多层螺旋CT尿路造影在肾结核诊断中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT尿路造影(CTU)在肾结核诊断中的应用价值.方法 经术后病理证实的肾结核患者30例.男16例,女14例.平均年龄44(19～73)岁.左肾结核17例,右肾结核13例.临床表现尿路刺激症状者18例、腰痛18例、血尿6例、发热者2例、体检偶然发现2例、左阴囊肿大为主要症状者1例.术前均采用螺旋CT薄层增强扫描及三维重建技术诊断,评估CTU检查的应用价值.结果 30例患者中,CTU诊断肾结核29例(97%).其中肾实质内多发囊性低密度灶肾盂无扩张积液25例,结核钙化18例,肾盂输尿管管壁增厚、输尿管管腔狭窄17例,肾皮质变薄12例,膀胱挛缩充盈不良2例.IVU诊断肾结核9例(30%),肾盂、肾盏未能显影20例.1例CTU示左输尿管下段结石、左肾盂及输尿管扩张积液,IVU示左输尿管结石、左肾积水,术后病理检查证实左肾结核.结论 CTU具有快速薄层扫描、容积重建及图像后处理功能,对于中晚期IVU 不显影的肾结核有较高的诊断价值.     

肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治分析

目的 探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊治方法.方法 对37例肾上腺外嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 86.5%的患者有高血压,24 h尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸增高者分别为86.7%及80.0%,血肾上腺素和去甲肾上腺素检查增高者分别为6/7及5/7.经腹部B超、CT、MRI等检查进行定位诊断.肾上腺外嗜铬细胞瘤占同期治疗的嗜铬细胞瘤患者的14.0%.成功行肿瘤切除术者占89.2%,恶性者占16.2%.结论 尿儿茶酚胺和香草基扁桃酸以及血肾上腺素和去甲肾上腺素对于肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断具有重要意义,增强三维CT应作为首选的定位方法.肾上腺外嗜铬细胞瘤容易复发,对于复发病例应争取手术治疗.     

多发性内分泌肿瘤Ⅱb型--附1例报告并文献复习

目的:探讨提高多发性内分泌肿瘤Ⅱb型(MENⅡb)诊治水平和方法.方法:通过1例延误诊断多年MENⅡb病例诊治经验分析及文献复习,提出其诊断、治疗、预后的有关问题.结果:38岁女性,5年前以左侧肾上腺嗜铬细胞瘤为首发症状,行嗜铬细胞瘤切除术;3年前发现甲状腺右叶肿物,误诊为甲状腺腺瘤而随诊观察;半年前,再次因右侧肾上腺嗜咯细胞瘤而入院,患者伴有类马凡体型及多发性神经瘤,家族史提示具有一定的家庭遗传性,CT显示了典型的甲状腺髓样癌(MCT)钙化,确诊MENⅡb型,先后行嗜铬细胞瘤切除和MCT根治术,术后康复出院.结论:MENⅡb型是一种罕见疾病,加强对本病的认识是提高诊断的关键,治疗上应先行嗜铬细胞瘤切除后行MCT根治术,术后MCT复发和转移的监测与治疗是提高长期生存率的关键.     

胃肠外营养支持技术在40例肠瘘治疗中的应用体会

目的总结胃肠外营养(TPN)支持技术在肠瘘治疗中的应用。方法回顾1993年10月-2003年10月40例肠瘘患者的治疗经验，尤其是胃肠外营养支持技术在肠瘘治疗中的作用。结果40例肠瘘患者，均与腹部手术有关，其中高位肠瘘17例：共手术4例(23％)，2例痊愈(50％)，2例失败(50％)；非手术治疗13例，成功12例(92％)，死亡1例。低位肠瘘23例：其中4例行肠造口粪便转流术获愈，19例保守治疗18例成功。1例死亡。总的非手术成功率为75％。结论合理的TPN支持前提下，大多数肠外瘘可非手术治疗痊愈。个别早期高流量瘘或有弥漫性腹膜炎者需及时手术修补。     

