分析不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振减影图像的一致性

目的探讨不同阅片者解读三维高分辨力增强磁共振血管减影(3DCE HR MRSI)图像的一致性。方法对35例脑转移瘤患者分别行单倍和双倍钆布醇对比剂(1.0M,15ml)3DCE HR MRI,以双倍图像减去单倍图像,得到3DCE HR MRSI。比较阅片者A、B和C(拥有不同年限读片经验)对转移病灶数目和解读时间的差异,评价其一致性。结果对于3DCE HR MRSI,阅片者A、B和C的准确率分别为96.86%(185/191)、91.62%(175/191)和98.95%(189/191),每例的平均解读时间分别为(46.00±6.34)s、(33.80±6.78)s和(32.70±5.76)s,差异无统计学意义(P均>0.05)。不同阅片者间的一致性较好(Kappa值为0.883～0.891)。结论不同阅片者解读3D HR CE MRSI具有较好的准确率和一致性。     

非典防治期间门诊患者的心理护理

目的 做好“非典”防治期间门诊患者的心理护理。方法 对200例门诊患者出现的焦虑、恐惧反映出的神情、语言、行为、举止与生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)的相关性进行检测，实施心理护理配合治疗。结果 患者表现的神情紧张、焦虑、恐惧占100％；经心理疏导、安抚，消除被“非典”感染的焦虑和恐惧心理，积极配合治疗。结论 对患者进行心理护理，建立健康的心理状态，有助于提高疗效。     

普罗布考预防对比剂肾损害的随机化临床研究

Objective Contrast induced acute kidney injury (CIAKI) is a significant clinical problem. We, therefore, performed a prospective, randomized trial to investigate the role of probueol in the prevention of CIAKI in patients with unstable angina pectoris (UAP) undergoing percutaneous coronary angiography (CAG) and interventions (PCI). Methods We studied 205 patients with UAP, who underwent CAG or PCI prospectively. Patients were randomly assigned to probucol group (n = 102) and control group (n= 103). In the probucol group, the patients received probucol tablets 500 mg b. i. d for 3 days before and after intervcntion. All the patients, after intervention, underwent hydration with intravenous saline at a rate of 1 ml per kilogram of body weight per hour for 12 hours. Results Patients were well-matched with no significant differenced at baseline in majority measured parameters between two groups. CIAKI occurred in 23 of the 205 (11.22%) patients. Multivariate logistic regression was used to identify correlates of CIAKI and clinical data. CIAKI was most strongly associated with Scr≥132.6 μmol/L (OR =21.11,95% CI 1.95-56. 06, P＜0.001), Ccr ＜60 ml/min (OR =4.19, 95%(2/1.94-9.05, P ＜0.001), heart function ＞ class Ⅱ (OR = 6.23, 95% CI 2.73-14.21, P ＜ 0.001), Diabetes (OR = 2.049, 95% CI1.19-5.25, P ＜ 0.001), age ≥ 70 yrs (OR = 3.52, 95% CI 1.66-7.43, P ＜ 0.001), coronary artery calcification shown by CAG (OR =4.29, 95% CI 1.99-9.24, P ＜ 0.001). The rate of CIAKI in probueol groups was slightly lower compared with control group (7.84% vs. 14.56%), without significant difference. The post-procedure mean peak of Scr [(101.62±42. 98) μmol/L vs. (117.67 ～68.77) μmol/L, P =0.047] and the post-procedure increasing Ser from baseline (ASer) [(13.49 ± 19. 61) μmoL/L vs.(22.50 ± 18.31) μmol/L, P =0.001] in the probucol group decreased significantly compared with that of control group. Conclusion Prophylactic treatment with probueol 500 mg b. i. d during periproeedural stage in patients with UAP has preventing role against CIAK1 after cardiac catheterization.     

