综合延续护理方案在脊髓损伤患者清洁间歇导尿延续护理中的应用

目的探讨综合延续护理方案在脊髓损伤(SCI)患者清洁间歇导尿(CIC)延续护理中的应用效果。方法将本中心2017年5月至2018年4月出院需接受CIC的96例SCI患者采用随机数表法分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组采用传统方式,观察组采用综合延续护理管理方案,对比两组患者泌尿系统并发症发生情况、CIC专业知识和操作技术掌握情况以及对延续护理服务的满意度。结果观察组泌尿系统并发症发生例数少于对照组,差异有统计学意义(X~2=9. 84、8. 31,P<0. 05); CIC专业知识和操作技术掌握程度以及对延续护理服务的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(t=20. 69、13. 45,P<0. 05)。结论对出院后需CIC的SCI患者实施综合延续护理管理,能够突破人力、地域、时间和经济等限制,为患者经济快捷地提供专业有效的CIC延续护理服务,减少其泌尿系统并发症,提高其依从性以及对CIC延续护理服务的满意度。     

中药复方护骨胶囊对糖皮质激素诱导骨质疏松 大鼠骨密度和骨形态计量学的研究

目的 探讨中药复方护骨胶囊(主要由制何首乌、淫羊藿、熟地黄等多味中药加工而成的复方制剂)对糖皮质激素诱导骨质疏松大鼠骨丢失的影响.方法 3月龄SPF级雄性SD大鼠30只,随机平均分为3组:正常对照组(Nrm)、激素组(Met)和中药组(CH).Met组:皮下注射甲强龙(Met)5mg/kg/d,每周5次;CH组:在Met组基础上给予中药复方护骨胶囊(150 mg/kg/d)灌胃,实验期12w.大鼠右侧股骨和腰椎行骨密度(BMD)测定,右侧胫骨行骨形态计量学分析.结果 Met组腰椎和股骨BMD显著低于Nrm组;CH组腰椎和股骨BMD显著高于Met组.Met组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著低于Nrm组,Tb.Sp、ES/BS显著高于Nrm组;中药组Tb.N、%Tb.Ar、MS/BS、MAR和BFRs显著高于Met组,Tb.Sp,ES/BS显著低于Met组.结论 中药复方护骨胶囊在提高激素诱导骨质疏松大鼠的骨密度,促进骨形成,降低骨吸收,延缓骨丢失方面有积极作用,对继发性骨质疏松的预防和治疗有一定前景.     

粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗

目的 探讨严重粉碎性距骨体骨折脱位的手术治疗策略.方法 7例严重粉碎性距骨体骨折脱位均选择前内侧及后外侧双切口入路行一期切开复位空心钉内固定手术治疗.结果 7例均获随访平均13.3(7～20)个月,术后早期1例切口不愈合;1例出现距骨密度增高,但CT未见明显囊性变及坏死.结论 严重粉碎的距骨体骨折脱位的治疗需要术前完善手术设计与准备,术中选用合理的入路及内固定方案,可获得良好疗效.     

类风湿前足畸形第5跖骨头是否切除成形的临床对比研究

目的 ：比较类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)前足畸形重建术第5跖骨头切除成形与不切除的临床疗效。方法：回顾性分析2015年5月至2019年1月收治的50例(76足)女性RA致前足中重度畸形患者,依据第5跖趾关节退变情况,行RA前足重建第5跖骨头保留或切除术,分为第5跖骨头保留组(保留组)和第5跖骨头切除组(切除组)。保留组24例,年龄47～81(60.37±8.60)岁;病程13～22(19.00±3.06)年;身体质量指数(body mass index,BMI)21～28(23.53±2.47) kg·m^-2;中度拇外翻畸形6例(6足),重度拇外翻畸形18例(30足);采用第1跖趾关节融合联合第2-4跖趾关节成形及第5跖趾关节清理术治疗。切除组26例,年龄30～80(58.53±13.70)岁;病程8～25(17.94±3.92)年;BMI为20～28(24.60±2.03) kg·m^-2;中度拇外翻畸形4例(4足),重度拇外翻畸形22例(36足);采用第1跖趾关节融合联合2-5跖趾关节跖骨头切除成形术治疗...     

GnRH-a联合HCG双扳机对年轻患者IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探究GnRH拮抗剂促排卵方案中用GnRH激动剂(GnRH-a)联合HCG双扳机是否可以改善年轻患者的IVF/ICSI妊娠结局。方法 本研究为回顾性队列研究,收集2020年1月至2021年12月期间在西北妇女儿童医院采用拮抗剂方案行IVF/ICSI助孕且年龄≤35岁的患者资料,根据HCG日应用扳机药物的不同分为单扳机组(HCG扳机,n=2 070)及双扳机组(GnRH-a+HCG扳机,n=453),比较两组间的基本资料、促排卵情况以及新鲜周期移植后的临床妊娠结局,并对年龄、窦卵泡计数(AFC)、体质量指数(BMI)、不孕年限、移植胚胎个数以及扳机方式等影响妊娠结局的主要因素行Logistic多因素分析。结果 两组患者间年龄、BMI、不孕年限、基础FSH水平、原发不孕占比、总Gn剂量、Gn天数、HCG日激素(E₂、P及LH)水平、ICSI周期MII卵数、受精方式、可用胚胎数、优质胚胎数,以及新鲜周期的移植胚胎个数、移植囊胚占比及临床妊娠率等比较均无统计学差异(P>0.05)。与单扳机组相比,双扳机组患者流产率(22.63%vs. 16.89%)显著升高,活...     

氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术治疗中晚期肝癌的疗效分析

目的：评价氩氦刀冷冻消融联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）对中晚期原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析66例临床或病理确诊原发性肝癌患者的临床资料,根据治疗方式分为TACE组31例,联合组（冷冻消融联合TACE）35例,随访时间5～35个月,通过评估完全缓解率、总有效率及生存时间等方面来比较2种方法的近、远期疗效。结果2组比较,在总有效率、完全缓解率方面,联合组均优于TACE组（P<0.05）,联合组生存期长于TACE组（P=0.038）。在0.5年、1年、2年总体生存率方面,联合组与TACE组相比,差异无统计学意义。结论对于中晚期原发性肝癌,冷冻消融联合TACE 治疗能提高患者近期疗效并延长生存期,但确切效果还有待大样本、多中心随机对照研究证实。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

目的观察慢性鼻窦炎鼻内镜手术治疗的疗效，研究提高鼻内镜手术疗效的注意点。方法对324例(601侧)慢性鼻窦炎患者行内镜手术治疗，术后随访观察6个月以上。结果治愈244例(75．31％)，有效61例(18．83％)，无效19例(5．86％)，总有效率94．14％。主要并发症是术中出血、术后鼻腔粘连。结论鼻内镜鼻窦手术治疗鼻窦炎具有良好的疗效。手术的熟练程度、病灶的清除、中鼻甲的正确处理、术后加强术腔清洁管理是防止手术并发症和提高疗效的关键。     

南京地区人群CYP2E1基因多态性及吸烟、饮酒与前列腺癌易感性

目的:探讨Ⅰ相代谢酶细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因RsaⅠ和PstⅠ位点多态性及吸烟、饮酒习惯与前列腺癌(PCa)发病风险的关系,并探讨基因与生活习惯在PCa发病中的联合作用。方法:采用PCR-RFLP技术检测109例原发性PCa患者及202例年龄匹配的男性非肿瘤患者外周血CYP2E1基因RsaⅠ和PstⅠ多态位点的基因型。结果:深吸烟(OR=2.29,95%CI:1.28～4.09)、重度吸烟史(OR=1.81,95%CI:1.02～3.22)等生活习惯为PCa易感因素。CYP2E1 C1/C1基因型与PCa易感性有显著相关(OR=1.71,95%CI:1.04～2.82),且与饮酒的联合作用明显与PCa易感性相关(OR=2.21,95%CI:1.06～4.59)。重度吸烟人群中,携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)与不吸烟且携带非易感基因型(C1/C2或C2/C2)个体相比PCa的发病风险显著增高(OR=2.80,95%CI:1.20～6.56)。结论:携带CYP2E1易感基因型(C1/C1)并有烟酒嗜好者PCa的发病风险显著增高,且与烟草的暴露呈显著剂量反应关系。     

医用生物蛋白胶在面颈部扩张器埋置术中的应用

目的：探讨在面颈部扩张器埋置术中,应用生物蛋白胶辅助创面止血以降低血肿发生率的可行性。方法：选取我科2006～2007年的40名面颈部软组织扩张术患者,随机分为对照组和用药组,用药组术中应用生物蛋白胶对创面辅助止血。观察分析两组术后引流液量等指标。结果：用药组术后扩张皮瓣下引流液量和血肿的发生率均明显低于对照组且对扩张器后期扩张无影响,无任何副作用发生。结论：应用生物蛋白胶对创面辅助止血可明显减少面颈部扩张器置入后血肿的发生。     

CYP2C9新变异体A149V的发现及药物代谢活性研究

目的 研究中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V的药物代谢活性。方法 随机采集2018年北京医院心内科住院患者血样并采用磁珠法抽提基因组DNA,PCR扩增CYP2C9基因启动子区及9个外显子区用于基因分型。体外构建双表达杆状病毒载体pFastBac-OR-CYP2C9,转染DH10Bac大肠杆菌获得杆粒,使用昆虫系统表达CYP2C9及CYPOR,并进行Western blot法验证。采用差速离心法制备CYP2C9微粒体,使用3种探针药物进行体外酶活性研究。结果 513例样本中检测到一种新的CYP2C9突变446C>T,可导致CYP2C9第149位氨基酸由丙氨酸被缬氨酸替换(A149V)。利用昆虫表达系统成功获得了新变异体A149V及典型CYP2C9变异体的微粒体,Western blot法检测结果显示,A149V的氨基酸替换并不会影响CYP2C9酶的表达水平。体外药物代谢活性数据显示,新变异体A149V对3种探针药物甲苯磺丁脲、双氯芬酸和氯沙坦的清除率分别是野生型的17.90%、24.73%和5.54%。结论 中国汉族人群中发现的CYP2C9新变异体A149V为慢代谢...