医学遗传学教学实践与探索

目的：为进一步提高医学遗传学课程的教学质量,提升本科学生的学习兴趣和综合素质。方法：我们对教学内容、教学手段、教学方法及考核评价体系进行改革与探索,使得教学内容联系实际,与时俱进;采用多元化教学模式,做到理论与临床实践相结合;应用综合性评价体系对教学效果、成效进行评价。结果：4个班级共发放问卷123份,收回有效问卷122份,有效率为99.19%。问卷包含8个调查项目：（1）医学遗传学对其他课程的帮助：120例（98.36%）选择非常重要,2例（1.64%）选择重要;（2）授课章节的重要性：超过80%学生认为“遗传病的诊断、治疗和预防”“人类基因组学与医学”和“遗传的细胞基础”非常重要;（3）分组讨论等互动学习方式对知识点的掌握：116例（95.08%）选择非常重要,4例（3.28%）选择重要,2例（1.64%）选择不重要;（4）网络、多媒体等现代化手段对学习的帮助：119例（97.54%）选择非常重要,3例（2.46%）选择重要;（5）课题研究提升创新科研能力：108例（88.52%）选择非常重要,11例（9.02%）选择重要,3例（2.46%）选择不重要;（6）医学遗传学临床实践能力...     

日本福岛核电站核事故应急处置的经验和教训

日本福岛核事故后,应日本同行的邀请,我们访问了日本核医学应急的相关单位,并到相关地区进行了考察。本文探讨了日本福岛核事故应急处置过程中存在的问题,提出了我国核应急力量建设过程中应注意的问题及相关对策。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位的临床应用

目的总结应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损的临床效果。方法1999年7月～2006年2月,应用逆行腓肠浅动脉筋膜蒂皮瓣交腿移位修复小腿软组织缺损6例。患者均为男性,年龄19～47岁。均为车祸伤致小腿中、下段开放性骨折合并皮肤软组织损伤。其中胫前皮肤缺损2例,足跟部皮肤缺损2例,足背部和内踝皮肤缺损各1例。皮肤缺损范围5cm×4cm～14cm×12cm。伤后至手术时间14～30d。皮瓣范围6cm×4cm～15cm×13cm。结果术后皮瓣均成活,供受区切口均期愈合。患者获随访4～24个月,平均7个月。2例皮瓣稍臃肿,余皮瓣质地良好,无明显挛缩。X线片示骨折愈合时间7～13个月,平均9个月。修复肢体功能恢复。结论应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣交腿移位修复对侧小腿软组织缺损具有手术操作简便、风险小及修复效果好等优点,是修复小腿软组织缺损的有效方法之一。     

喉罩通气在甲状腺切除手术中对应激反应和通气的影响

目的 观察甲状腺切除手术中运用喉罩通气对血流动力学、应激和通气功能的影响.方法 择期行甲状腺切除术患者50例,年龄35～65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为气管导管组(T组)和喉罩组(L组).记录患者入室安静5 min时(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、拔管时(T4)和拔管后3 min(T5)的MAP和HR,并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.记录间歇通气10min(T6)、30min(T7)和60min(T8)时的分钟通气量(MV)、气道峰压(Ppeak)、潮气量(VT)和PETCO2.结果 两组T6～T8时MV、VT、SpO2的差异无统计学意义.L组T8时的Ppeak和PETCO2高于T组(P＜0.05),L组T2～T5时的MAP较T组降低,HR减慢(P＜0.05).T组T3～T5时的E、NE水平高于L组.T组T5时的E、NE水平高于T0(P＜0.05),而L组的E、NE水平在T5与T0时比较差异无统计学意义.结论 喉罩通气麻醉操作简便,通气可靠,对心血管系统刺激性小.     

骨水泥椎体强化在骨质疏松患者行椎弓根钉内固定中的应用

目的探讨应用骨水泥行椎体强化后椎弓根钉固定的临床效果。方法回顾分析23例骨质疏松患者用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥行椎体强化加椎弓根钉固定后的临床结果，比较术后1周内的与复查时的X线片，观察内固定物有无松动、椎弓根钉周围有无透亮线出现。结果本组所有病例术后均获得随访，随访时间为6—33个月，平均为17个月。所有患者腰痛及下肢神经压迫症状均明显缓解，脊柱活动度改善21例（91．3％），无改善2例。脊柱侧凸均获不同程度改善，后凸畸形均明显改善。所有患者复查X线片均未发现椎弓根螺钉的松动及脱出，椎弓根螺钉周围均未发现有透亮线出现。结论对骨质疏松患者用PMMA行椎体强化椎弓根钉固定，可防止椎弓根钉的松动及脱落，有较好的临床效果。术中应注意操作技巧，确保无骨水泥渗漏。     

