贲门癌切除术后吻合口瘘的原因分析及护理

贲门癌切除术后吻合口瘘是术后的严重并发症 ,也是病人术后死亡的主要原因之一。我科近 5a内行贲门癌手术 132例 ,术后发生吻合口瘘 9例 ,现就 9例吻合口瘘发生的原因进行分析 ,从中探索有效的护理对策 ,降低吻合口瘘的发生率。1　临床资料1.1　一般资料　 9例病人中男 7例 ,女     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者血液流变学及超敏C-反应蛋白的研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAS)患者的血液流变学及超敏C-反应蛋白(hsCRP)的改变。方法依据多导睡眠仪的呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为4组:正常对照组(AHI&;lt;5)、轻度OSAS组(5≤AHI&;lt;20)、中度OSAS组(20≤AHI&;lt;40)、重度OSAS组(AHI≥40),对各组患者血液流变学和hsCRP进行检测。结果轻度OSAS组hsCRP高于对照组;中度OSAS组的hsCRP、全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原明显高于对照组;重度OSAS组hsCRP、全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原均明显高于对照组。hsCRP、SaO2&;lt;90%所占百分比、纤维蛋白原、红细胞压积均与AHI呈正相关(r=0.326;0.458;0.353;0.410)。结论OSAS患者的hsCRP升高,血液流变学异常,且与OSAS的严重程度呈正相关。OSAS是心脑血管疾病的危险因素。     

甲状腺功能低下致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征4例报告

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syn-drome,0SAS)为常见病,现报告4例甲状腺功能低下并发0SAS患者,以提高对此病的诊治水平.     

彩色多普勒超声检测自体肾和移植肾的肾动脉狭窄

目的 探讨彩色多普勒超声在检测自体肾和移植肾肾动脉狭窄(RAS)中的价值和局限性。方法 回顾性对照分析了临床可疑RAS的30例自体肾和14例移植肾的彩色多普勒超声(US)与磁共振动脉造影(MRA)及动脉血管造影的结果。并将狭窄肾动脉扩张／再通术前后的肾动脉血流速度，肾内小动脉多普勒波形特征(升速时间-AT，升速指数-AI，阻力指数-RI)进行了比较。结果 30例自体肾RAS的超声诊断中有2例假阳性和2例假阴性。14例移植肾RAS阳性的超声检查无误差。肾动脉血流速度和肾内小动脉的多普勒波形在RAS纠正术前后有显著改变。结论 尽管彩色多普勒超声在检测RAS中有局限性，其仍被列为对可疑RAS病例的初步影像检查，并在观测随访RAS纠正术后的肾血流灌注及狭窄复发中有重要作用。综合分析肾动脉及肾内动脉的血流速度和多普勒波形特征并参考有关临床资料有助于提高超声诊断RAS的准确性。     

胸骨肿瘤CT诊断

目的：分析胸骨肿瘤CT表现，探讨CT诊断胸骨肿瘤价值。材料与方法：回顾分析1993年8月-2000年5月11例经手术或病理证实的胸骨肿瘤CT表现特点。结果：胸骨原发肿瘤6例，软骨肉瘤4例。软骨瘤，骨软骨瘤各1例；转移瘤5例，分别来源于肺癌2例，甲状腺癌，胃癌，恶性胸腺瘤各1例。转移瘤表现为溶骨性骨质破坏，可突破骨皮质侵犯周围组织；软骨瘤，骨软骨瘤均呈膨胀性生长，并见不同形式钙化或骨化，可压迫推移邻近器官；软骨肉瘤则为膨胀性骨质破坏，亦见各种钙化，可破坏骨皮质形成软组织肿块。结论：胸骨肿瘤CT扫描可明确病变部位，范围及其特点，结合临床初步判断肿瘤良恶性，为术前诊断及制定治疗方案提供帮助，但准确判断肿瘤良恶性有一定限度。     

T2DM老年患者术前应用盐酸戊乙奎醚对认知功能改变的影响

目的 观察术前使用盐酸戊乙奎醚对2型糖尿病(T2DM)老年患者认知功能障碍发生率的影响.方法 选择行择期手术的T2DM老年患者71例,随机分为盐酸戊乙奎醚组和对照组,盐酸戊乙奎醚组在麻醉诱导前10 min静脉注射盐酸戊乙奎醚0.5 mg,对照组则给予等容积生理盐水.分别在术前及术后第7天对所有患者进行神经心理学测试,其测试内容包括简易智能量表(MMSE)、数字广度(DSpT)、数字符号(DSyT)、循迹连线(TMT)和小故事记忆(SSMT)等.结果 两组患者围手术期血糖水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在MMSE、DSpT、DSyT、TMT测试方面差异均无统计学意义,仅在SSMT测试中,盐酸戊乙奎醚组患者的记忆时间较对照组延长(14.6±2.8 vs 12.1±3.1,P<0.05).结论 麻醉诱导前静脉注射盐酸戊乙奎醚对T2DM老年患者术后的认知功能发生率无明显影响.     

绵阳市820例男男性行为者艾滋病高危行为分析

目的 了解绵阳市男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为现状.方法 采用滚雪球抽样法,在知情同意下在固定场所进行招募和自填式匿名调查.结果 在合格调查的820例中,近6月有男性肛交、男性商业性行为、异性性行为分别为82.1％、7.2％、11.8％,不同地区差异有统计学意义(x2=59.407、27.899、48.756,P=0.000).近1周发生肛交次数平均(1.6±1.8)次,不同地区差异有统计学意义(F=4.101,P=0.000).近6月、近1次不同类型性伴性行为安全套使用率差异有统计学意义(x2=94.543、36.378,P=0.000),均以男性商业性行为最高,分别为69.4％、85.7％;其次是男性肛交,分别为45.4％、77.3％;异性性行为最低分别为29.2％、50.0％.近6月、近1次性行为不同地区安全套使用率:男性肛交、异性性行为差异有统计学意义(x2=67.152、14.245,32.017、33.577,P＜ 0.05),男性肛交以梓潼最高分别为76.3％、89.2％,江油最低为25.2％、70.0％;异性性行为以梓潼最高均为100.0％,近6月以盐亭最低为0.0％,近1次以游仙最低为32.0％.调查对象有吸毒行为占2.8％,其中静脉注射占0.2％,无共用针具.结论 绵阳市MSM人群艾滋病高危行为仍普遍,各地区不平衡,应加大干预力度.     

病例分析在临床前基础医学综合实验课程中的应用

临床前基础医学综合实验课程是沟通基础医学和临床医学的桥梁学科,是专门针对学生进入临床见习、实习前设置的一门课程.为了培养学生的综合能力,在临床前基础医学综合实验课教学中引入适当的临床病例,结合实验内容对病例进行分析,以提高教学质量.     

多发性肌炎合并心肌损害1例报告

心肌损害是多发性肌炎最严重的并发症,是导致死亡的主要原因,如及时治疗,预后较好.现报告1例如下.     

加强教学管理工作 提高临床实习质量

临床实习是医学院校学生成为一名合格医生的必经之路,是医学生完成学业非常关键的一步.搞好实习阶段的教学管理工作,对保证学生顺利完成临床实习任务有着十分重要的意义,为此我院科教科着重从以下几个方面加强教学管理工作,以提高临床实习质量.