电解可脱铂金弹簧圈栓塞急性出血期颅内动脉瘤

电解可脱铂金弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞法是新兴的可用于急性出血期处理破裂颅内动脉瘤的有效方法。与早期手术夹闭破裂动脉瘤颈相比，ＧＤＣ栓塞法有操作准确、安全、简单等优点，但也存在着疗效不如手术治疗恒定，复发率高等缺点。因此在提高ＧＤＣ操作成功率，扩大适应证及改善远期疗效方面还要进一步研究。     

颅内动脉瘤诊疗策略探讨

目的 探讨颅内动脉瘤诊断方法 的选择以及开颅直接手术或采取血管内介入手术的取向等问题.方法 190例颅内动脉瘤患者中术前均行颅脑CT检查,MRI检查37例、MRA31例,通过重建CT血管成像技术(CTA)及三维CTA(3D-CTA)确诊134例;数字减影血管造影(DSA)/3D-DSA确诊142例;直接手术96例,其中因血管内手术失败而开颅4例;采用血管内介入治疗92例,其中ONYX胶栓塞2例,其余均采用GDC栓塞手术.另6例因再次出血,病情恶化等原因家属放弃治疗.结果 死亡9例,死因:2例再出血、3例严重血管痉挛,肺炎等并发症死亡4例;其余均痊愈出院.结论 CT为蛛网膜下腔出血的首诊选择,MRA可作为无出血史患者的检查,但不宜以此直接手术;CTA/3D-CTA在相当患者中可以确定动脉瘤的大小、部位、供血动脉及破裂点,并依此直接手术;DSA尤其3D-DSA对复杂性的动脉瘤的血供情况可清晰提示并指导手术.血管内栓塞治疗和直接开颅夹闭手术各有优点,我们主张急性期脑肿胀患者应首先行急诊介入治疗,但血管痉挛明显的患者应果断早期手术,其中多发性动脉瘤的重点是判断责任动脉瘤.     

X-刀与分割照射结合治疗原发性颅内恶性肿瘤

一般认为，颅内恶性肿瘤不宜行X-刀治疗，其原因是由于肿瘤中心的“乏氧细胞”及瘤周的“亚临床病灶”存在，影响X-刀治疗的临床生物学效应。自92年3月以来，我们对部分手术后残留或复发的胶质瘤及脑深部无法手术切除的恶性肿瘤进行X-刀探索性治疗，采取追加分割照射、全脑或／及全脊髓放疗，同时配台全身化疗等综合性治疗手段，取得了较好的疗效，现报告如下。     

骑跨静脉窦的颅骨骨折并硬脑膜外血肿的手术探讨

目的：探讨骑跨静脉窦的骨折并硬脑膜外血肿的发病机制和手术技术．方法：报道22例处理经验，并进行相关分析．结果：21例经不同的处理方法而治愈，1早期病例因缺乏经验而手术死亡．结论：充分的术前准备和恰当的止血手法是手术成功的基本条件，头部抬高是减少出血的诀窍之一，医用生物胶的使用也日益重要．     

头皮Merkel细胞癌：病例报告及文献复习

Merkel细胞癌(Merkelcellcarcinoma,MCC)临床罕见,是原发于真皮组织的一种神经内分泌性肿瘤,高度恶性,侵袭性生长,具有局部复发率、区域淋巴结转移率及远隔转移率均较高的特点[1～4]。本文报告一例头皮多发性MCC,并结合文献复习,总结本病的诊断和治疗方法。1病历资料1.1一般临床资料患者,男,64岁。因发现枕部中线及右侧头皮肿物、局部闷胀不适4个月于1999年10月2日入院。入院前1个月曾在当地医院行右侧枕部头皮肿物切除术(未行病理检查),术后2周病灶即复发至术前大小。入院体检:神志清楚,神经系统无阳性体征。枕外粗隆上7cm水平正中矢状…     

立体定向间质放疗治疗囊性颅咽管瘤

颅咽管瘤因与下丘脑、视神经、血管等重要结构粘连，开颅手术全切除往往较困难，且术后复发率很高。我科自1982年至1999年6月对23例囊性颅咽管瘤采用CT引导立体定向囊腔内放疗，疗效满意，现报告如下：     

深低温停循环辅助复杂颅内动脉瘤直接技术

深低温体外循环技术的进步，使其成为手术夹闭复杂颅内动脉瘤的一项有效的辅助措施。文章介绍了其具体操作方法、优缺点及发展方向。     

立体定向及电视导引摘除颅内金属异物

颅内金属异物是火器性颅内损伤的常见并发症.近年来,由于脑立体定向技术广泛开展,对颅内金属异物的摘除趋积极态度.1989年以来,我院采用立体定向及电视导引相结合的方法摘除颅内金属异物28例,无一例失败,现在报告如下.资料和方法一般资料 28例中,男19例,女9例,年龄7～56岁,颅内金属异物37个(不包括42个头皮下金属异物).大于Icm 7个,其余均为小型弹片、铁砂球及铅弹等,其分布分别为额颞顶大脑突面18个,大脑镰及天幕旁11个,基底节区2个,眶额底部4个,幕下2个.全部手术均在立体定向及电视导引下进行.手术时间:伤后1周内6例.1个月以内12例,1个月以上10例.最长的1例达3年.     

异位脉络丛癌1例报告并文献复习

目的：探讨异位脉络丛癌的诊断治疗。方法：分析我院近来诊治的1例异位脉络丛癌的临床资料并结合既往文献报道。结果：临床表现为局限性神经系统损害和进行性颅高压征，影像学表现不典型一结论：异位脉络丛癌少见，易引起误诊。确诊有赖于病理检查，治疗以手术为主，辅助于放、化疗。