15例脊髓硬脊膜动静脉瘘栓塞和手术治疗

一、资料与方法 男11例,女4例,平均年龄48.3岁,14例有肢体缓慢进行性肌力下降,1例表现为突然肢体不全瘫痪,有腰或背部疼痛者8例,有不同程度括约肌障碍者7例。MRI均可发现脊髓背侧异常增粗的血管迂曲影,脊髓选择性动脉造影均证实为硬脊膜动静脉瘘并向脊髓表面引流。早期6例以聚乙烯醇(PVA)或硬脑膜颗粒栓塞,1例以正丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA)栓塞,8例均行手术单纯夹闭硬膜下从瘘口传入的已动脉化的脊髓背侧静脉。     

内镜下经鼻蝶入路治疗眼动脉瘤的解剖学研究

目的 探讨眼动脉瘤的手术入路。方法 对25例成人头部固定标本进行眼动脉与邻近结构关系的观察，并对9具新鲜尸头进行经鼻蝶入路蝶窦内解剖观察。结果 经鼻蝶入路大多可获得眼动脉瘤颈的正面视野。结论 经鼻蝶入路治疗眼动脉瘤是可能的。     

单一治疗方法未完全治愈颅内动脉瘤的再处理

目的探讨单一治疗方法(开颅夹闭或血管内栓塞)不能完全治愈颅内动脉瘤的再处理。方法回顾性分析采用开颅夹闭或血管内栓塞治疗的13例颅内动脉瘤患者的临床资料,包括影像学结果、治疗方法和疗效。结果13例患者中,4例初次治疗选用开颅夹闭,9例初次治疗选用血管内栓塞。共患有动脉瘤18个,其中大脑中动脉分叉部动脉瘤3个,前交通动脉动脉瘤8个,后交通动脉动脉瘤4个,胼周动脉瘤2个,基底动脉尖端动脉瘤1个。13例中4例有多发动脉瘤。血管内栓塞后,7例复发或残余动脉瘤行再次开颅夹闭术;手术夹闭联合血管内栓塞处理颅内多发动脉瘤3例;开颅夹闭后残余动脉瘤3例行血管内栓塞治疗。所有患者均治愈出院,临床随访1个月至3年,患者临床症状无复发表现。结论开颅夹闭联合血管内栓塞治疗初次处理复发、残余动脉瘤以及颅内多发动脉瘤是安全、有效的治疗方法。     

深低温停循环辅助复杂颅内动脉瘤直接技术

深低温体外循环技术的进步，使其成为手术夹闭复杂颅内动脉瘤的一项有效的辅助措施。文章介绍了其具体操作方法、优缺点及发展方向。     

老年人慢性硬脑膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法对钻孔引流治疗的112例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结，结果老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病。CT扫描上以混合密度表现多见，MRI的T1和T2加权上均表现为高信号；术后痊愈109例，死于并发症3例。结论1.CT扫描有助于早期诊断，MRI是最好的确认方法；2钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效；3应重视对术后并发症的防治。     

电解可脱铂金弹簧圈栓塞急性出血期颅内动脉瘤

电解可脱铂金弹簧圈（ＧＤＣ）栓塞法是新兴的可用于急性出血期处理破裂颅内动脉瘤的有效方法。与早期手术夹闭破裂动脉瘤颈相比，ＧＤＣ栓塞法有操作准确、安全、简单等优点，但也存在着疗效不如手术治疗恒定，复发率高等缺点。因此在提高ＧＤＣ操作成功率，扩大适应证及改善远期疗效方面还要进一步研究。     

前床突脑膜瘤的手术治疗进展

前床突脑膜瘤是指位于蝶骨嵴内 1/3或者是前床突上的脑膜瘤。近年来 ,随着颅底外科的发展和对海绵窦了解的深入 ,使得手术完全切除这些肿瘤成为可能 ,且已取得了较大的进步[1] ,将前床突脑膜瘤手术治疗进展综述如下。1　分型及解剖前床突脑膜瘤分为三型。Ⅰ型 :起源接近颈动脉池的末端 ,即起源于前床突的下方 ,包裹颈内动脉和颈动脉壁。Ⅱ型 :起源于前床突的上方和外侧方 ,在颈内动脉包埋于颈动脉池的上段 ,在Ⅰ型和Ⅱ型的肿瘤中 ,视交叉和视神经是被挤进交叉池的蛛网膜中 ,用显微外科技术将它们从肿瘤中解剖游离出来相对比较容易。Ⅲ型 :起…     

颅内肿瘤影像学分析的重要性

影像学方法的恰当应用以及将影像学技术与其他新技术的融合,对神经系统肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择和疗效的评价具有重要意义. 在选择影像学检查时首先要对各种不同检查方法的优缺点有所了解.如CT对骨性病变(包括钙化)显示优于NRI,但后颅窝结构常常因为伪影而显示不清,且有X线暴露的潜在风险.MRI虽然成像质量优越,但费时较多,颅内有金属物时检查受限.     

脑岛及其相关结构的临床应用解剖研究进展

近年来,随着显微神经外科技术的发展,岛叶区域的肿瘤正成为神经外科一个新的前沿热点.我们对脑岛区域脑回及脑沟等临床应用解剖进展做一综述,以提供脑岛及其周围相关结构的详细解剖,以便为手术提供指导.