危重不能耐受手术者外．多数患者均能早期施行LC。     

术中胆道造影的应用及价值（附220例体会）

术中胆道造影的应用及价值（附２２０例体会）杨枋我院自１９８８年１月至１９９６年１月，行各类胆道手术３９４例，其中术中Ｘ线胆道造影２２０例，占５５．８％。现将临床资料及经验报告如下。临床资料１病例选择胆道手术病人除①术前或术中确诊为胆道肿瘤；②急性胆道...     

原发性骨髓纤维化一例

患者,男,56岁。15年前体检发现脾肿大至肋缘下2指,于1990年10月入院。检查:轻度贫血貌,皮肤粘膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,无腹壁静脉曲张;肝脏于右锁骨中线肋缘下2cm触及;脾肿大,质中,表面光滑,无压痛;血红蛋白90g/L,红细胞3.06×10~(12)/L,白细胞9.8×10~9/L,中性0.63,淋巴0.35,血小板132×10~9/L,