不同长度poly(A)尾对mRNA体外表达的影响及转录模板在大肠埃希菌中的传代稳定性

目的探索不同长度poly(A)尾对mRNA体外表达的影响以及含poly(A)尾转录模板在大肠埃希菌中的传代稳定性。方法设计并构建含38、60、103、125 nt和60 nt+6 nt间隔序列+60 nt(简称126 nt)poly(A)尾的模板质粒, 利用单酶切将其线性化并以此作为转录模板进行体外转录反应制备增强绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein, EGFP)-mRNA。将含有不同长度poly(A)尾的EGFP-mRNA转染293T细胞, 流式细胞术检测EGFP表达情况。将poly(A)尾长度为125 nt和126 nt的模板质粒分别转化至大肠埃希菌TransStbl3感受态细胞以及Top10感受态细胞中, 各挑取7个单克隆进行培养并提取质粒, 质粒经双酶切后进行毛细管电泳检测。分别从中选取3个测序正确的单克隆于37℃条件下进行连续传代, 每两代提取一次质粒, 双酶切后进行毛细管电泳检测。同时将poly(A)尾长度为125 nt的两组单克隆再分别于30℃条件下进行连续传代, 每两代提取一次质粒并进行双酶切鉴定和毛细管电泳检测。结果成功构...     

优质护理在上消化道出血治疗中应用的meta分析

目的 系统评价优质护理在上消化道出血内镜下治疗中的应用价值，给临床提供可参考依据。方法 通过使用计算机检索，从建库开始至2020年8月30日，由2名人员独立进行文献筛选，对所有纳入的合格文献进行分析并提取所需资料，使用Revman 5.3软件对纳入的文献主要为护理满意度、首次止血成功率、术后再出血发生率、住院时间及护理后焦虑自评量表（SAS）评分进行meta分析，根据JADAD量表评价条目对纳入研究进行质量评估的计数资料数据采用相对危险度或比值比为效应量，计算出95%CI；计量资料数据采用95%CI为效应量及其均数差。结果 本meta分析共纳入符合条件的9个随机对照实验，总共包含784名患者，结果显示，与常规护理相比，优质护理模式可增加患者及家属的护理满意度，缩短患者住院时间，提高首次止血成功率、减少术后再出血发生率，降低术后SAS评分。结论 优质护理对上消化道出血内镜下治疗应用方面存在明显优势，值得临床推广应用。     

肿瘤患者接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗及新型冠状病毒疫苗的研究进展

对近年来国内外肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗的免疫原性、安全性和有效性等相关研究进行分析。通过对检索文献进行梳理和分析, 结果显示, 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗可显著降低肿瘤患者的感染性疾病的发病率、住院率, 还可降低其心血管事件风险和死亡风险, 显著改善生存预后。接种新型冠状病毒疫苗亦可对肿瘤患者起到保护作用, 尤其是完成全程疫苗接种的患者。国内外权威学会指南、共识均建议肿瘤患者接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和新型冠状病毒疫苗。建议积极开展相关研究, 并采取有效措施加强患者教育, 让肿瘤患者充分获得疫苗给这个特殊群体带来的健康保护。     

DRGs背景下CAP中医临床路径实施效果研究

目的 研究在疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）医保支付方式改革背景下，实施非重症社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）中医临床路径对疗效及卫生经济学指标的影响。方法 选择2019年1月至2020年12月丽水市中医院呼吸与危重症医学科住院的CAP患者200例，采用随机数字表法分为对照组（未纳入中医临床路径组）和观察组（纳入中医临床路径组），每组各100例；观察组执行CAP中医临床路径方案，对照组根据医护人员临床经验和习惯诊疗。观察两组患者治疗前后的咳嗽、咳痰症状积分和白细胞计数（white blood cell count，WBC计数）、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）变化，比较两组平均住院日、住院费用等卫生经济学指标。结果 两组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别较治疗前明显降低，且观察组患者的咳嗽、咳痰症状积分分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的外周血WBC计数和CRP水平分别明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的住院费用、平均住院日较2018年下降（P<0.01），费用消耗指标、时间消耗指标均小于1。对照组住院费用较2018年下降（P<0.05），费用消耗指标小于1；对照组住院日与2018年比较，差异无统计学意义（P?0.05），时间消耗指标大于1。结论 实施CAP中医临床路径可明显改善疗效，降低住院费用和住院日，规范抗菌药物应用，实现费用消耗指标、时间消耗指标双优化，可有效提升医疗质量、降低医疗成本。     

不同层析介质纯化H5N1型流感病毒的研究

目的分别用新型复合层析介质Capto Core700和传统分子筛介质Sepharose 4FF纯化MDCK细胞制备的H5N1型流感病毒浓缩液, 并比较分离纯化效果。方法用Capto Core700与Sepharose 4FF纯化灭活H5N1型流感病毒浓缩液, 透射电镜分析不同样品中病毒颗粒的形态;分别用单向免疫扩散法(single radial immunodiffusion, SRID)、福林酚法(Lowry法)、双抗体夹心ELISA、qPCR检测不同层析介质纯化前后病毒血凝素含量、总蛋白质含量、宿主细胞蛋白质(host cell protein, HCP)含量和宿主细胞DNA(host cell DNA, HCD)含量, 计算病毒抗原回收率和杂质去除率;用动物实验检测不同纯化病毒的免疫原性, 并用t检验分析两种层析介质纯化效果差异。结果 Capto Core700与Sepharose 4FF纯化的H5N1型流感病毒在透射电镜下均呈典型的流感病毒形态;两种层析介质纯化后病毒血凝素回收率差异无统计学意义(P>0.05), 但前者的杂质(总蛋白质、HCP、HCD)去除率均高于后者,...