低剂量等渗造影剂碘克沙醇脑部CTA分支血管强化差异分析

目的:探讨低剂量脑部CTA各级分支血管强化程度差异.方法:对16例应用碘克沙醇的患者行脑部CTA检查,在CT窗宽、窗位和容积再现阈值均固定的条件下,由2名医师分别对各级血管CT值进行测量,并对比2组测量结果间的一致性;对同一医师所测不同血管的CT值进行比较.结果:2名医师所测量的颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉CT值分别为:(436.12±82.47)、(354.67±61.56)、(353.63±65.79)HU及(429.18±81.04)、(361.46±72.91)、(357.88±64.20)HU,两两比较Kappa值分别为0.756、0.654和0.718,表明2名医师所测2组结果间一致性较好;同一医师所测颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间强化程度的差异均有统计学意义(P＜0.05);而基底动脉与大脑中动脉之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:2名医师脑部CTA的CT值测量的一致性较好;不同分级血管之间(颈内动脉与基底动脉之间和颈内动脉与大脑中动脉之间)强化程度有差异性,同级别的血管(基底动脉与大脑中动脉)之间强化程度无差异.     

IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例

本文报道IgG4相关性疾病累及冠状动脉影像表现二例。冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查见冠状动脉病变血管周围环形分布不规则形肿物生成,其中1例为左冠状动脉前降支中段和右冠状动脉近段同时受累,局部管腔重度狭窄,另1例为右冠状动脉近段受累,局部管腔轻度狭窄。临床诊断为IgG4相关性疾病合并冠状动脉受累。     

台湾地区全民健保总额预算制度设计与运行效果评述

总额预算制作为医保对供方主要支付方式之一在国际上得到广泛应用,上海、北京等地区也开始在不同程度上通过总额预算方式实现支付方式改革.总额预算作为一种控制医疗费用过快增长的方式既有优势也存在弊端.以我国台湾地区为例,介绍总额预算制度的运行机制和总额制定方式,并探讨总额预算制的实施效果,分析总额预算达到效果最优化的制度设计,为改革提供政策借鉴.     

一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效的比较

目的比较一次根管治疗术与两次根管治疗术术后短期临床疗效,并分析不同因素对疗效的影响。方法将96例需行根管治疗的患者随机分成2组,分别进行一次根管治疗术（一次治疗组）和两次根管治疗术（两次治疗组）,并在术后的1、3d和1周进行随访,记录其疼痛情况,术后3个月行影像学检查,评估分析其短期疗效。结果一次治疗组和两次治疗组在术后短期疼痛和影像学检查方面的差异均无统计学意义;患者的性别及患牙术前根尖周指数（PAI）对根管治疗的术后疗效有一定影响,而患者年龄、患牙解剖牙位、患牙牙髓情况（未出现根尖周病损）的差异对根管治疗术术后疗效影响意义不大。结论一次性根管治疗在术后短期的疼痛发生率较低,在临床可根据实际情况推广应用;患者性别及术前PAI会影响根管治疗的术后疗效。     

贫困对儿童大脑发育的影响机制及干预策略探析

贫困影响儿童大脑发育的问题逐渐引起社会广泛关注。贫困不仅影响儿童大脑灰质体积、皮层表面积及脑电活动,还会影响儿童认知与情绪加工相关脑区。本文分析了贫困对儿童大脑发育的影响机制,从政府教育资源、家庭养育质量、社会育儿指导三个方面提出了干预策略,指出目前该领域尚未解决的问题,并给出了未来的研究思路。     

产后盆底超声对孕期不同体重增加值孕妇盆底功能的评估

目的 盆底超声评估不同孕期体重增加值对女性产后盆底功能的近期影响.方法 选取深圳市宝安区妇幼保健院2020年1月至2020年10月190例经阴道分娩的单胎初产妇为本次研究对象,将研究对象根据美国医学研究所(IOM)公布的指南妊娠期体重增长推荐值、建议单胎孕妇孕期总增重范围将其分为体重增长不足、增长适宜、增长过多3个研究...     

氧自由基与家兔心肌缺血—再灌注后发生心律失常的关系

目的探讨再灌注性心律失常的发生机制.方法用家兔制成缺血-再灌注模型,测定缺血-再灌注心肌的丙二醛含量,同时在实验过程中监测心电图.再灌注性心律失常的严重程度用心律失常评分判定.结果缺血-再灌注心肌的丙二醛明显高于对照组(76.25±42.92vs 30.55±10.65,P＜0.05),且与心律失常评分明显正相关(r=0.808,P＜0.01).结论心肌缺血-再灌注后大量氧自由基产生,可能是导致再灌注性心律失常的原因之一.