老年人慢性硬脑膜下血肿

目的探讨老年人慢性硬脑膜下血肿（CSDH）的临床诊治特点。方法对钻孔引流治疗的112例老年人CSDH的临床和影像学资料进行回顾性总结，结果老年人CSDH多以偏侧症状及慢性颅内压增高起病。CT扫描上以混合密度表现多见，MRI的T1和T2加权上均表现为高信号；术后痊愈109例，死于并发症3例。结论1.CT扫描有助于早期诊断，MRI是最好的确认方法；2钻孔引流治疗老年人CSDH安全有效；3应重视对术后并发症的防治。     

神经干细胞与胶质瘤微环境

神经胶质瘤的恶性比率逐年增高,尤其是中老年患者.多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者因其肿瘤基因的不稳定性、细胞异质性和广泛浸润性即使接受手术、放化疗,平均生存期也只有12-15个月[1].常规的放化疗并不能杀死所有的肿瘤细胞,如胶质母细胞瘤细胞通过下调P53基因[2]和上调DNA修复酶如O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶[3]躲避放化疗伤害.恶性胶质瘤患者迫切需要更有效的、分子水平的联合治疗方法.     

胼胝体胶质瘤的显微手术及综合治疗策略

目的:探讨胼胝体胶质瘤的临床特点、显微手术可行性和术后综合治疗策略以改善预后。方法：回顾性分析1995年1月至2007年12月我院收治的82例胼胝体胶质瘤患者的临床特点、诊治经过及预后。术前根据影像特点选择最佳手术入路和切除的策略。术中应用神经导航8例,B超监测4例,超声吸引手术刀(CUSA) 辅助切除肿瘤5例。术后病理学证实为胶质瘤且级别Ⅱ级以上者行放化疗。化疗方案：替尼泊苷（VM-26）+甲环亚硝脲（Me-CCNU）和(或)替莫唑胺。放疗方案：根据病理级别和胶质瘤范围,以普通外照射为主要方式进行个体化设定。采用门诊、电话及邮件等方式进行随访。结果：82例患者临床表现为头痛、呕吐44例,癫16例,精神症状12例,记忆力减退10例,轻偏瘫20例。显微手术经纵裂入路44例,经皮质入路24例,经纵裂-皮质联合入路5例,活检7例,仅放化疗2例。术中见肿瘤主体位于胼胝体嘴部6例,膝部36例,体部30例,压部10例;镜下全切除45例,次全切除13例,部分切除15例,活检7例。病理证实为星形胶质细胞瘤48例,少突胶质细胞瘤11例,室管膜瘤2例,胶质母细胞瘤19例。获得随访61例,临床症状改善45例,无明显变化9例,加重7例;1年生存率为89%,2年71%,3年62%,5年39%,最长生存期140个月,中位生存时间47个月。COX生存分析提示年龄大、肿瘤病理级别高、切除不完全是预后较差的相关因素。结论：胼胝体胶质瘤是位置特殊的肿瘤,术前应充分了解肿瘤解剖位置、毗邻关系、血供等,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效,经纵裂入路是常用入路,神经导航、术中超声监测结合显微技术可提高肿瘤切除程度和减少损伤及改善预后。     

椎板减压及椎弓根螺钉内固定手术后迟发硬脊膜动静脉瘘一例报告

硬脊膜动静脉瘘（spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF）是指发生在硬脊膜或邻近区域的异常动静脉分流。虽然该病多数被认为与外伤、炎性反应、感染或压迫有关，属后天性疾病，但目前临床上遇到的绝大多数病例中很难确定其真正原因，文献中能确定原因的病例报告也极少。笔者在2006年6月诊治了1例在椎板减压及椎弓根螺钉内固定于术后8个月在原手术区域出现脊髓硬脊膜动静脉瘘的病例，报告如下。     