血清C—反应蛋白,白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在肠梗阻,肠 …

目的 探讨肠梗阻和肠穿孔患者血清中Ｃ－反应蛋白（ＣＲＰ）,白细胞介素６（ＩＬ－６）和肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）含量的动态变化并评价其临床意义。方法 检测３８例肠梗阻患者（肠梗阻组）和３６例穿孔患者（肠穿孔组）入院当日、入院后第１,３,５,７ｄ的血清ＣＲＰ,ＩＬ－６和ＩＮＦ－α含量。结果 肠梗阻及肠穿孔患者血清ＩＬ－６,ＴＮＦ－α在症状发生２４ｈ后升高而肠穿孔ＣＲＰ在太发生２４小时内即明显升高。结     

肾上腺囊性病变的临床分析

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者资料，经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性囊性病变31例，肿瘤源性囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者31例，其中单纯性囊肿5例，囊肿内出血感染或自发性出血所致高密度囊肿26例，均无激素活性症状，超声检查肿物内无血管，CT、MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者9例，其中嗜铬细胞瘤6例，皮质腺癌1例，节细胞神经瘤1例，皮质腺瘤1例，CT、MRI增强囊壁可强化，4例有激素活性症状，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例，仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，37例效果满意。结论 B超、CT、MRI可帮助诊断肾上腺囊性病变。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可定期观察，余者应手术治疗。     

VEGF及PD-ECGF在膀胱癌的表达及与肿瘤血管生成的关系

目的：研究膀胱移行细胞癌中血管内皮生长因子（VEGF），血小板源性内皮细胞生长因子（PD－ECGF）的表达及肿瘤血管形成的情况及意义。方法：采用免疫组化SP法分析68例原发性膀胱移行细胞部的VEGF，PDECGF的表达情况，检测CD34以计算微血管密度（MVD）。结果：膀胱癌中VEGF表达率为61．76％（42／68）；PDECGF表达率为54．41％（37／68）；二者共同阳性表达率为38．24％（26／68）。VEGF，PD－ECGF与膀胱癌的分级，分期和预后相关，并与MVD呈正相关（P＜0．05）。此外二者之间也有相关性（P＜0．05）。结论：VEGF，PD－ECGF能共同调节膀胱癌的血管形成，可用于判断膀胱癌的生物学行为。     

肝癌组织中PTEN基因蛋白表达的研究

目的 探讨肝癌组织中抑癌基因PTEN蛋白的表达情况及其临床病理意义。方法 应用免疫组织化学S－P法检测41例肝细胞癌、5例胆管细胞癌及其相应的癌旁组织中PTEN蛋白的表达情况，同时结合患者的临床病理资料进行分析。结果 46例癌旁组织PTEN全部阳性表达，癌组织中PTEN阳性表达率为36．9％，阴性表达率为63．1％。PTEN蛋白在肝癌组织中的阳性表达与患者性别、年龄及组织类型无明显相关性，但与组织分化程度明显相关。结论 肝癌组织中PTEN蛋白阴性表达率较高，说明PTEN基因失活在肝癌的发生发展中起着重要作用，PTEN阳性表达有一定的预后意义。     

肾上腺囊性病变

目的 提高肾上腺囊性病变的诊治水平。方法 回顾性总结40例肾上腺囊性病变患者的临床资料。经影像学检查、手术及病理证实非肿瘤源性肾上腺囊性病变31例，肿瘤源性肾上腺囊性病变9例。结果 非肿瘤源性患者无激素活性症状，超声检查肿物内无血管。CT，MRI增强扫描肿物无强化，内分泌检查正常。肿瘤源性患者部分有激素活性症状。CT，MRI增强囊壁可强化，内分泌检查部分有相应激素水平升高。手术治疗38例。仅1例术后20个月因肿瘤转移而死亡，余者效果满意。结论 B超、CT，MRI可诊断肾上腺囊性病变。并协助鉴别诊断。单纯性或单侧自发出血性囊肿，无症状较小者，可保守治疗，定期观察，余者应手术治疗。     

膀胱嗜铬细胞瘤

膀胱嗜铬细胞瘤为非上皮性肿瘤,较少见,国外报道约占整个膀胱肿瘤的０．３８％［１］。我院１９７５年９月～１９９４年１１月诊治５例,约占同期膀胱肿瘤的０．３３％（５／１５１６）,总结报告如下。１临床资料本组５例,皆为女性,年龄３５～６５岁,平均４４．５岁...