前床突脑膜瘤的手术治疗进展

前床突脑膜瘤是指位于蝶骨嵴内 1/3或者是前床突上的脑膜瘤。近年来 ,随着颅底外科的发展和对海绵窦了解的深入 ,使得手术完全切除这些肿瘤成为可能 ,且已取得了较大的进步[1] ,将前床突脑膜瘤手术治疗进展综述如下。1　分型及解剖前床突脑膜瘤分为三型。Ⅰ型 :起源接近颈动脉池的末端 ,即起源于前床突的下方 ,包裹颈内动脉和颈动脉壁。Ⅱ型 :起源于前床突的上方和外侧方 ,在颈内动脉包埋于颈动脉池的上段 ,在Ⅰ型和Ⅱ型的肿瘤中 ,视交叉和视神经是被挤进交叉池的蛛网膜中 ,用显微外科技术将它们从肿瘤中解剖游离出来相对比较容易。Ⅲ型 :起…     

颅内肿瘤影像学分析的重要性

影像学方法的恰当应用以及将影像学技术与其他新技术的融合,对神经系统肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择和疗效的评价具有重要意义. 在选择影像学检查时首先要对各种不同检查方法的优缺点有所了解.如CT对骨性病变(包括钙化)显示优于NRI,但后颅窝结构常常因为伪影而显示不清,且有X线暴露的潜在风险.MRI虽然成像质量优越,但费时较多,颅内有金属物时检查受限.     

3-CP对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用

目的探讨3-CP对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。方法采用血管内尼龙线栓塞法建立大鼠局灶性脑缺血模型,脑缺血和再灌注通过激光多普勒监测局部脑血流来证实。所有动物均缺血1h再灌注24h,动物分为4组:实验一组(3-CP100m g/kg;n=6),实验二组(3-CP10m g/kg;n=6),实验三组(3-CP1m g/kg;n=6)和对照组(0.9%生理盐水,n=5)。3-CP和生理盐水均在再灌注开始1m in内注射入血管。脑梗塞体积用TTC染色法显示,用图象分析软件计算梗塞体积。结果实验一、二、三组和对照组脑梗塞体积分别为(44.4±16.5)m m3、(39.5±20.3)m m3、(107.0±18.3)m m3和(146.0±63.6)m m3,实验一、二组和对照组相比,相差显著(P<0.01)。结论100m g/kg3-CP和10m g/kg3-CP剂量的3-CP对大鼠局灶性脑缺血模型中再灌注损伤有神经保护作用。     

椎管内肠源性囊肿2例报告

椎管内肠源性囊肿２例报告梁玉敏，卢亦成，白如林，王驹，张光霁，秦志宏报告２例椎管内肠源性囊肿，结合ＭＲＩ表现对其诊断进行讨论。例１，男性，２２岁。因颈背部疼痛４个月，右侧肢体活动受限２个月，于１９９０个６月１５日入院。入院前４个月起颈背部疼痛，间歇发...     

影响重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人预后的因素分析（附129例报告）

通过129例重型和特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝病人临床回顾性调查分析,发现患者的年龄、伤情、合并脑挫裂伤、高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压等是影响病人预后的主要原因。有效地控制和纠正重型颅脑伤病人高热、高糖血症、低氧血症、颅内高压是提高重型颅脑伤病人疗效的关键。     

垂体生长激素腺瘤基因治疗的动物实验研究

目的利用GE7系统介导的生长激素启动子调控毒性基因治疗裸鼠垂体生长激素腺瘤,评价该系统的治疗效果.方法构建GE7系统介导的生长激素启动子调控基因治疗系统,对垂体生长激素腺瘤裸鼠模型进行治疗,并观察其治疗效果.结果治疗组裸鼠肿瘤体积缩小,而各对照组肿瘤体积均有不同程度的增加;基因治疗后荷瘤裸鼠生存期超过120 d,明显超过对照组的40 d左右(P＜0.01).结论GE7系统介导的生长激素启动子调控自杀基因治疗系统能有效治疗垂体腺瘤动物模型.